看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

在这个快节奏的社会里，人们的生活压力越来越大，健康问题也日益突出。最近，我感觉自己的气色不好，脸色发青黄，不像以前那样红润。精神状态也不佳，总是感到浑身没劲，腰腿无力，特别是早上起床时腰疼的情况更为明显。此外，我发现自己的手指甲发白，没有月牙，还有竖纹。同时，我还存在早泄和尿频的问题。为了寻求专业的建议和治疗方案，我决定进行线上问诊。

医生在问诊过程中非常耐心细致地询问我的症状，并对我的情况进行了全面的评估。通过医生的专业分析，我得知自己存在一些健康问题，医生为我开具了详细的处方，并给予了调理建议。在医生的指导下，我开始按时服用药物，并注意调整生活习惯，保持良好的作息和饮食习惯。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。因为最近大生化结果中一项指标异常，我心中不免有些忐忑。医生助理先发来信息，询问我需要什么，我立即将验血报告单发了过去。

很快，医生助理转达了主任的问候，并告诉我，根据报告单，我的甲减问题需要继续关注，而甲状腺功能目前控制得还算稳定。接着，医生详细地解释了甲功五项指标正常，但对于脂蛋白高的这一项，目前没有针对性的治疗药物。

医生建议我控制好甲状腺功能，并提出了低胆固醇饮食、适量运动、保持良好的生活方式等建议。在了解到脂蛋白高可能与遗传有关，并且容易导致动脉硬化后，我更加重视了这一点。

在咨询了医生关于脂蛋白高的具体影响和成因后，我了解到，目前只能通过改变生活方式来控制。医生还特别强调，没有特别针对性的药物，所以定期复查和坚持健康的生活方式尤为重要。

整个过程中，医生始终保持着耐心和细心，对我的每一个疑问都给予了详细的解答。虽然得知目前没有特效药物，但医生的专业和负责让我感到安心。最后，我向医生表达了感谢，并期待着下一次的线上问诊。

手脚冰凉是许多人在冬季常见的现象，这不仅仅是身体不适，更可能是身体内部问题的外在表现。本文将从中医、西医以及日常保养等多个角度，为您详细解析手脚冰凉的原因、预防和治疗方法，帮助您告别手脚冰凉的困扰。

一、手脚冰凉的原因

1. 中医角度：手脚冰凉与“阳气不足”密切相关。中医认为，阳气是人体生命活动的基础，阳气不足会导致气血运行不畅，从而出现手脚冰凉的症状。

2. 西医角度：手脚冰凉可能与以下因素有关：

（1）血液循环不畅：血管收缩、血流速度减慢，导致手脚末梢血液循环不足。

（2）甲状腺功能减退：甲状腺激素水平降低，导致新陈代谢减慢，身体产热能力下降。

（3）神经系统问题：神经系统调节功能异常，导致血管舒缩功能紊乱。

二、手脚冰凉的预防与治疗

1. 保暖：保持身体温暖，避免手脚暴露在寒冷环境中。

2. 运动锻炼：加强身体锻炼，促进血液循环，提高身体抵抗力。

3. 饮食调理：多吃温补类食物，如羊肉、牛肉、鸡肉等，少吃寒凉食物。

4. 睡眠充足：保证充足的睡眠，有助于身体恢复。

5. 中药调理：可选用当归、黄芪、人参等具有补血、活血功效的中药进行调理。

6. 西药治疗：对于甲状腺功能减退等疾病，可遵医嘱服用相关药物。

三、日常保养

1. 保持良好的作息习惯，避免熬夜。

2. 避免过度劳累，适当休息。

3. 保持心情愉悦，避免情绪波动。

4. 按时就医，定期体检。

总之，手脚冰凉并非小事，我们要重视它的预防和治疗。通过调整生活方式、饮食结构以及适当的治疗，相信您一定能战胜手脚冰凉的困扰，拥有健康的身体。

我是一名85岁的男性患者，最近感到乏力，饮食也变得不好，这种情况已经持续半年多了。在2月前，我住进了***医院进行治疗，医生给了我“索磷布韦维帕他韦片”口服药物，但症状并没有明显好转。我有冠心病史已经15年了，7年前还进行了介入治疗，放了3个支架，一直在口服拜阿司匹林、他汀类药物。另外，我也有高血压病已经20多年了，还有25年的甲状腺功能减退病史。

这次的问诊体验非常愉快，医生非常耐心地听取了我的病史，并进行了详细的检查和评估。他对我的病情给予了专业的建议和治疗方案，让我对未来的治疗充满了信心。医生还提醒我需要定期复查，随时关注病情的变化，这让我觉得医生非常负责任，关心我的健康。我已经安排了下次复查的时间，希望能够继续得到医生的专业指导和关怀。

我是一名患有颈椎突出症的患者，最近因为神经受压导致头痛不已。在我长期服用甲状腺药物的情况下，我向医生咨询了能否服用止痛药。医生给了我详细的建议，并且耐心解答了我的饮食问题。在医生的指导下，我对自己的疾病有了更清晰的认识，也对治疗方案更加有信心。

在这次的线上问诊中，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。医生不仅给出了治疗方案，还对我的饮食习惯进行了详细的指导，让我对自己的疾病有了更清晰的认识。这种贴心的服务令我非常满意。

在结束问诊后，我对医生的服务非常满意。我会按照医生的建议进行治疗，并且定期复诊。感谢医生的耐心解答和专业指导，也祝愿医生一切安好。

那是一个平凡的下午，我，一个普通的甲亢患者，正在经历一场线上问诊。屏幕对面，是那位我一直信赖的内分泌科医生，他总是以温和的语调和耐心的态度为我解答疑惑。

我告诉他，我的T4值一直低于正常值，他耐心地询问了我的症状，并给出了继续用药的建议。那一刻，我感受到了医生的专业和对患者的关心。

随着时间的推移，我发现医生总是能够准确地评估我的病情，并提出合理的治疗方案。我记得有一次，我提到我的T3值也偏低了，医生立刻注意到了这一点，并询问了我是否有什么不适。他告诉我，T4低了T3高了，这可能是甲状腺功能减退的症状。

在这次线上问诊中，我还提到了ALP值偏高的情况。医生告诉我，这是骨转换加快的标志，建议我补钙和维生素D。我问他这与肝脏是否有关系，他解释说，虽然关系不大，但护肝药物可能也需要考虑。

在整个过程中，我感受到了医生的专业、耐心和关心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，这让我倍感温暖。

通过与医生的线上交流，我更加了解了自己的病情，也对治疗有了更多的信心。我相信，在医生的指导下，我的病情会逐渐好转。

甲状旁腺功能减退症是一种内分泌系统疾病，主要表现为血钙水平降低、血磷水平升高。本文将为您详细介绍该病的病因、症状、治疗方法以及日常保养措施。

一、病因

甲状旁腺功能减退症的病因主要包括先天因素和后天因素。先天因素包括家族遗传、胚胎发育异常等；后天因素包括手术损伤、自身免疫性疾病、甲状腺疾病等。

二、症状

甲状旁腺功能减退症的临床表现多样，主要包括以下几方面：

• 神经肌肉症状：如肌肉无力、抽搐、手足抽搐、麻木等。
• 精神症状：如记忆力减退、注意力不集中、抑郁等。
• 消化系统症状：如恶心、呕吐、便秘等。
• 心血管系统症状：如心律失常、高血压等。

三、治疗方法

1. 药物治疗：主要使用钙剂和维生素D类药物，如氯化钙、葡萄糖酸钙、维生素D3等。通过补充钙和维生素D，可以改善血钙水平，缓解症状。

2. 手术治疗：对于部分患者，如手术损伤导致甲状旁腺功能减退，可行甲状旁腺移植或甲状旁腺替代治疗。

四、日常保养

1. 饮食：患者应保持均衡饮食，多吃富含钙、磷、维生素D的食物，如奶制品、豆制品、鱼、虾等。同时，避免高磷食物，如茶叶、咖啡、碳酸饮料等。

2. 生活方式：患者应注意休息，避免过度劳累。保持良好的心态，避免情绪波动。定期到医院复查，监测血钙、磷、碱性磷酸酶等指标。

五、医院与科室

甲状旁腺功能减退症的治疗主要在内分泌科进行。患者应选择正规医院，在专业医生的指导下进行治疗。

甲状腺功能减退（简称甲减）是一种常见的内分泌疾病，由于甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢率降低。甲减患者易并发心肌病，给患者健康带来严重威胁。

甲减引发的心肌病主要表现为心脏扩大、心律失常、心功能不全等。治疗甲减引发的心肌病，关键在于纠正甲状腺功能减退，改善心肌代谢紊乱。

治疗甲减引发的心肌病，主要以甲状腺激素替代治疗为主。患者需要终身服用甲状腺激素药物，如左旋甲状腺素钠、三碘甲状腺素和甲状腺片等，以维持甲状腺激素的正常分泌。治疗过程中，需从小剂量开始，逐步增加剂量，并根据病情调整剂量。

除了甲状腺激素替代治疗，还需针对其他继发性疾病进行治疗。如贫血患者应补充铁、维生素B12、叶酸；胃酸缺乏患者应补充稀盐酸；心包积液患者需进行心包穿刺术；心绞痛和心力衰竭患者可口服硝酸甘油或洋地黄增强心肌收缩力。

甲减引发的心肌病患者，还需注意心律失常、心包肿大及心包积液以及高血脂等症状，及时治疗继发性疾病，防止进一步加重心脏疾病。

在日常生活中，甲减患者应注意以下几点：

1. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

2. 饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻、辛辣食物。

3. 适当运动，增强体质。

4. 定期复查，监测甲状腺功能和心脏功能。

甲减引发的心肌病是一种可防可治的疾病。患者应积极配合治疗，做好日常保养，才能远离疾病的困扰。

那天，阳光透过窗户洒进房间，我像往常一样坐在电脑前，打开京东互联网医院，开始了我与医生的线上问诊之旅。

在医生热情的问候中，我简要描述了自己的症状，医生耐心地倾听，并询问了一些细节。我告诉她，我已经在一家线下医院被诊断为甲状腺功能减退症，并一直使用左甲状腺素钠片进行治疗。

医生仔细分析了我的病情，并为我开具了新的处方。她告诉我，现在每天需要服用一粒左甲状腺素钠片，剂量为50微克，共100片。我看着屏幕上显示的处方，心中充满了感激。

用药期间，我每天按时服用药物，并注意观察身体的变化。有一天，我感到有些不适，便立刻通过线上咨询医生。医生耐心地询问了我的症状，并告诉我这是正常的药物反应，无需过于担心。

在医生的指导下，我顺利地完成了整个治疗过程。这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷与高效。医生的专业素养和耐心让我倍感温暖，也让我对互联网医院充满了信心。

如今，我已经恢复了健康，感谢京东互联网医院和那位不知名的医生，让我在病痛中感受到了关爱与温暖。

在一个阴雨绵绵的早晨，我如往常一样，穿着雨衣踏上了前往医院的征程。但这一次，我的目的地不再是医院，而是京东互联网医院。

我之所以选择线上问诊，是因为最近几个月身体出现了一些异样。前胸后背的疼痛让我坐立不安，浑身乏力让我无法正常生活，而频繁的出汗和睡眠障碍更是让我痛苦不堪。在朋友推荐下，我尝试了京东互联网医院，希望能够找到一丝安慰。

在互联网医院，我遇到了一位非常和蔼可亲的医生。他耐心地询问了我的病情，详细地了解了我的生活习惯。虽然我们从未见过面，但他却像一位老朋友一样，让我感到无比的温暖。

医生根据我的病情，为我制定了一套详细的治疗方案。他告诉我，前胸后背的疼痛可能是由于更年期症状引起的，而浑身乏力和出汗频繁可能是由于甲状腺功能减退所致。他建议我服用一些药物来调整激素水平，并让我定期复查。

在医生的指导下，我开始服用药物。虽然一开始效果并不明显，但我却感受到了医生对我的关心和鼓励。他总是会在百忙之中抽空回复我的疑问，让我感受到了医患之间的信任。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。前胸后背的疼痛减轻了，浑身乏力也得到了改善。虽然生活仍然充满了挑战，但我却不再感到那么的无助和痛苦。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了互联网医疗的便利和温暖。它不仅让我节省了大量的时间和精力，更让我感受到了医患之间的真诚和信任。

我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。我也希望，未来我能够通过互联网医疗，为更多的人带去希望和温暖。