糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

2024年9月5日下午3点16分，在和平区的一家互联网医院，患者小王（化名）通过线上问诊平台向医生小李（化名）咨询了自己最近发现的健康问题。小王在对话中表达了自己的担忧，称自己脾大血液不正常，希望医生能给出专业的建议和指导。

小李医生在仔细询问小王的症状和病史后，认为小王的脾大可能与血液病有关，建议他进行骨穿检查以排除这一可能性。同时，小李医生也提醒小王，脾大还有可能是由其他原因引起的，如寄生虫感染等，需要进一步检查和排除。

在整个线上问诊过程中，小李医生展现了专业、耐心和细心的品质。他不仅对小王的病情进行了详细的解释和分析，还给出了明确的治疗建议和调理要点。小王对小李医生的服务表示非常满意，并表示会按照医生的建议进行下一步的检查和治疗。

2024年9月4日，22:51:28，金华市的卢主任接到了一位家长的在线咨询。家长描述了3岁的儿子突然出现肛门周围瘙痒的症状，并担心可能是寄生虫引起的。卢主任耐心地询问了孩子的具体症状和病史，并给出了初步的诊断和治疗建议。经过一番详细的交流，家长对卢主任的专业知识和沟通能力表示了高度赞赏。

卢主任首先询问了孩子的主要不适症状和持续时间，家长回应称孩子今天早上开始感到不适。卢主任进一步追问是否有其他局部症状出现，家长表示没有。卢主任建议家长拍摄局部照片以便更准确地诊断，但家长表示暂时无法提供。卢主任建议家长带孩子去医院做大便常规检查，以排除寄生虫感染的可能性。同时，卢主任也推荐了使用炉甘石洗剂来缓解孩子的瘙痒症状。家长询问是否需要进行其他检查，卢主任认为大便常规检查已经足够，除非症状无改善，否则不需要进行其他检查。家长还提到孩子肛门周围有小水泡，卢主任建议先使用炉甘石洗剂两天观察，如果症状仍未改善，可能需要皮肤科的皮肤镜观察和病取样化验。整个在线咨询过程中，卢主任始终保持着专业、耐心和细心的态度，赢得了家长的信任和赞誉。

2024年9月4日23:39:25，株洲市的一位20岁女性在京东互联网医院上进行了线上问诊。她的主诉是突发阴部瘙痒疼痛，并在尿道口及里部发现小颗粒，担心是尖锐湿疣。经过医生的详细询问和分析，医生初步判断这位女性可能患有阴道炎，并建议她进行白带化验以确定具体类型的阴道炎。同时，医生也提醒她要注意个人卫生，避免过度清洁和使用刺激性洗液，以免加重症状。医生还建议她进行性激素六项复查，并检查甲状腺功能，以排除其他可能的内分泌问题。最后，医生给出了初步的治疗建议，包括使用双唑泰栓和高锰酸钾坐浴来缓解症状。整个问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，赢得了患者的信任和感激。

2024年9月5日下午1点25分，福州市的张先生（化名）在京东互联网医院上与皮肤科医生郑其乐（化名）进行了一次线上问诊。张先生主诉肛门瘙痒，担心自己可能患上了尖锐湿疣。郑医生首先感谢张先生的信任，并详细阅读了他提供的信息和照片上的皮损，分析了病情。郑医生还请张先生补充完整的病史资料，包括现病史、药物过敏史、既往史、肝肾功能情况、女性有无备孕/哺乳/怀孕、男性有无备育等等，以及提供清晰的照片，以便更好地诊断和给出合理的诊疗建议。郑医生通常会亲自用语音回复，普通话可能带有南方口音，但语音回复通俗易懂，信息量更大，有助于更好地理解。郑医生在咨询过程中也提醒张先生，如果回复不够及时，可能是因为他手头有急事在忙或深夜休息了，但他会在做完急事或起床后马上回复张先生。在开始问诊后，郑医生都不会主动关闭，希望张先生不要担心。郑医生最后祝张先生健康。

在对话中，郑医生详细询问了张先生的病史和高危行为，并初步判断可能是肛周湿疹或痔疮引起的瘙痒。郑医生强调了用药安全的重要性，需要确认是否存在食物、药物过敏史，肝肾功能异常或其他病史，药物禁忌症，近期有备孕打算，目前处于哺乳期、孕期等特殊时期。郑医生还给出了日常生活中需要注意的事项，如饮食不要过于燥热，少食辛辣刺激及易过敏的海鲜，穿纯棉衣物减少刺激，不洗烫澡，不搓澡，不过度挠痒，保证充足睡眠。郑医生最后排除了尖锐湿疣导致的瘙痒的可能性，并鼓励张先生来京东健康就诊，以便更好地治疗和调理。整个问诊过程中，郑医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了张先生的信任和满意度。

2024年9月5日，凌晨1点46分，九江市的一位患者在京东互联网医院上发起了一次线上问诊。患者主诉前两天买了一只猫，体检后发现猫身上有猫瘟、寄生虫等一大堆问题，自己可能因此感染，出现了嗓子疼、鼻塞、头疼等症状。患者担心这些症状与猫咪有关系，希望得到专业的医疗建议。

医生接到患者的请求后，立即展开了详细的询问和分析。医生首先了解了患者的症状，包括是否有发烧、流鼻涕、咳嗽咳痰等，并询问了患者是否有浑身酸痛的症状。通过对患者的症状进行综合评估，医生初步判断患者可能患有感冒、咽喉炎或呼吸道感染。

当患者提到新买的猫有猫瘟和寄生虫时，医生建议患者尽量避免接触，以免进一步感染。医生还询问了患者是否服用了任何药物，并提醒患者在用药时要注意药物过敏史、肝肾功能等情况。最后，医生给出了具体的用药建议和生活调理要点，强调了休息、饮食和环境卫生的重要性。

整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，给予患者充分的关注和支持。患者对医生的服务表示满意，并表示会遵循医生的建议进行治疗和调理。

2024年9月5日，南京市

在某一天，一个年轻的男子（我们称他为小李）来到一家知名的互联网医院进行在线问诊。小李最近体检发现自己的嗜酸性粒细胞数偏高，感到非常担忧。通过在线平台，他与一位经验丰富的医生进行了深入的交流。

医生首先询问小李是否有过敏性疾病的症状，小李承认自己有螨虫过敏。医生解释说，嗜酸性粒细胞数偏高最常见于过敏性疾病，如过敏性鼻炎和哮喘等，并建议小李在过敏症状改善后再次检查嗜酸性粒细胞数。医生还提醒小李注意嗜酸细胞比例和绝对值的变化，并在必要时使用抗过敏药物。

小李问医生是否需要长期服用药物，医生表示如果有明显的过敏症状，可以使用抗过敏药物。同时，医生也强调了嗜酸性粒细胞数的重要性，指出如果过敏症状控制后，嗜酸性粒细胞数仍然升高，需要考虑到血液科进一步排查其他原因。

小李还询问医生是否吃感冒药会导致嗜酸性粒细胞数升高，医生解释说一般感冒不大会引起这个值升高。最后，医生建议小李尽量避免接触过敏原，并在必要时使用抗过敏药物来降低嗜酸性粒细胞数。

整个在线问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了小李的信任和赞誉。小李对这次在线问诊的体验非常满意，并表示将来有需要会再次选择这种便捷、有效的就诊方式。

2024年9月5日22:26:05，保定市的一位年轻母亲在京东互联网医院的线上问诊平台上向一位经验丰富的儿科医生寻求帮助。她的3.5岁的女儿最近开始磨牙，担心是否是因为有蛔虫。医生仔细阅读了母亲的描述后，开始了专业的咨询服务。

医生首先指出，磨牙并不一定是有蛔虫的表现，可能是由于孩子精神紧张或其他原因引起的。母亲表示孩子的精神状态很好，并描述了孩子磨牙时发出的“嘎嘎”声。医生建议带孩子去口腔科检查是否有咬合问题，并询问孩子是否上幼儿园。母亲回答说孩子已经上幼儿园了，并且在上幼儿园前没有磨牙的习惯。医生认为可能是孩子在幼儿园中遇到了某些压力或焦虑，导致磨牙的行为。医生建议家长注意孩子的情绪变化，并尝试缓解孩子的精神紧张和焦虑。

母亲也提到之前有两次她生气并威胁要把孩子丢出门外，医生认为这可能是孩子磨牙的原因之一。医生建议家长在日常生活中多关注孩子的情绪和心理健康，避免过度惩罚或恐吓孩子。最后，医生建议如果情况没有改善，可以去医院做进一步的检查，例如查大便看有无虫卵和完善腹部超声检查肠道内是否有蛔虫。医生强调，虽然现在的卫生条件都很好，但仍然需要注意预防寄生虫感染。

在整个咨询过程中，医生展现了其专业、耐心和细心的品质，帮助家长更好地理解孩子的行为，并提供了实用的建议和指导。这种高效、便捷的线上问诊服务为家长们解决了许多实际问题，减轻了他们的担忧和压力。

2024年9月5日，早上7点整，安庆市的一位患者在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。患者主诉大腿及小腿发痒，已经持续了两周左右。医生首先询问了患者是否有荨麻疹的症状，并进一步了解了患者的身体状况。医生还询问了患者是否有感冒发烧、肚子疼或胸闷等症状。经过详细的问诊，医生给出了初步的诊断和治疗方案：口服泼尼松、开瑞坦和迪皿，并嘱咐患者避免热水洗澡和忌辣酒海鲜鱼虾牛羊肉等刺激物。医生还建议患者在3-5天后复诊，以便更好地评估治疗效果。患者表示会按照医生的建议进行治疗，并感谢医生的耐心解答和专业指导。

我从来没有想过自己会遇到这种尴尬的情况。会阴部瘙痒已经持续了好几天，起初我以为是皮肤过敏或者湿疹，没太在意。但是随着时间的推移，瘙痒越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。终于有一天，我鼓起勇气在镜子前仔细检查，结果发现了一个令我震惊的小虫子——阴虱！

我立即开始寻找解决方法，翻遍了所有的卫生用品和药物，甚至在网上搜索各种偏方。然而，所有的尝试都没有效果，反而让我更加焦虑和不安。直到我在京东互联网医院上找到了一位专业的医生，才开始真正的治疗之旅。

在与医生的交流中，我才了解到阴虱是一种常见的寄生虫感染，主要通过性接触传播。医生告诉我，第一步是剃掉阴毛，这样可以减少阴虱的栖息地。然后每天换洗内裤，保持清洁干燥。接着，医生推荐了一个外用药物——复方百部酊。虽然我对这个名字感到陌生，但医生详细解释了它的作用和使用方法，并提醒我注意可能的刺激性。

我按照医生的建议进行了治疗，虽然一开始有些不适应，但很快就习惯了。经过一周的坚持使用，我的症状明显改善，阴虱也消失了。整个过程中，医生的耐心和专业让我感到非常安心和放心。

这次经历让我深刻认识到，网络问诊不仅可以节省时间和精力，还可以提供专业的医疗建议。尤其是对于一些敏感和私密的问题，网络问诊更是给了我们一个安全和舒适的环境来寻求帮助。

当然，网络问诊并不能完全替代实体医院的诊疗。如果症状严重或者需要进一步检查，还是要去正规医院就诊。总的来说，京东互联网医院是一个非常好的选择，既方便又专业。希望我的经历可以帮助到其他有类似问题的人们。

2024年9月5日晚上，山东大学附属生殖医院的李晓医生接到了一位患者的在线咨询。患者称，他在家里坐了老婆坐过的沙发椅子后，阴囊会感觉到瘙痒，担心是不是老婆有问题传染给他的。李晓医生首先询问了患者是否有过敏史和既往病史，患者表示没有。李晓医生解释说，这种情况可能与沙发椅子本身带给身体的情况有关，建议患者注意卫生，勤清洗，并一定要穿内裤。患者进一步解释说，只要他老婆坐过的位置，他去坐就会出现阴囊痒，包括她开过车，他坐她开过车的位置，也会有。李晓医生表示，性生活都没有，这些肯定不会有问题的。患者担心是不是老婆外面有不干净的生活，李晓医生安慰他说，你想想你们性生活都没有这个问题呀，在一个你这种心理就会导致你心里会有一些作用。李晓医生建议患者去皮肤科查一下自己的皮肤问题了，强调了最早一次，特别严重，很痒，患者用手扣了后，阴囊还是了泡的重要性。最后，李晓医生提醒患者，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。