糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一名来自甘肃兰州市的患者，最近因为指甲分离、肝脏问题和去年暴瘦的情况，通过京东互联网医院进行了在线问诊。助理医生张晓非常耐心地询问了我的病情情况，并告知我接诊医生会在24小时内给我答复。我非常感激医生团队的专业和细心，他们对我的病情给予了充分的重视，并提出了合理的治疗建议。

在医生的建议下，我进行了一系列的检查，结果显示肝功能基本正常，但血糖有些偏高，体重明显下降。医生建议我做腹部CT，以进一步了解胰腺的情况。在询问了我的低血糖发作情况后，医生给出了合理的建议，并告知我需要多重维生素和微量元素的补充。

通过与医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且对未来的治疗充满了信心。感谢医生团队的关心和专业，让我在互联网医院也能得到及时有效的诊疗建议。

祝您健康快乐每一天!

我从来没有想过，自己的脚趾甲会成为我生活中的一大烦恼。两年多前，我发现我的脚趾甲有一部分开始变白，起初我并没有太在意，认为可能是因为受伤或者其他小问题引起的。然而，随着时间的推移，这种情况并没有改善，反而越来越严重。我的脚趾甲变得越来越脆弱，甚至开始脱落。这种窘迫和焦虑的情绪让我无法安心工作和生活。

我尝试了各种方法来解决这个问题，包括使用市面上的美甲产品和去当地的美甲店进行修复，但都没有效果。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的心态，上传了我的脚趾甲照片，并描述了我的症状。

医生很快就回复了我，虽然他表示需要更清晰的照片来确定诊断，但他还是给出了初步的判断和建议。经过几次交流和提供更好的照片后，医生最终确定我的情况可能是甲分离，并且排除了甲癣的可能性。他建议我注意保护趾甲，不要修剪过深，穿鞋不要太紧，减少剧烈运动，并且如果有增厚的情况，需要去医院做真菌镜检检查，明确是否为甲癣。

我按照医生的建议进行了调整和保护，避免了进一步的损伤。同时，医生也推荐了一种外用药物，盐酸阿莫罗芬搽剂，用于治疗甲癣。虽然我并不是甲癣，但医生表示这种药物也可以用于甲分离的治疗。为了用药安全，医生还询问了我的身体状况和是否有药物过敏等情况。

在医生的指导下，我开始了治疗。每周一次的外用药物让我感到很方便，尤其是在这个忙碌的城市生活中。同时，我也注意了自己的饮食和生活习惯，避免了辛辣刺激的食物和过度劳累。几个月后，我的脚趾甲开始恢复正常，变得更加健康和坚固。

如果我没有选择线上问诊，可能还在为我的脚趾甲问题而苦恼。感谢京东互联网医院的专业医生和便捷的服务，让我能够在家中就得到有效的治疗和指导。

我一直以为手指甲不连着肉只是一个小问题，直到它影响了我的日常生活。每次洗碗、洗衣服，甚至只是接触水，我的手指甲就会变得松动，甚至脱落。这让我感到非常尴尬和不自在，尤其是在公共场合。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院在线问诊了一个医生。医生问我这种情况有多长时间了，是否接触过特殊的东西，手指甲是否增厚了。我告诉他这种情况已经持续了好多年，手指甲也确实增厚了。医生说这是一种叫做甲分离的疾病，但很遗憾，目前还没有什么好的治疗方法。他建议我注意个人卫生，避免接触刺激性的物品，如洗涤用品或其他化学性产品，并尽量少接触水。

虽然我对这个结果有些失望，但我还是决定遵循医生的建议，改变我的日常习惯。现在，我会戴手套洗碗和洗衣服，避免接触刺激性的物品，并使用保湿霜来保持手部皮肤的健康。虽然我的手指甲可能永远无法恢复正常，但我已经学会了如何与这种情况共存，并且不再为此感到焦虑和窘迫。

我从小就发现自己的指甲颜色与别人不同，总是偏白偏灰。随着时间的推移，情况变得越来越糟糕。指甲开始变空心，剪了还往里长，甚至指甲油也黏不住。这种窘迫和焦急的情绪让我无法忽视，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在静安区的某家医院，我遇到了一个非常有耐心的医生。他详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄局部照片以便更好地观察。经过一番分析，他告诉我可能是甲分离引起的，并且可能与缺乏微量元素和维生素有关。医生还提醒我要注意剪指甲的方式，避免过度刺激指甲，多吃蔬菜水果，保持营养均衡，并建议我涂抹尿素软膏来保护指甲。最后，他建议我去医院做进一步的检查，以确定是否存在真菌感染或其他潜在问题。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。虽然过程中有时会感到困难和挫折，但我始终坚持下去。现在，我的指甲已经有了明显的改善，颜色也变得更正常了。我深深感激那位医生和他的专业建议，正是因为他的帮助，我才能重获健康和自信。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，忽视了自己的身体健康。最近，我发现自己的手指甲开始变黑，尤其是左手和右手的指甲。起初，我并没有太在意，直到我注意到脚上的指甲也开始出现类似的问题。这种情况让我非常焦虑和困扰，毕竟作为一个小说家，我的形象和手部健康对我的工作至关重要。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位资深的皮肤科医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并结合临床表现，初步诊断我可能患有甲分离。甲分离是一种甲营养不良的表现，可能由多种原因引起，包括早期的灰指甲、经常洗手、缺乏微量元素和维生素、手部多汗、湿疹、银屑病等皮肤疾病，以及一些系统性疾病如贫血、甲状腺功能异常等。医生还提醒我，反复的局部刺激也可能导致甲分离。

医生给出了详细的治疗建议和调理要点，包括避免剪指甲过短、减少接触水和刺激性物品、多吃蔬菜水果、补充维生素、好好休息等。同时，医生还推荐我外涂尿素软膏在指甲表面保护指甲，并建议我至医院进行真菌检查、微量元素和维生素等检查以进一步明确原因。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也深刻认识到身体健康的重要性。作为一个小说家，我将更加注重自己的生活习惯和健康管理，确保我的创作不受任何身体问题的影响。