糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我手中的体检报告。我的心跳加速，手微微颤抖，眼睛死死盯着那一行字：“甲状腺结节4*3mm”。我不知道这意味着什么，但我知道它不应该出现在我的报告上。

我开始疯狂地搜索相关信息，试图理解这个陌生的词汇。然而，越看越迷茫，我的心情也越来越低落。直到我在京东互联网医院找到了周医生，他的专业解答和温暖关怀让我重新找回了希望。

周医生告诉我，我的结节很小，短期内不会有变化。他说：“不要管它。”这句话像一盏明灯，照亮了我心中的黑暗。我开始理解，我的结节并不是什么可怕的东西，它只是一个小小的存在，需要我偶尔关注一下而已。

周医生还解释了我的抗甲状腺过氧化物酶抗体结果，告诉我只要不超过500就是正常的。我这才松了一口气，原来我并没有患上什么严重的疾病。

在周医生的指导下，我开始关注自己的生活习惯，注意饮食和休息。虽然我知道我的结节不会长大，但我还是想尽可能地保持健康。每当我感到焦虑或不安时，我都会想起周医生的话：“放心吧。”

现在回想起来，那段时间的经历让我成长了很多。我学会了如何面对未知的恐惧，如何寻求专业的帮助，如何保持积极乐观的心态。感谢周医生，感谢京东互联网医院，让我在最需要的时候找到了正确的方向。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，去寻求专业的帮助吧。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

怀孕了，抗甲状腺球蛋白抗体高，需要治疗吗？这个问题在我心中盘旋了好几天。每当我想起之前的胎停经历，心中就充满了恐惧和不安。于是，我决定在京东互联网医院寻求专业的医疗咨询。

我打开电脑，登录了京东互联网医院的网站，输入了我的症状和问题。很快，一位医生接手了我的咨询。我们开始了对话。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”医生的话语温暖而专业，让我感到一丝安慰。

“甲状腺激素多少？”我问道，希望能从中找到一些线索。

“这个没事。”医生回答道，语气中透露着一丝轻松。

“这个有影响吗？”我追问，仍然无法摆脱内心的焦虑。

“没有。”医生的回答简洁而肯定，似乎在告诉我一切都在掌控之中。

“之前有胎停过。”我小心翼翼地提起了这个话题，担心它会对现在的怀孕产生影响。

“这个不影响。”医生再次安慰我，仿佛在说：“放心吧，一切都会好的。”

“胎儿发育？”我问道，希望能从中找到一些关于胎儿健康的信息。

“刚检查出来2个月说过之前胎停给做的检查。”我补充道，希望医生能更好地理解我的情况。

“这个不影响怀孕。”医生再次肯定地回答，似乎在告诉我：“你现在的状态是安全的。”

“已经怀孕两个月。”我确认道，希望医生能根据这个信息给出更具体的建议。

“不用吃药。”医生说，语气中透露着一丝放松。

“没事吗？”我仍然有些担心，毕竟这次怀孕对我来说意义非凡。

“不影响。”医生再次安慰我，仿佛在说：“你可以放心了，一切都会好的。”

这次的咨询让我感到非常安心。医生的专业和耐心让我相信，我的健康和胎儿的健康都在被妥善照顾。京东互联网医院的服务真的很棒，方便快捷，解决了我很多的疑虑和担忧。希望更多的人能了解并使用这个平台，享受高质量的医疗服务。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，欢迎分享你的经验和感受。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院拿到了一个令我心如死灰的结果：甲亢。更糟糕的是，我的抗甲状腺过氧化物酶抗体数值高达494，医生说这可能会影响我生育能力。

我像一只迷失方向的羔羊，茫然地走在回家的路上。脑海中不断浮现出各种可怕的场景：我会不会永远无法成为一个母亲？我的丈夫会不会因此而离开我？我该怎么面对这个残酷的现实？

回到家后，我立即打开了京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的在线咨询。医生是一位温柔而专业的女性，她耐心地听完了我的问题，然后告诉我：“虽然你的抗体数值偏高，但这并不意味着你不能生育。我们可以通过一些方法来控制抗体水平，提高你的生育几率。”

我如释重负，心中的大石头终于落了地。医生建议我每天服用硒酵母片，并注意作息规律。同时，她还强调了定期复查的重要性，以便及时调整治疗方案。

在接下来的几个月里，我严格按照医生的建议进行治疗。每天早上，我会在阳台上静坐片刻，感受微风拂过脸庞，告诉自己：“我可以做到，我一定能成为一个母亲。”

终于，在一次例行检查中，医生告诉我：“你的抗体水平已经降至正常范围内，你完全有可能生育。”那一刻，我感到了前所未有的喜悦和感激。是京东互联网医院的医生，是他们的专业和关怀，让我重新找回了生活的希望。

现在，我已经是一位幸福的母亲了。每当我看着孩子天真的笑容，我的心中都会涌起一股深深的感激之情。感谢京东互联网医院，感谢那些默默付出的医生们，他们用自己的专业知识和人文关怀，帮助我走出了生命的低谷，重新找回了生活的美好。

如果你也遇到了类似的问题，不要害怕，不要放弃。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，我推开京东互联网医院的门，心里五味杂陈。我，一个原本健康的人，怎么就突然变成了病人呢？

医生是个和蔼的中年人，他看了看我，又看了看报告单，然后说：“高一点点。”

我紧张地问：“有没有什么大问题？”

医生摇摇头，说：“没有，就是休息不好偶尔。”

我松了一口气，但紧接着他又说：“这有可能是甲减？”

我愣住了，甲减？这是什么病？我完全不知道。

医生见我一脸茫然，解释道：“就是甲状腺功能减退，需要做垂体磁共振检查。”

我点点头，心里却开始紧张起来。垂体磁共振检查，听起来就很高大上，我担心自己是不是得了什么重病。

几天后，我再次来到医院，医生告诉我：“大夫说做抗体检查是什么意思？”

我摇摇头，表示不知道。

医生耐心地解释：“您的意思怀疑有可能是垂体瘤吗？

我点点头，心里更加不安了。

医生接着说：“抗甲状腺球蛋白抗体，抗甲状腺微粒抗体，这些都是用来检查甲状腺功能的。”

我听着，心里却更加疑惑了。这些检查到底是为了什么呢？

医生看出了我的疑惑，说：“泌乳素增高建议动态观察变化必要时排除垂体瘤。”

我松了一口气，原来是这样。我问道：“好的，我这个问题不算很大吧？”

医生微笑着说：“是的，不大。”

我如释重负，心里的大石头终于落地了。

离开医院的时候，我回头看了看，心里默默祈祷：希望我的病情真的不大，希望我能早日康复。

回到家，我躺在床上，回想起这段时间的经历，心里五味杂陈。我想，健康真的是最宝贵的财富，我们要好好珍惜。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

那天，阳光明媚，我如往常一样，踏进了这家知名的互联网医院。因为近期身体不适，我通过线上问诊，找到了一位核医学科的专业医生。

医生非常亲切，一上来就询问了我的症状，并耐心地听我描述。当我拿出甲状旁腺腺瘤的石蜡病理报告时，他并没有显得急躁，而是细心地询问了我术前术后的相关检查结果。

我一一回答，并告诉他，这些检查结果都显示正常。他听后，微笑着点了点头，告诉我，这些结果都很重要，可以帮助他更好地评估我的病情。

随后，他仔细地查看了我的病理报告，并告诉我，这个肿瘤是良性的。我心中的大石头终于落下了。医生还提醒我，虽然肿瘤已经切除，但仍然需要定期复查，以确保病情稳定。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业素养、耐心和细致，让我对互联网医疗有了全新的认识。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有越来越多的患者受益。

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，手里拿着手机，屏幕上显示着京东互联网医院的界面。我深吸了一口气，点击了咨询医生。

“您好，我是中医科医生**，很高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的声音温和而专业，让我心中的焦虑稍微平复了一些。

“之前甲功有过异常吗？”医生的问题让我回想起孕期的那段经历。我点了点头，心里涌起一股苦涩。

“现在哺乳期，孩子多大？”医生继续问道。我回答道：“9个多月了。”

“怀孕之前也是甲减，目前服药吗？”医生的问题让我陷入了沉思。我摇了摇头，说：“没有服药。”

“有做过彩超吗？”医生又问。我回答：“这次检查抗甲状腺过氧化物酶抗体，这个数值高的厉害。”

“想问一下啥原因？”我焦急地问道。医生耐心地解释道：“根据您的情况，既往有促甲状腺激素升高，本次检查有抗甲状腺过氧化物酶抗体升高，有可能与甲状腺炎或其他内分泌性疾病可能性大，但也有检查后无其他问题，需要定期复查观察即可的情况。”

医生的建议让我既放心又担忧。我问他：“您是在什么医院检查的？”他回答：“北京妇产医院。”

“我目前的情况就是没事儿，是吗？”我问道。医生回答：“我也没有不舒服的情况。”

“一般建议是甲功、抗体、彩超及其他相关疾病检查无明显异常，您可以先观察，因为指标异常时间偏长，1个月后建议您再复查一下，甲功、抗体、彩超，内分泌科就诊，结合查体看一下。”医生的建议让我感到一丝安慰。

“是继续观察还是需要进一步检查？”我问道。医生回答：“目前甲功正常，促甲状腺激素正常，甲状腺查体及彩超正常，无症状，建议可以先观察。”

“您还有需要了解的问题吗？”医生问道。我摇了摇头，说：“没有了。”

“如果您目前没有其他问题，我们就先结束本次问诊服务了，如您后续还有其他问题，欢迎您再次线上咨询。”医生的话让我感到一丝温暖。

“希望我的建议能够帮助到您，感谢您的信任！期待您的五星好评，祝您身体安康、生活愉快！”医生的话让我感到一丝感动。

挂断电话后，我坐在沙发上，心里五味杂陈。我想起了孕期的那段经历，想起了哺乳期的艰辛，也想起了医生的建议。我知道，我需要耐心等待，需要定期复查，需要保持乐观的心态。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议呢？

怀孕四个月的我，最近总是感到心神不宁。每次去医院做检查，总是担心会有什么不好的结果。尤其是这次，我的抗甲状腺球蛋白抗体结果是11.37，远超正常值。我不禁开始担心，这是否意味着我或我的宝宝有健康问题？

我决定去京东互联网医院咨询医生。通过视频连线，我向医生展示了我的化验单。医生看了看，问我这是第一次化验还是复查的结果。我解释说，这是第二次复查的结果，因为上次去市里做检查时没拿到结果，回家后又做了一次。

医生告诉我，目前不需要处理，结果不用吃药。听到这话，我松了一口气。医生还问我之前是否在吃优甲乐等药物，我回答说没有。医生说，主要看TSH（促甲状腺素），而我的结果不高，孕妇的参考范围不一样，我的结果是正常的。

我问医生，孕妇的参考值是多少。医生说，3个月之前是2.5以内，之后是3.0以内。听到这里，我终于放心了。医生还提醒我，抗体高就是一直高了，需要定期复查。

这次经历让我深刻体会到，作为一名准妈妈，健康问题不容忽视。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

近期，我们遇到了一位中年女性患者，经查体发现其甲状腺肿物，直径约1.5厘米，通过FNA检查初步诊断为甲状腺髓样癌。随着医疗技术的不断进步，病理科能够通过细胞学初步诊断此类疾病。手术治疗方案包括甲状腺全切、中央区淋巴结清扫和颈侧区淋巴结清扫术。

甲状腺髓样癌的发病率相对较低，但其特点值得我们关注。主要症状包括单侧或双侧甲状腺肿块、呼吸不畅、吞咽困难、颈侧区肿块、声音嘶哑、手足抽搐以及类癌综合征。其主要病因是RET原癌基因突变，多见于女性，尤其是30-60岁的女性和有MEN综合征家族史的人群。

甲状腺髓样癌并非真正的甲状腺癌，而是来源于分泌降钙素的甲状腺滤泡旁细胞（C细胞），属于神经内分泌细胞，与甲状腺滤泡细胞无关。根据是否具有遗传性，甲状腺髓样癌可分为散发性和遗传性两大类。遗传性甲状腺髓样癌又可细分为多发性内分泌腺瘤2A、多发性内分泌腺瘤2B和家族非多发性内分泌腺瘤性甲状腺髓样癌三种类型。

甲状腺髓样癌的治疗首选手术，放射治疗和化疗仅在无效控制手段下作为姑息治疗方法。新型分子靶向治疗药物，如安罗替尼，适用于晚期（转移性）甲状腺髓样癌成年患者。放射免疫治疗和接种疫苗治疗也在近期有所发展。

需要注意的是，甲状腺髓样癌患者血降钙素水平的升高与降低直接体现了病情的严重程度与变化。大量临床研究表明，即使术后血降钙素水平持续升高，但无临床触诊病灶和影像学检查复发证据的患者预后良好，与降钙素水平恢复正常的患者在5、10、15年生存率方面无明显差异。因此，对于此类情况的患者，不必过度紧张。

甲状旁腺肿瘤可能导致甲状旁腺素（PTH）分泌过多，从而引起一系列症状。PTH的过度分泌会使骨头溶解，并增强肾小管和肠道对钙的吸收，导致血钙水平升高。高血钙会降低神经兴奋性，进而引发神经肌肉和精神上的变化，例如疲劳感、肌力和肌张力下降、性格改变、智力和记忆力减退、情绪不稳定和失眠等。严重情况下，患者可能会出现精神病发作，甚至昏迷。甲状旁腺肿瘤还可能导致胃肠道蠕动减缓，引起食欲不振、恶心、呕吐和便秘等消化系统问题，甚至增加溃疡病的发生率。部分患者还可能伴随慢性胰腺炎。

那天，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心里像揣了只小兔子，怦怦直跳。我是一名普通的上班族，最近总是觉得疲惫不堪，月经也不规律，心里犯嘀咕，是不是身体出了什么问题。

医生是个和蔼的中年女性，她耐心地听我讲述症状，然后问我：“促甲状腺激素3.002正常吗？”我摇摇头，心里没底。医生说：“促甲状腺激素的正常范围在0.3-4之间，你的是正常的。”我松了一口气，但紧接着她又问：“你有没有怀孕或者备孕状态？”我愣了一下，回答说：“我怀孕了。”

医生的脸色变得严肃起来，她告诉我：“妊娠期建议在2.5以下。”我顿时紧张起来，心想这可怎么办。医生又问：“两个抗体指标正常吗？”我摇摇头，她接着说：“建议你查一下抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺微粒抗体。”

我有些迷茫，医生见状，耐心地解释说：“这两个抗体是检查甲状腺功能的，如果你有甲状腺疾病，这两个指标会异常。”我这才明白，原来我之前的不适可能与甲状腺有关。

我继续问：“什什抗体脂？”医生耐心地回答：“抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺微粒抗体。”我恍然大悟，原来是我记错了。医生又问：“查了吗？”我摇摇头，她便建议我去查一下。

这时，我意识到自己可能真的生病了，心里不禁有些慌张。医生似乎看出了我的紧张，安慰我说：“别担心，你现在怀孕几个月了？”我回答说：“没怀孕。”医生疑惑地看着我：“你上面不是说怀孕吗……”我顿时脸红，解释说：“我就是大姨妈不准去查，他大姨妈里边有这一项，我就是问问。”

医生笑着说：“说错了。”我松了一口气，她接着说：“哦哦，没怀孕的话你这个指标是正常的。”我点点头，心里终于踏实了一些。

医生最后说：“希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！”我感激地点点头，心里暗暗发誓，一定要好好照顾自己，也要感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗咨询。

回到家后，我立刻预约了检查，虽然结果还没出来，但我已经感觉好多了。我想，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？有没有什么好的建议呢？希望我的经历能给大家带来一些帮助。