糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

肩峰下撞击征是一种常见的肩关节疾病，主要表现为肩关节的疼痛、酸胀感、活动受限以及肩部活动时出现弹响等症状。这种症状在肩部活动时尤为明显，常常给患者带来极大的困扰。

肩峰下撞击征的病因多样，可能是由外伤、过度劳损、先天肩关节结构发育异常等因素引起。因此，了解肩峰下撞击征的症状对于早期发现和治疗至关重要。

为了确诊肩峰下撞击征，患者需要进行肩部的X光、核磁共振等影像学检查。这些检查可以帮助医生全面了解患者的肩关节情况，为制定合理的治疗方案提供依据。

在治疗方面，肩峰下撞击征患者需要采取综合治疗措施。首先，要避免不利的诱因，减少肩部负担，加强肩部的养护。其次，可以采用针灸、关节松动手法、功能训练以及物理因子治疗等方法，促进损伤结构的修复，改善肩关节的位置关系，从而缓解相关症状。

此外，肩峰下撞击征患者还应注意日常保养，避免长时间保持同一姿势，定期进行肩关节活动，增强肩关节的灵活性和稳定性。同时，可以选择合适的护具进行保护，减轻肩部负担。

在日常生活中，肩峰下撞击征患者应选择合适的运动方式，避免剧烈运动对肩关节造成二次伤害。同时，要保持良好的心态，积极配合医生的治疗，提高治愈率。

总之，了解肩峰下撞击征的症状、病因、治疗和日常保养对于患者来说至关重要。只有充分了解这些知识，才能有效地预防和治疗这种疾病，提高生活质量。

我是一个网球爱好者，平时每周都会去打上几次。然而，最近一个多月来，我的右手剧痛开始影响我的生活。每次打球发球动作改变后，右手不能向外上侧抬起，抬起后剧痛，放下没有什么感觉。这种情况让我非常焦虑和窘迫，担心自己是否患上了什么严重的疾病。

在尝试了各种自我调理方法无果后，我决定寻求专业的帮助。由于工作繁忙和时间紧张，我选择了在京东健康上进行线上问诊。通过与医生的交流，我描述了我的症状，并上传了一些相关的图片。医生非常耐心地听取了我的情况，并给出了初步的诊断：可能是肩峰撞击。

听到这个结果，我不禁想起了前列腺癌的相关知识。虽然我知道前列腺癌主要影响男性生殖系统，但我还是担心它是否会引起肩膀疼痛。医生告诉我，前列腺癌确实可能会导致肩膀疼痛，但这种情况比较少见，通常是因为癌细胞扩散到骨骼引起的。我的症状更像是肩部损伤，需要进一步检查确认。

医生建议我首先拍个核磁共振（MRI）以明确诊断。同时，他也提醒我最近少做肘过肩的动作，避免加重肩部的负担。局部外用或口服一些消炎镇痛药可以缓解疼痛，如果情况严重，可以考虑打封闭针。医生还强调了抗阻内外旋的重要性，建议我多做一些这方面的锻炼来恢复肩部的功能。

在医生的指导下，我开始了治疗和康复的过程。虽然一开始我对线上问诊持怀疑态度，但现在我深深感激这种便捷的医疗服务。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议和指导。

我是一个曾经的运动员，十年前在训练投掷科目时扭伤了肩膀。虽然当时并没有太在意，但从那以后，每次活动肩膀都会发出响声。起初并没有伴随疼痛，直到今年年初再次训练投掷科目，扔了几次手榴弹后，肩膀开始疼痛。疼痛持续了两周，五月体考后疼痛加剧，甚至连平常的活动也变得困难。

我开始寻求医生的帮助，但由于工作原因，很难抽出时间去医院。幸运的是，我发现了京东互联网医院，可以在线咨询医生。经过与医生的多次交流和检查，医生诊断我患有右肩峰下撞击综合征和滑膜炎。医生建议我使用泽普思和尼美舒利进行治疗，并且需要休息和避免过度使用肩膀。

虽然我不能立即停止工作，但我决定先尝试保守治疗。医生也提醒我，如果症状没有改善，可能需要考虑手术治疗。现在，我正在按照医生的建议进行治疗，并且已经开始感受到一些缓解。