糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

那天，我接到姨的电话，声音中带着一丝无助。她说她的身体最近有些不对劲，腹部疼痛，体重也急剧下降。我安慰她，让她不要担心，她会陪我一起去看医生。

我们预约了互联网医院，选择了一位甲状腺外科的专家。姨紧张地打开了手机，屏幕上出现了那位专家的界面。医生详细询问了她的症状，并仔细看了她的检查片子。

医生告诉我，根据片子显示，姨的病情可能比较严重，恶性肿瘤的可能性很大，血管可能已经被侵犯了。医生的建议是去一家好一点的医院做进一步检查。

在当地的医院，姨的病理切片无法做，她再次联系了那位甲状腺外科的专家。我陪着她一起，医生告诉我们，根据片子来看，病情已经不算是早期，可能只有几个月的时间。

医生说，如果胰腺癌没有手术机会，就只能考虑化疗或者放疗，但效果都不好。我看着姨，她的眼神中充满了无奈和恐惧。

医生最后提醒我们，他们的回复仅为建议，如果需要诊疗，请务必前往医院就诊。

虽然结果并不乐观，但我对那位甲状腺外科的医生充满了敬意。他在面对如此沉重的病情时，仍然保持了冷静和专业的态度，给了我姨和姨夫莫大的安慰。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一块巨石压住，无法呼吸。因为我刚刚从医院出来，手里攥着一张诊断报告，上面写着“甲状腺结节分类4b以上”。这几个字像一把利刃，刺穿了我的心脏。

我匆忙打开手机，搜索“甲状腺结节分类4b以上怎么办”，结果一片混乱。有的说要立即手术，有的说可以观察一段时间，还有的说可以通过药物治疗。我感到更加迷茫和恐惧，仿佛自己置身于一个无边无际的黑暗中，找不到出路。

在朋友的推荐下，我来到了京东互联网医院，希望能找到一位专业的医生，给我指明方向。医生很友善，仔细询问了我的病情，并要求我上传一张甲状腺超声图像。可惜的是，我的手机拍摄的图片不够清晰，医生无法准确判断结节的分类。

我感到非常沮丧和无助，仿佛自己被抛弃在了一个荒凉的沙漠中，四周一片死寂。然而，医生并没有放弃，他耐心地解释说，甲状腺结节分类4b以上的患者，患甲状腺肿瘤的概率高达85%以上，需要尽快进行进一步检查和治疗。我被这个数字吓到了，心脏仿佛要跳出胸膛。

医生建议我去医院做一个细针穿刺活检，以确定结节的性质。虽然我很害怕这个过程，但我知道这是必须的。因为只有这样，我才能知道自己是否真的患了癌症，才能采取正确的治疗措施。

在接下来的日子里，我经历了无数次的恐惧和焦虑，仿佛自己被困在了一个永无止境的噩梦中。然而，每当我想放弃时，医生的声音就会在我耳边响起，鼓励我坚持下去。最终，我成功地完成了活检，并得知结节是良性的。虽然我仍然需要定期复查，但至少我可以暂时松一口气了。

回顾这段经历，我深深地感激京东互联网医院的医生们。他们不仅提供了专业的医疗服务，还给予了我无尽的支持和鼓励。如果你也遇到了类似的问题，不妨来这里咨询一下，相信你也会得到满意的答案。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

气管肿瘤的治疗一直是医学界面临的挑战之一，尤其是在麻醉、手术和创伤等方面。近年来，通过经气管切开内镜下处理气管肿瘤的方法取得了显著成效。最近，我们成功地对一位98岁的老人进行了气管内肿瘤切除手术，解决了其呼吸困难问题。

这位老人因哮喘样呼吸困难入院，经检查发现其总气管有孤立性占位性病变，并伴有甲状腺异常图像。虽然她年老体弱，且患有高血压和糖尿病等疾病，但我们仍然决定采取手术治疗。经过全院会诊和充分讨论，我们设计了手术和麻醉方案，并在2010年6月31日进行了手术。

手术过程中，我们先进行了气管切开，然后用内镜深入气管检查管腔情况，发现了一个光滑肿物。我们成功地将肿物切除，并在肿瘤基底部进行了局部修整切除和电刀烧灼。手术后，老人被转入ICU监护，并在第三天拔除气管插管。病理报告显示，肿瘤为甲状腺乳头状腺癌侵及气管。我们与家属协商后决定不进行甲状腺切除手术，而是给予口服甲状腺素片治疗。老人在手术后第八天出院，目前已半年未再出现哮喘样呼吸困难。

这次手术的成功再次证明了经气管切开内镜下切除气管肿瘤的有效性。只要患者能够在一定时间内平卧，行气管切开，就可以处理气管内的良性肿瘤和一部分恶性程度低的肿瘤。即使患者不能平卧，我们推测也可以在体外循环下进行此手术。然而，对于恶性程度很高、需要切除气管软骨的手术，仍然需要进行开胸治疗。

这次治疗提醒我们，各科室和各学科的配合至关重要。只有通过团队合作，才能取得这样的成功。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生助理告诉我医生会更快地了解我的病情，方便给出诊疗建议，让我配合他们的工作。

医生很快开始了问诊，他问我术后切除的肿瘤是恶性还是良性，我回答说是恶性，并提到已经完成了切除手术。我询问这种病情是否严重，以及需要注意的事项。医生询问淋巴结是否有转移，我回答说检查报告单上看不到，但是一块淋巴结也被切除了。医生告诉我需要加量一种药物，并安排一个月后复查。他还询问我目前服用的一种药物的剂量和服用方法，我回答后，医生提示我平时饮食要避免高碘食物，保持生活作息规律和心态情绪稳定。

我又询问医生有什么需要注意的，他告诉我规范服药和复查即可，最后结束了问诊。

那天，我坐在电脑前，焦急地等待着，因为今天是我预约的线上复诊时间。自从年初被诊断为甲状腺癌后，我的生活发生了翻天覆地的变化。每次复查，对我来说都是一次心理和生理的双重考验。

屏幕那头，是***医生，一位在甲状腺外科有着丰富经验的专家。他总是那么耐心，每次都会仔细查看我的病历，然后开始他的诊疗过程。

“现在术后多久了？”医生的声音从屏幕另一端传来。

“术后已经三个月了。”我回答。

“药物吃多少剂量？”医生接着问。

“今年国庆2年了，优甲乐一颗零四分之三。”我回答。

“这个是今年1月份查的。”我补充道。

“查这个之前吃的药是一颗半，后来查了这个，医生说tsh高了，让➕一点，就吃的一颗零四分之三，今天去复查，tsh值怎么这么高呀？”我显得有些担忧。

“我觉得1月份结果比较正常。”医生安慰我。

“可以不加。”医生的建议让我松了一口气。

“目前这个结果，建议重新吃回1.5片，ft4已经超标了。”医生给出了治疗方案。

“1个月后再复查再看。”医生最后说。

在整个交流过程中，我感受到了医生的细心和专业。他的建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来充满了信心。

虽然医生的建议很重要，但我深知，真正的康复还需要我自己的努力。我将继续保持良好的生活习惯，积极配合医生的治疗，相信我一定能够战胜病魔。

通过这次线上问诊，我更加坚信，互联网医疗为我们带来了极大的便利。在这个信息化的时代，我们有了更多选择，也有了更多可能。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。然而，内心的焦虑却像一只无形的手，紧紧攥住了我的心脏。因为我知道，今天我要去二甲医院做体检。

在路上，我不停地想象着各种可能的结果，心跳加速，手心出汗。到了医院，看到那高耸的建筑物，我的心情更加复杂了。走进大厅，人声鼎沸，各种气味交织在一起，我的头开始晕眩。

我找到了体检中心，排队等候。旁边的人们都在低声交谈，似乎他们都比我更放松。我不禁想起了网上查到的信息，二甲医院的体检费用大概在几百到一千元之间，具体还要看项目的选择。这个价格对我来说并不算便宜，但为了自己的健康，我还是咬牙决定了。

终于轮到我了，医生和蔼地问我需要做哪些项目。我一一列举，医生耐心地解释每个项目的作用和必要性。整个过程中，医生始终保持着专业和温暖的态度，让我感到非常安心。

体检结束后，我等待着结果的公布。这个过程中，我又开始胡思乱想，担心自己可能患上了某种疾病。直到医生告诉我所有结果都正常，我才松了一口气，心中的石头终于落了地。

回家的路上，我感慨万千。健康真的很重要，平时我们总是忽视自己的身体，直到出现问题才后悔莫及。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

甲状腺滤泡状癌是一种较为罕见的甲状腺恶性肿瘤，其发展速度较慢，但具有血行播散快、远处转移率高的特点。

一、发病特点

甲状腺滤泡状癌可发生于任何年龄，但以中老年人较多见，高峰年龄在40-60岁之间。女性发病率约为男性的3倍。部分病例可能由甲状腺滤泡性腺瘤恶变而来。部分患者就诊时已有淋巴结转移或远处转移。

二、转移特点

甲状腺滤泡状癌易侵犯血管，可发生局部侵犯和经血道远处转移。与甲状腺乳头状癌相比，颈部和纵隔淋巴结转移较少，远处转移以肺部和骨骼为主，其他脏器如脑、肝、膀胱和皮肤等也可受累。骨骼转移灶多为溶骨性改变。

三、临床表现

甲状腺滤泡状癌的早期症状不明显，部分患者以甲状腺肿物为首发症状。肿物生长缓慢，质地中等，边界不清，表面不光滑。肿瘤侵犯邻近组织后，活动度受限。可出现声音嘶哑、吞咽困难等症状。局部淋巴结转移较少见。部分患者可能以远处转移症状为首发。

四、诊断与治疗

甲状腺滤泡状癌的诊断主要依靠影像学检查、细针穿刺活检和手术病理检查。治疗包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等。

五、预防与保养

预防甲状腺滤泡状癌的发生，应注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 定期进行体检，特别是甲状腺检查。
• 发现甲状腺肿物应及时就医。
• 注意饮食营养，保持情绪稳定。

影像检查是评估大多数实体肿瘤的重要工具，包括初步检查、术前计划、疾病监测和术后随访。然而，对于甲状腺结节和疑似甲状腺癌的鉴别诊断，影像检查面临一定的挑战。颈部超声通常可以提供全面成像，且成本较低，不涉及放射性或静脉注射对比剂。对于甲状腺结节的初步评估，美国甲状腺协会推荐首先进行甲状腺超声诊断，随后根据结果进行进一步检查。偶然发现的甲状腺结节也需要进行甲状腺超声检查以确定是否存在恶性肿瘤的风险。对于不确定的甲状腺结节，手术切除通常是推荐的治疗方法，但分子检测和PET成像也显示出一定的潜力。对于疑似或活检证实的甲状腺癌患者，颈部超声可以提供足够的信息用于术前规划，而CT、MRI和PET扫描的应用则取决于具体情况。术后监测甲状腺癌的持续性或复发性疾病需要结合血清甲状腺球蛋白和颈部超声检查，必要时还需进行横断面影像检查。

我记得那天，妈妈的手肿得像个大馒头，疼得她整夜都没合眼。起初，我们以为只是小伤口引起的轻微感染，没想到情况会恶化到这个地步。看着她痛苦的表情，我心急如焚，恨不得立即找到解决办法。

我们赶紧联系了京东互联网医院，通过视频咨询，医生详细询问了妈妈的症状和病史。从医生的语气中，我能感受到他对这件事的严肃态度。经过一番分析，医生告诉我们，妈妈的症状很可能是感染引起的，需要立即进行治疗，否则可能会发展成更严重的病情。

医生建议我们先让妈妈吃消炎药，头孢克肟或者头孢克洛联合奥硝唑。同时，他强调了输液的重要性，认为这可以帮助稳定病情。由于当时我们在外地旅游，无法立即回家，医生建议我们就近找一家二甲医院进行治疗，并且再次强调了不能拖延的重要性。

我和妈妈都很担心，毕竟这不是普通的感冒发烧。我们赶紧联系了当地的医院，预约了输液。整个过程中，我都在想象最坏的结果，心中充满了焦虑和恐惧。幸好，医生的话给了我们很大的安慰和信心。

在医院里，医生和护士们都非常专业和友善。他们详细解释了治疗方案，并且耐心地回答了我们的所有问题。看着妈妈接受治疗，我心中的石头终于落了地。虽然还需要一段时间的恢复，但至少我们已经迈出了第一步。

这次经历让我深刻地认识到健康的重要性。我们常常忽视小病小痛，直到它们变成大问题。幸好我们及时采取了行动，避免了更严重的后果。现在，我和妈妈都更加注重自己的健康，定期体检，保持良好的生活习惯。希望大家也能从我们的经历中吸取教训，珍惜自己的健康。

如果你也遇到了类似的情况，千万不要犹豫，立即寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院就是一个非常好的选择，方便快捷，医生也非常专业。记住，健康没有小事，及时就医是最重要的。

我记得那天早晨，阳光透过窗帘，洒在我的脸上，温暖而舒适。可我却没有心情享受这份宁静。因为我要去二甲医院做四项感染免疫检测，心中充满了不安和疑问：检测结果会准确吗？需要空腹吗？我正在服用的药物会影响结果的准确性吗？

我匆匆吃完早餐，赶往医院。路上，我不停地想象各种可能的结果，心跳加速，手心出汗。到了医院，排队等待抽血的过程中，我又开始担心抽血会不会很疼，会不会出血不止……

终于轮到我了。护士姐姐很温柔地安慰我说：“别担心，抽血很快就结束了。”我闭上眼睛，深呼吸，试图让自己放松。抽血的过程果然很快，护士姐姐也很专业，几乎没有感觉到疼痛。

接下来就是等待检测结果了。我在医院的休息区坐了下来，拿出手机，开始搜索相关信息。突然，一个想法闪过我的脑海：我可以在京东互联网医院上咨询医生！我立即打开京东健康APP，找到在线问诊功能，输入我的问题，等待医生的回复。

很快，医生就回复了我：“一般来说，二甲医院的检测还是比较准确的。至于是否需要空腹，原则上是要求空腹的，但如果你已经吃过早餐，影响应该不大。至于药物，理论上严重影响不大。”

我松了一口气，心中的大石头终于落了地。医生的回答让我感到安心和放松。等待检测结果的过程中，我不再焦虑不安，而是静静地等待，心中充满了期待和希望。

几天后，检测结果出来了。医生告诉我，我的检测结果一切正常，没有任何问题。我悬着的心终于放下了，感谢京东互联网医院的医生给了我及时的帮助和支持。

这次经历让我深刻体会到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能给你们一些帮助和启示。