糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在京东互联网医院的咨询室里，我坐在那里，心情如同窗外的天气，阴晴不定。

“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”医生的声音温和而专业，让我紧张的心情稍微放松了一些。

“你好。”我礼貌地回应。

“年龄多大呢？”医生问。

“42。”我回答。

“女？”医生的声音里带着一丝惊讶。

“嗯。”我点了点头。

“您每天吃两片钙片，是晚餐后吃的？”医生继续问。

“是的。”我回答。

“不是睡前吃啊？”我有些疑惑。

“晚餐后睡前都可以。”医生解释道。

“人老了几岁开始要补钙？”我好奇地问。

“30岁左右钙达到峰值，然后就开始流失，越来越快。”医生的话让我有些惊讶。

“所以二十多几岁就建议开始补钙了？”我追问。

“是的。”医生回答。

“每天都吃两片吗？”我有些担心。

“每天都吃两片。”医生肯定地说。

医生还给了我一些健康指导，我认真地听着，心里暗暗下定决心，一定要好好照顾自己的身体。

离开咨询室的时候，我感到一种前所未有的轻松。虽然我知道，我的身体还需要一段时间的调理，但我相信，只要我坚持，一切都会好起来的。

想问问大家，有没有像我这样，因为年龄增长而开始关注身体健康的人呢？我们都在为了生活奔波，但别忘了，健康才是我们最大的财富。

幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。如果大家有类似的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在房间里。我坐在沙发上，手里拿着手机，屏幕上显示着京东互联网医院的界面。自从初中得了甲流后，我就一直咳嗽，这咳嗽就像一个顽皮的小鬼，时不时地来打扰我。

我点击了咨询按钮，很快，一个医生的头像出现在屏幕上，他亲切地问我：“尊敬的PLUS会员，您好，我是京东健康全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

我简要地描述了我的病情，医生很认真地听我说，然后问我：“请问不舒服症状有哪些诱因吗？”我摇了摇头，表示没有。

医生又问：“持续多长时间了？”我回答：“超过7天了。”

接下来的对话，医生详细地询问了我的症状，包括咳嗽、嗓子痒等。我一一回答了他的问题。

医生告诉我，根据我的描述，考虑目前过敏性咳嗽的可能性较大，同时不排除是咽炎的可能性，建议我线下医院耳鼻喉科就诊，完善血常规、C反应蛋白、过敏原、必要时咽喉镜等相关检查，明确诊断，对病因治疗。

我点了点头，表示明白了。医生还推荐了我一种药物，苏黄止咳胶囊，并告诉我用药方法和注意事项。

在用药期间，我严格按照医生的指导进行，咳嗽的症状确实有所缓解。我开始觉得，这个京东互联网医院，真的挺不错的。

有一天，我在小区的花园里散步，遇到了邻居李阿姨。她看到我，关切地问我：“小王啊，你的咳嗽好些了吗？”我笑着回答：“好多了，多亏了京东互联网医院。”

李阿姨惊讶地说：“你也在用京东互联网医院？我听说这个医院不错，但是不知道怎么用。”

我热情地给她介绍了京东互联网医院的使用方法，还告诉她，如果她或者她的家人有什么健康问题，也可以去那里咨询。

从那以后，我成了京东互联网医院的义务宣传员。每当有人问我：“那家医院怎么样？”我都会毫不犹豫地告诉他们：“京东互联网医院，真的不错！”

我想，这就是我作为一个患者的经历吧。虽然疾病让我痛苦，但是京东互联网医院给了我希望，让我感受到了温暖。

想问问大家，你们有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们又是怎么解决的？

那是一个普通的下午，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，怀里抱着三个月大的宝宝，他的小脸皱巴巴的，似乎在诉说着什么。

“宝宝，你能吃这个乳钙吗？”我轻声问道，眼神里满是期待。

电话那头，医生的声音传来，温和而专业：“您好，我是医生，很高兴由我为您提供咨询服务。”

我迫不及待地问道：“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。请问您有什么需要咨询的医学问题？具体问题能描述详细些吗？”

我简要地描述了宝宝的症状，医生耐心地听完后，说：“您是咨询这个产品吗？”

我点了点头：“是，这种液体乳钙钙含量高，含维生素D100个单位，吸收好，可以预防儿童惊厥，哮喘，骨骼畸形，多汗，出牙迟，枕秃等。用法用量按说明书服用即可，可以补充一段时间观察一下。如宝宝有乳糖不耐受、对牛奶或豆制品过敏不建议服用。”

医生接着说：“一个月以后的宝宝就可以用了。”

我追问：“用在单独补，维生素D吗？”

医生回答：“是的，用法与用量？三个月宝宝。”

我焦急地问：“在吗？”

医生的声音传来：“在。”

我迫不及待地问：“用的哪个维生素D？”

医生耐心地回答：“这个您可以根据说明书来选择，或者咨询一下当地的医生。”

挂断电话后，我长舒了一口气。虽然问题还没有完全解决，但至少我知道了下一步该怎么做。

我抱着宝宝，看着他安静的小脸，心中充满了感激。感谢京东互联网医院，感谢那位医生，让我在焦急中找到了一丝希望。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有，你们又是怎么解决的？希望我们都能在困境中找到出路，守护好我们的家人。

那天，我正坐在家里的沙发上，翻看着手机，突然发现口腔两侧有两个对称的肉包，软软的，小小的凸起。一开始，我以为是自己看错了，揉了揉眼睛再看，还是那样。心里顿时慌了神，这可怎么办？

我上网搜索了一下，发现很多人都有类似的情况，但具体原因和治疗方法都不太清楚。于是，我决定去京东互联网医院咨询一下医生。

医生很耐心地询问了我的症状，并让我提供了一张清晰的照片。他看了照片后，说：“这是正常的腮腺乳头，不是疾病，不用管它。”

我听了这话，心里虽然松了一口气，但还是有些疑惑。我问他：“那为什么之前没发现呢？”医生解释说：“正常腮腺乳头天生就有，一直存在，只是你之前没有注意。”

听到这里，我心中的石头终于落地了。虽然之前没有发现，但既然医生说不是疾病，那我就放心了。医生还告诉我，不用吃药，也没有症状，不需要治疗。

在咨询的过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还告诉我如何保持口腔卫生，预防类似情况再次发生。

这次经历让我深刻体会到了健康的重要性。以前，我总是觉得身体好得很，很少关注自己的身体状况。现在，我明白了，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么处理的呢？希望我们都能关注自己的健康，远离疾病的困扰。

那天，我坐在京东互联网医院的咨询室里，心里像揣了只小兔子，七上八下的。我是个有些内向的人，但面对健康问题，我不得不硬着头皮来咨询。

医生是个和蔼的中年人，他微笑着问我：“请问您有什么需要咨询的医学问题？”我吞了吞口水，尽量让自己的声音听起来不那么颤抖，“我……我有个问题，挺私人的。”

医生点点头，示意我继续说。我深吸一口气，尽量让自己的声音平稳，“我女朋友和很多男生有过性关系，然后我们又有了性关系。我在发生关系的时候戴套了，但我还是担心会不会得性病？”

医生听完后，微微皱了皱眉，然后缓缓地说：“带套可以预防性病传播。”我松了一口气，但紧接着又问：“那女方会不会得妇科病或者性病之类的？”

医生回答：“带套可以预防疾病的传播，所以理论上，只要你们双方都戴套，得性病的风险是很低的。”听到这里，我心中的石头终于落下了。

我继续问：“那即使女方和很多男人有过性关系，和我只要戴套了就没事对吧？”医生肯定地点了点头，“是的，双方都没有什么事。”

我如释重负，心中的焦虑感渐渐消散。我感谢医生的专业解答，也为自己能够勇敢面对这个问题而感到自豪。

走出医院，我深吸一口新鲜的空气，心里想着，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？或者，有没有什么好的建议可以分享？

那天晚上，我和女朋友在昏黄的灯光下，做着爱。我们都很小心，毕竟这是我们的第一次。我戴上了套，但没想到，就在关键时刻，它破了。

那一刻，我愣住了，心里一片空白。我看着她，她的眼神里也有惊慌。我们俩都沉默了，气氛变得尴尬而沉重。

我立刻想到了艾滋病，那个可怕的名词。我害怕，我真的害怕。我害怕自己，更害怕她。

第二天，我鼓起勇气，去了京东互联网医院。医生是个和蔼的中年人，他听了我的描述后，安慰我说：“别担心，六周后你可以用检测试纸检测出来。”

六周，那对我来说，是一段漫长的时间。我每天都过得提心吊胆，仿佛时间都凝固了。

终于，六周过去了。我按照医生的建议，买了检测试纸。当我看到那两条红线的时候，我几乎要哭出来。它们是那么清晰，那么刺眼。

我感染了艾滋病。这个消息对我来说，就像晴天霹雳。我该怎么办？我该怎么面对她？我该怎么面对我的家人和朋友？

我决定告诉她。我告诉她我感染了艾滋病，她没有哭，也没有闹。她只是紧紧地抱住我，说：“我们一起面对。”

那一刻，我感受到了前所未有的温暖。我知道，无论未来有多么艰难，我都会和她一起走过。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况？有没有人像我一样，在恐惧和绝望中挣扎？有没有人，像我和我的女朋友一样，在困境中找到了希望和勇气？

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在房间里。我坐在床边，手里捏着一张艾滋病检测试纸，心里五味杂陈。自从上次和那个女孩发生了关系后，我就开始担心自己可能感染了艾滋病。

我深吸一口气，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头传来了医生温和的声音：“您好，我是医生，很高兴由我为您提供咨询服务。”我尽量让自己的声音听起来平静：“你好，我最近担心自己可能感染了艾滋病，需要您的帮助和建议。”

医生耐心地询问了我的症状和近期是否做过相关检查。我告诉他，我最近感觉身体有些疲惫，食欲不振，而且最近一次发生高危行为已经过去了三周。医生告诉我，一般两到三周可以检查到艾滋病病毒，四到六周是窗口期，一般六周可以基本排除，但疾控部门要求检查到三个月排除，最好检查到三个月完全排除。

医生还给了我一些健康指导，让我自己先检查一下，并给了我一些试纸。我看着那些试纸，心里五味杂陈。医生说：“最好多检查几次，另外就是以后要避免发生高危行为。”我默默地点了点头，心里暗暗发誓，以后一定要保护好自己。

医生还告诉我，平时要注意卫生，保证睡眠，增强抵抗力，加强营养，适当锻炼，避免感染。我听着医生的话，心里渐渐平静下来。我知道，无论结果如何，我都要勇敢面对。

接下来的几天，我按照医生的建议，每天按时服用药物，注意饮食和休息。同时，我也在京东互联网医院上咨询了其他医生，他们给了我很多有用的建议。在这个过程中，我渐渐学会了如何照顾自己。

终于，三个月过去了，我再次进行了艾滋病检测。当我拿到检测结果的那一刻，我长舒了一口气。结果显示，我没有感染艾滋病。我感激地向医生表达了谢意，医生也告诉我，这是他应该做的。

这次的经历让我深刻地认识到，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们又是如何应对的呢？

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我站在那里，心情如同这阳光一样复杂。喉咙里总有痰，异物感，有时候还会出血，这已经持续了一年多。我尝试过各种方法，但都没有效果。

我走进了医生诊室，医生是个中年人，看起来很和蔼。他问我：“你好，很高兴为你解答，你这个情况多久啦？”我回答：“有一年多了吧，之前没那么不舒服。”

医生接着问：“最近有没有扁桃体发炎？”我摇了摇头：“没有。”他又问：“呼吸有时候不舒畅吗？”我点了点头：“是的。”

医生又问：“你抽烟喝酒不？”我回答：“都不。”医生又问：“其它还有没有不舒服？”我想了想，说：“尿黄吧，然后喉咙处口水很臭。”

医生听完后，说：“你这个有可能就是咽喉部的问题，考虑咽喉炎可能！”我松了一口气，问：“这一般需要接受什么治疗方式？”医生说：“相对饮食清淡一些，不要太辛辣！不抽烟不喝酒是好的！”

他还说：“还有就是可以用点喉咽清口服液！”我听了，心里有些疑惑，医生说：“我这里开不了处方！不好意思！”我笑了笑，说：“好的，谢谢医生。”

离开诊室的那一刻，我感到一种莫名的轻松。虽然医生没有给我具体的治疗方案，但他的话让我看到了希望。我开始按照医生的建议调整饮食，戒烟戒酒，同时开始服用喉咽清口服液。

几天后，我明显感觉到喉咙的不适有所减轻。我开始意识到，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？或者，你们有没有什么好的建议？希望我们都能在健康这条路上，少走弯路，多一份安心。

那天，我带着一岁八个月的儿子小宝，来到了京东互联网医院。小宝一直是个健康活泼的孩子，可最近的一次查血结果却让我心头一紧——铅高。

医生是个和蔼的中年女性，她看着我，眼神里满是关切：“查血结果，显示铅高吗？”我点了点头，心里五味杂陈。医生又问：“孩子有表现吗？”我摇了摇头，“没有，他一直都很正常。”医生的眼神里闪过一丝疑惑，“但是查血结果显示铅高，高的很多吗？”我摇摇头，“不是很多。”

医生沉吟了片刻，说：“宝宝没症状，可以不治疗。”我愣住了，心里既松了一口气，又有些不安，“那引起铅高是什么原因导致的呢？”医生耐心地解释：“通过饮食，家里烧水用的钢材，还有空气中，家里装修，汽车尾气都有关系。”我听着，心里一阵沉重。

我接着问：“那要怎么有效预防？”医生给了我一些建议：“给孩子少吃油炸食品，爆米花，罐头等食品，家里勤通风。”我一一记在心里，心里暗暗下定决心，一定要保护好小宝。

离开医院的时候，我看着窗外的天空，心里五味杂陈。小宝，你一定要健康啊！我默默地祈祷。

回到家，我仔细回想了小宝的生活环境，发现确实存在一些可能导致铅中毒的因素。我开始调整他的饮食，尽量减少油炸食品和罐头食品的摄入，家里也加强了通风。同时，我也开始关注自己的生活习惯，尽量减少铅的摄入。

日子一天天过去，小宝的身体状况似乎并没有因为铅中毒而受到影响。我松了一口气，同时也更加警醒，时刻关注着小宝的健康。

我想，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？希望我的经历能给大家带来一些启示。

那天，我正坐在办公室里，电脑屏幕上跳出一条消息，是京东互联网医院的医生发来的。我点开一看，是关于我肾结石的咨询。心里一紧，这结石啊，就像一颗定时炸弹，随时可能爆炸。

我回了个“在”，医生问：“目前主要有哪些不适症状？”我回答：“不疼，就是尿有点黄，有很多泡沫。”医生又问：“近期是否做过相关检查？”我答：“没有，以前检查过，有右肾小结石。”

医生告诉我：“一般一厘米之下的结石，没有肾积水，肾功能也没有受到影响，可以通过口服排石药物排出结石。一厘米之上的结石，或者没有达到一厘米，但是有肾积水或者肾功能受到影响，就要到医院住院，采用碎石或手术的方式等排除结石。”

听到这里，我心里松了一口气，结石不大，应该没问题。医生又叮嘱我：“饮食上不要吃辛辣刺激食物，不要喝酒。多喝水，多运动，多排尿，不要久坐。不要吃含钙的药片。”

我一一记下，心里暗暗下定决心，一定要按照医生的建议去做。我开始调整饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物。每天早上起床后，我都会喝一大杯水，然后开始一天的工作。

日子一天天过去，我开始注意自己的身体状况。每当尿黄或者有泡沫的时候，我都会紧张一下，但很快又安慰自己，可能只是因为喝水少。直到有一天，我突然感到腰部一阵剧痛，我立刻想到可能是结石发作了。

我赶紧拿出手机，拨通了京东互联网医院的电话。医生问我：“目前是什么情况？做检查了吗？”我回答：“腰部剧痛，没有做检查。”医生告诉我：“这种情况可能是结石移动引起的，建议你尽快到医院做检查。”

我立刻请假，赶到医院。医生给我做了检查，确认了我的猜测，结石确实移动了，但还好没有造成严重后果。医生给我开了药，并告诉我如何用药。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了控制。我开始反思，为什么我会得肾结石？是不是因为平时喝水少，运动少？我决定以后要多喝水，多运动，注意饮食，预防结石再次发作。

现在，我已经很久没有感到腰痛了，尿色也正常了。我感谢京东互联网医院的医生，是他们让我及时得到了治疗，避免了更大的麻烦。我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有，你们是怎么处理的呢？