糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我妈妈去年在一家医院做了椎动脉血管瘤手术，手术后恢复良好。然而，最近半个月，她开始出现脚无力和头昏的症状。我们带她去市医院检查，结果显示她有脑积水。我们非常担心，希望能尽快得到专业的医疗帮助。

我们通过互联网医院联系了龙医生，虽然等待了较长时间，但最终得到了详细的回复。龙医生建议我们先在当地医院连续进行三次腰椎穿刺，观察脑脊液压力和病人症状的变化。同时，他也推荐我们去看沈沉浮教授，了解更多关于脑积水的治疗方案。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。即使我们不在同一个城市，也能得到及时的医疗建议和指导。这种方式大大节省了我们的时间和精力，让我们更专注于照顾妈妈的健康。

近年来，内脏假性动脉瘤作为一种常见的并发症，越来越受到医学界的关注。一项由美国学者进行的研究表明，栓塞术作为一种微创的治疗方法，在治疗并发胰腺癌或行胰腺手术的假性动脉瘤方面取得了显著疗效。

该研究选取了52例患有可疑内脏动脉瘤的患者，通过回顾性分析他们的临床资料，发现栓塞术在治疗内脏假性动脉瘤方面具有极高的成功率。其中，23例患者伴有涉及胃十二指肠动脉、肝动脉、脾动脉和其他动脉的内脏假性动脉瘤，接受栓塞术治疗的患者均取得了良好的疗效。

研究还发现，血管造影结果为阴性的患者，其出血率和死亡率均高于血管造影结果为阳性的患者。这提示我们在治疗内脏假性动脉瘤时，应尽早进行血管造影，以便及时采取有效的治疗措施。

此外，研究还指出，血管造影前需要大量应用血液制品的患者，其不良转归的风险较高。因此，在血管造影前，应尽量减少对血液制品的依赖，以降低患者的风险。

总之，栓塞术作为一种微创、安全、有效的治疗方法，在治疗内脏假性动脉瘤方面具有广阔的应用前景。未来，随着医学技术的不断发展，相信栓塞术在治疗内脏假性动脉瘤方面的应用将会越来越广泛。

在血管疾病领域，假性动脉瘤和动静脉瘘是两种常见的血管异常情况。它们虽然都涉及到血管结构的异常，但具体病因、症状表现以及治疗方法等方面存在明显差异。

一、疾病定义

动静脉瘘是指动脉与静脉之间出现异常通道，使得动脉血液直接流入静脉，导致局部血管病变等问题。而假性动脉瘤则是由于动脉血管破裂，血液外流形成血肿，其内部结构主要由纤维结缔组织、凝血块以及血囊腔等组成。

二、病因分析

动静脉瘘的病因多样，先天性动静脉瘘多与胚胎发育异常有关，后天性动静脉瘘则多由外伤、感染等因素引起。假性动脉瘤的病因则包括外伤、细菌性心内膜炎、动脉穿刺造影、动脉硬化等，不同病因导致的假性动脉瘤类型也有所不同。

三、症状表现

动静脉瘘的症状主要表现为局部血肿、震颤、杂音等，慢性动静脉瘘还可能引起下肢肿胀麻木、身体乏力等症状。假性动脉瘤的症状则多集中在持续性疼痛、咳嗽、呼吸困难等方面，严重时还可能出现声音嘶哑、眼睑下垂等压迫性症状。

四、治疗方式

动静脉瘘的治疗方式包括动脉内栓塞术、动静脉瘘切除等，具体方案需根据病情严重程度和患者状况进行选择。假性动脉瘤的治疗则以手术治疗为主，主要目的是防止动脉破裂，并修复受损血管。

五、日常保养与预防

对于患有动静脉瘘和假性动脉瘤的患者，日常生活中应注意避免剧烈运动、保持良好的饮食习惯、戒烟限酒等，以降低疾病复发风险。

六、就诊科室与医院选择

患有动静脉瘘和假性动脉瘤的患者应前往心血管内科或血管外科就诊，选择具有丰富经验和先进设备的医院进行治疗。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在我的床头。我揉了揉惺忪的睡眼，却感觉一阵头晕袭来，仿佛天旋地转。我赶紧坐起身，心脏也开始“砰砰”地跳个不停。

我想到，这已经不是第一次了。自从18年前耳朵突然失聪，我的生活就变得不再平静。这次，头晕和心脏不适让我不得不重视起来。

我拨通了京东互联网医院的电话，接通后，一位和蔼的医生接听了我的电话。

“你好，头晕一般考虑脑部供血不足引起。”医生的声音听起来很专业，让我感到一丝安慰。

“做好多检查吧。”我急切地说。

“具体什么检查？”医生问。

“和椎动脉细有关系。”我回答。

医生沉默了一会儿，然后说：“嗯，耳朵18年突聋，这次头晕心脏一直不舒服，18年吃倍他乐克缓释片1.5片现在吃2片。”

我听着医生的话，心里五味杂陈。我告诉他，倍他司丁吃了过敏，跟心脏有关系吗？

“头晕和心脏关系不大。”医生说，“椎动脉细怎么办？”

“可以进行动脉造影明确具体血管情况。”医生回答。

我叹了口气，说：“我颈椎也不好，耳朵得突聋也晕过，太难受了。”

“嗯，严重颈椎疾病才会引起头晕。”医生说，“最近视力还下降。”

“椎动脉细耳后会疼吗？”我问道。

“一般不会。”医生回答。

“那会影响心脏不舒服吗？”我又问。

“不会。”医生说。

我低头，突然感到一阵晕眩，心率也跟着快了起来。

“头晕会引起心率快。”医生说。

我回忆起一个月前，走路提重东西，突然向右边倒，心率大概24小时100，才把原来倍他乐克缓释片从1.5片加到2片，但是加了后睡觉心跳感觉特别明显。

“需要控制好头晕。”医生说。

我告诉他，有心悸心慌的感觉。

“吃什么药？”我问道。

“苯海拉明。”医生回答。

我听后，心里一阵紧张，因为西比灵我吃了头胀。

“嗯。”医生说，“就叫苯海拉明吗？”

“是的。”医生回答。

我上京东买，却没找到，有一个是治疗过敏的，有止晕作用。

“是这个吗？”我问道。

“不是。”医生回答。

“找不到。”我说。

“那就需要药店或者医院购买。”医生说。

我挂断了电话，心里五味杂陈。这次的经历让我更加明白，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？