糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

内瘘假性动脉瘤是一种常见的血管疾病，它指的是发生在透析患者动静脉内瘘吻合部位的一种局部血管扩张。这种扩张类似于真正的动脉瘤，但由于内瘘的静脉部分已经动脉化，因此形成了血肿假性动脉瘤。

内瘘假性动脉瘤的成因复杂，可能与多种因素有关。例如，动脉粥样硬化、主动脉瓣关闭不全、主动脉病变等都是常见的病因。此外，原发性动脉炎等疾病也可能导致内瘘假性动脉瘤的发生。

内瘘假性动脉瘤的典型症状是局部出现肿块，有时伴有疼痛、肿胀、出血等症状。如果不及时治疗，内瘘假性动脉瘤可能会破裂，造成严重的出血和感染。

对于内瘘假性动脉瘤的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要针对病因进行治疗，如抗血小板聚集药物、抗凝药物等。手术治疗包括动脉瘤切除术、血管重建术等。

为了预防内瘘假性动脉瘤的发生，患者需要做好以下保养工作：

1. 定期进行血管彩超检查，及时发现并处理动脉瘤。

2. 注意透析时的血管保护，避免过度穿刺和损伤。

3. 保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、低盐低脂饮食等。

4. 积极治疗原发病，如高血压、糖尿病等。

假性动脉瘤与皮下血肿是两种常见的血管疾病，但它们在病因、症状、治疗等方面存在明显差异。为了帮助读者更好地了解这两种疾病，本文将从以下几个方面进行详细介绍。

一、疾病定义

假性动脉瘤是指动脉壁受到损伤后，血管内血液渗出，形成包裹状的血肿。而皮下血肿则是指血液在皮肤下聚集形成的肿块。

二、病因

假性动脉瘤的病因包括动脉粥样硬化、外伤、手术等。皮下血肿的病因则主要包括外伤、血液疾病等。

三、症状表现

假性动脉瘤的症状包括局部肿胀、疼痛、搏动性肿块等。皮下血肿的症状则包括局部肿胀、疼痛、皮肤瘀斑等。

四、治疗

假性动脉瘤的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。皮下血肿的治疗方法包括药物治疗、局部冷敷、休息等。

五、预防

为了避免假性动脉瘤和皮下血肿的发生，我们应该注意以下几点：

1. 避免过度劳累，保持良好的生活习惯。

2. 注意安全，避免发生外伤。

3. 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

通过了解假性动脉瘤和皮下血肿的区别，我们可以更好地预防和治疗这两种疾病。

在动脉瘤这个疾病家族中，真性动脉瘤和假性动脉瘤是两种常见的类型。它们都与动脉壁的异常扩张有关，但病因、发病机制和临床表现存在明显差异。

首先，我们来了解一下真性动脉瘤。它主要与动脉壁的薄弱有关，常见的病因包括动脉硬化、感染和动脉炎等。真性动脉瘤通常发生在动脉的薄弱部位，如腹主动脉、胸主动脉和颈动脉等。其临床表现多样，包括局部疼痛、搏动性肿块、血管杂音、肢体麻木和无力等。

与真性动脉瘤相比，假性动脉瘤的形成过程更为复杂。它通常由外伤、感染或手术等因素导致动脉破裂，形成血肿。假性动脉瘤的病因包括动脉瘤破裂、血管损伤、感染和手术并发症等。其临床表现以局部疼痛、搏动性肿块、血管杂音和血管破裂出血为主。

那么，如何区分真性动脉瘤和假性动脉瘤呢？主要可以从以下几个方面进行判断：

1. 病因：真性动脉瘤的病因主要与动脉壁薄弱有关，而假性动脉瘤的病因则较为复杂，包括外伤、感染和手术等因素。

2. 形成机制：真性动脉瘤是由动脉壁薄弱导致的局限性扩张，而假性动脉瘤则是动脉破裂后形成的血肿。

3. 临床表现：真性动脉瘤的临床表现多样，包括局部疼痛、搏动性肿块、血管杂音和肢体麻木等；假性动脉瘤则以局部疼痛、搏动性肿块、血管杂音和血管破裂出血为主。

4. 影像学检查：通过CT、MRI和超声等影像学检查可以明确诊断真性动脉瘤和假性动脉瘤。

总之，真性动脉瘤和假性动脉瘤是两种不同的疾病，需要根据病因、发病机制和临床表现进行鉴别。对于动脉瘤患者，及时诊断和正确治疗至关重要。

头部假性动脉瘤，作为一种常见的血管疾病，其严重程度需要根据患者的具体病情进行评估。这种动脉瘤的形成通常是由于动脉壁受损，血液渗漏至周围组织形成血肿，进而与动脉壁分离，形成囊袋状结构。

头部假性动脉瘤的严重性主要取决于以下因素：

1. 动脉瘤的大小和位置：较大的动脉瘤更容易压迫周围神经，导致疼痛、麻木等症状；位于关键位置的动脉瘤可能对大脑功能造成严重影响。

2. 动脉瘤的形态：囊状动脉瘤相对于其他形态的动脉瘤，破裂风险更高。

3. 动脉瘤的生长速度：生长速度较快的动脉瘤，其破裂风险也相应增加。

4. 患者的年龄、性别、病史等个体差异。

在治疗方法上，头部假性动脉瘤主要分为手术治疗和介入治疗两种：

1. 手术治疗：通过手术切除动脉瘤，修复受损的血管壁，是治疗头部假性动脉瘤的主要方法。手术创伤较大，但效果较好。

2. 介入治疗：通过导管技术，将栓塞材料送入动脉瘤内，阻塞血流，达到治疗目的。介入治疗创伤较小，但适用于较小的动脉瘤。

头部假性动脉瘤患者应定期复查，密切观察动脉瘤的变化。若出现突发头痛、恶心、呕吐等症状，应及时就医。

近年来，内脏假性动脉瘤作为一种常见的并发症，越来越受到医学界的关注。一项由美国学者进行的研究表明，栓塞术作为一种微创的治疗方法，在治疗并发胰腺癌或行胰腺手术的假性动脉瘤方面取得了显著疗效。

该研究选取了52例患有可疑内脏动脉瘤的患者，通过回顾性分析他们的临床资料，发现栓塞术在治疗内脏假性动脉瘤方面具有极高的成功率。其中，23例患者伴有涉及胃十二指肠动脉、肝动脉、脾动脉和其他动脉的内脏假性动脉瘤，接受栓塞术治疗的患者均取得了良好的疗效。

研究还发现，血管造影结果为阴性的患者，其出血率和死亡率均高于血管造影结果为阳性的患者。这提示我们在治疗内脏假性动脉瘤时，应尽早进行血管造影，以便及时采取有效的治疗措施。

此外，研究还指出，血管造影前需要大量应用血液制品的患者，其不良转归的风险较高。因此，在血管造影前，应尽量减少对血液制品的依赖，以降低患者的风险。

总之，栓塞术作为一种微创、安全、有效的治疗方法，在治疗内脏假性动脉瘤方面具有广阔的应用前景。未来，随着医学技术的不断发展，相信栓塞术在治疗内脏假性动脉瘤方面的应用将会越来越广泛。

脑假性动脉瘤，一种常见的颅脑疾病，常常让患者和家人担忧。虽然它不会像脑出血那样直接造成生命危险，但长时间存在的血肿会对脑神经造成压迫和刺激，影响患者的健康。

那么，脑假性动脉瘤能否自愈呢？答案是否定的。虽然它不会像其他疾病那样具有自愈性，但通过及时的治疗，可以有效地控制病情，避免并发症的发生。

在治疗方面，磁共振检查是诊断脑假性动脉瘤的重要手段。通过检查，医生可以准确地了解血肿的大小、位置和形态，为治疗提供依据。针对不同的情况，医生会采取微创手术或药物治疗，帮助患者消除血肿，恢复正常。

在恢复期间，患者需要特别注意日常保养。合理膳食、充足睡眠、适当运动和保持良好的心情，都是促进恢复的重要因素。

此外，患者还需要定期复查，以便医生了解病情变化，及时调整治疗方案。

总之，脑假性动脉瘤虽然不能自愈，但通过科学的治疗和日常保养，患者完全可以恢复正常生活。

假性动脉瘤是一种较为罕见的血管疾病，多由外伤、感染、手术等原因引起。当假性动脉瘤合并感染时，治疗难度和风险都会大大增加。本文将介绍一种新型的治疗方法——封闭式负压引流，并探讨其在治疗假性动脉瘤合并感染中的应用。

一、假性动脉瘤与感染

假性动脉瘤是指动脉壁破裂后，血液流入周围组织形成的囊性结构。当假性动脉瘤发生感染时，会出现局部红肿、疼痛、发热等症状，严重者甚至可能导致动脉破裂大出血，危及生命。

二、封闭式负压引流治疗原理

封闭式负压引流是一种通过负压吸引和引流的方式，清除创面渗液、坏死组织，促进肉芽组织生长的治疗方法。该方法具有以下优点：

• 有效清除创面渗液和坏死组织，控制感染。
• 促进肉芽组织生长，加速伤口愈合。
• 操作简单，易于掌握。
• 创伤小，并发症少。

三、临床案例分析

本文通过5例临床案例，探讨了封闭式负压引流在治疗假性动脉瘤合并感染中的应用。5例患者均为男性，年龄25-45岁，因股动脉注射毒品而形成假性动脉瘤并合并严重感染。患者来我院之前均在其他医院经过诊治，但都以局部加压包扎作为主要治疗手段。

我们主要采取了以下治疗措施：

• 首先打开创面已坏死的部分，轻轻将脓血以引出。
• 将带有引流管的医用聚胺脂材料轻轻放入创口内，以透明薄膜覆盖，用50mmHg左右的负压进行吸引。
• 观察吸出液的性质，并定期更换敷料。
• 在病情稳定后，可适当增大负压，促进肉芽组织生长。

经过治疗，5例患者的创面感染得到控制，无一例出现动脉破裂及大出血。其中2例伤口感染控制后收入病房行假性动脉瘤近端股动脉结扎术，手术成功，患者伤口完全愈合而出院；2例在急诊科继续使用封闭式负压引流法，伤口亦完全闭合；1例伤口被肉芽组织覆盖后病人要求转回当地医院进一步治疗。

四、总结

封闭式负压引流是一种安全、有效、简便的治疗假性动脉瘤合并感染的方法。该方法在清除创面渗液、坏死组织，控制感染，促进肉芽组织生长等方面具有显著优势，值得在临床推广应用。

20岁的年轻小伙小杨，在一次车祸中不幸遭遇严重伤害，骨盆粉碎性骨折、尿道断裂、髂外动脉破裂，生命岌岌可危。

伤后第5天，小杨的病情急转直下，假性动脉瘤破裂，大出血3000毫升。当地医院无力回天，紧急转院至广州军区武汉总医院寻求专家救治。

大血管损伤领域的权威专家陈庄洪主任接诊后，迅速采取措施，在病床上为小杨实施压迫止血和补液输血，稳定了病情。随后，陈主任带领团队进行紧急手术，在病床上完成血管修复手术，避免了二次大出血。术后3个月，小杨康复出院，骨盆骨折部位完全愈合，生活如常。

这起案例再次提醒我们，大血管损伤是一种严重的疾病，需要及时诊断和救治。陈庄洪主任的精湛医术和救死扶伤的精神值得我们学习和尊敬。

以下是关于大血管损伤的科普知识：

一、大血管损伤的定义及症状

大血管损伤是指心脏、主动脉、肺动脉等大血管的损伤。常见症状包括：剧烈胸痛、呼吸困难、大出血、休克等。

二、大血管损伤的常见原因

1. 车祸：车祸是导致大血管损伤最常见的原因之一。

2. 刀割伤：锐器伤也是导致大血管损伤的常见原因。

3. 感染：感染可能导致血管壁破坏，引起大血管损伤。

三、大血管损伤的治疗方法

1. 保守治疗：对于轻微的大血管损伤，可采取保守治疗，如止血、输血、抗感染等。

2. 手术治疗：对于严重的大血管损伤，需进行手术治疗，如血管修复、血管移植等。

四、预防大血管损伤的措施

1. 注意交通安全，遵守交通规则。

2. 避免接触锐器，提高自我保护意识。

3. 加强体育锻炼，提高身体素质。

五、大血管损伤的预后

大血管损伤的预后取决于损伤程度、治疗方法及患者体质等因素。及时诊断和治疗是提高预后的关键。

肾动静脉瘘和肾假性动脉瘤是两种常见的肾脏疾病，它们都与动脉硬化有关。为了更好地理解和预防这些疾病，我们需要了解它们之间的区别。

一、疾病定义

肾动静脉瘘是指肾脏的动脉和静脉之间形成异常通道，导致血液直接从动脉流入静脉。肾假性动脉瘤则是动脉壁损伤后形成的血肿，类似一个气球。

二、病因

肾动静脉瘘的病因包括先天性心脏病、动脉硬化、外伤等。肾假性动脉瘤的病因则包括手术穿刺、动脉壁损伤、腰部钝伤等。

三、症状表现

肾动静脉瘘的症状包括高血压、充血性心力衰竭、血尿等。肾假性动脉瘤的症状包括高血压、失血性休克、搏动性包块等。

四、治疗

肾动静脉瘘的治疗以手术治疗为主，包括肾切除术、动静脉瘘切除术、介入栓塞术等。肾假性动脉瘤的治疗同样以手术治疗为主，包括动脉瘤切除术、肾移植、介入治疗等。

五、预防

预防肾动静脉瘘和肾假性动脉瘤的关键是积极治疗高血压、动脉硬化等疾病，保持健康的生活方式，避免外伤。

六、日常保养

保持良好的饮食习惯，适当运动，戒烟限酒，保持良好的心态，都是预防肾动静脉瘘和肾假性动脉瘤的重要措施。

七、医院和科室

患有肾动静脉瘘和肾假性动脉瘤的患者应前往医院的泌尿外科或血管外科就诊。

假性动脉瘤，作为一种血管损伤引发的并发症，其病因与医源性损伤、外力冲击以及手术等因素密切相关。当假性动脉瘤因外力冲击或手术操作导致破裂时，患者将面临休克、大出血等严重并发症，甚至危及生命。因此，了解假性动脉瘤破裂的急救措施和护理方法至关重要。

一、假性动脉瘤破裂的急救措施

1. 紧急止血：当发现假性动脉瘤破裂时，首要任务是迅速采取止血措施。常见的止血方法包括徒手压迫法、加压包扎止血法等。

2. 及时输血：由于假性动脉瘤破裂可能导致大出血，因此在止血的同时，应及时输血以维持患者的血容量。

3. 紧急送往医院：在采取初步的止血和输血措施后，应立即将患者送往医院进行进一步的治疗。

二、假性动脉瘤的护理措施

1. 饮食护理：患者在日常生活中应注意饮食，避免摄入高热量、高脂肪的食物，以免加重病情。

2. 抗感染治疗：为预防感染，患者应积极配合医生进行抗感染治疗。

3. 定期复查：患者需定期到医院复查，以便医生及时了解病情变化。

三、假性动脉瘤的预防

1. 加强血管保护：日常生活中应注意避免血管损伤，如避免剧烈运动、避免撞击等。

2. 积极治疗原发病：如高血压、动脉硬化等疾病。

3. 定期体检：定期进行体检，以便早期发现并治疗假性动脉瘤。