糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

假性腹主动脉瘤是一种常见的血管疾病，其治疗方式的选择需要根据患者的具体病情进行综合评估。与真性腹主动脉瘤相比，假性腹主动脉瘤的治疗难度更大，因为其破裂风险更高，且治疗后的恢复期更长。

针对假性腹主动脉瘤的治疗，目前主要分为保守治疗和手术治疗两种方式。保守治疗主要包括药物治疗和生活方式的调整，但效果并不理想。因此，对于大部分患者而言，手术治疗是更为可靠的选择。

手术治疗中，支架介入治疗是一种常见的手术方式。通过将支架植入腹主动脉瘤部位，可以有效地防止动脉瘤破裂，降低患者的死亡风险。然而，支架治疗并非适用于所有患者，具体是否需要进行支架治疗，需要医生根据患者的具体情况进行分析和判断。

一般来说，以下情况的患者更适合进行支架治疗：

• 动脉瘤直径较大（>6cm）
• 动脉瘤破裂风险较高
• 患者全身状况良好，能够耐受手术

此外，对于假性腹主动脉瘤患者，除了手术治疗，还需要注意以下方面：

• 戒烟戒酒，避免加重病情
• 定期进行影像学检查，监测动脉瘤的变化
• 保持良好的生活习惯，提高自身免疫力

总之，假性腹主动脉瘤的治疗需要根据患者的具体病情进行综合评估，选择最合适的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗，并注意日常生活中的保养，以提高生活质量。

近年来，内脏假性动脉瘤作为一种常见的并发症，越来越受到医学界的关注。一项由美国学者进行的研究表明，栓塞术作为一种微创的治疗方法，在治疗并发胰腺癌或行胰腺手术的假性动脉瘤方面取得了显著疗效。

该研究选取了52例患有可疑内脏动脉瘤的患者，通过回顾性分析他们的临床资料，发现栓塞术在治疗内脏假性动脉瘤方面具有极高的成功率。其中，23例患者伴有涉及胃十二指肠动脉、肝动脉、脾动脉和其他动脉的内脏假性动脉瘤，接受栓塞术治疗的患者均取得了良好的疗效。

研究还发现，血管造影结果为阴性的患者，其出血率和死亡率均高于血管造影结果为阳性的患者。这提示我们在治疗内脏假性动脉瘤时，应尽早进行血管造影，以便及时采取有效的治疗措施。

此外，研究还指出，血管造影前需要大量应用血液制品的患者，其不良转归的风险较高。因此，在血管造影前，应尽量减少对血液制品的依赖，以降低患者的风险。

总之，栓塞术作为一种微创、安全、有效的治疗方法，在治疗内脏假性动脉瘤方面具有广阔的应用前景。未来，随着医学技术的不断发展，相信栓塞术在治疗内脏假性动脉瘤方面的应用将会越来越广泛。

内瘘假性动脉瘤是一种常见的血管疾病，它指的是发生在透析患者动静脉内瘘吻合部位的一种局部血管扩张。这种扩张类似于真正的动脉瘤，但由于内瘘的静脉部分已经动脉化，因此形成了血肿假性动脉瘤。

内瘘假性动脉瘤的成因复杂，可能与多种因素有关。例如，动脉粥样硬化、主动脉瓣关闭不全、主动脉病变等都是常见的病因。此外，原发性动脉炎等疾病也可能导致内瘘假性动脉瘤的发生。

内瘘假性动脉瘤的典型症状是局部出现肿块，有时伴有疼痛、肿胀、出血等症状。如果不及时治疗，内瘘假性动脉瘤可能会破裂，造成严重的出血和感染。

对于内瘘假性动脉瘤的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要针对病因进行治疗，如抗血小板聚集药物、抗凝药物等。手术治疗包括动脉瘤切除术、血管重建术等。

为了预防内瘘假性动脉瘤的发生，患者需要做好以下保养工作：

1. 定期进行血管彩超检查，及时发现并处理动脉瘤。

2. 注意透析时的血管保护，避免过度穿刺和损伤。

3. 保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、低盐低脂饮食等。

4. 积极治疗原发病，如高血压、糖尿病等。