糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我拖着疲惫的身躯，走进了京东互联网医院的眼科诊室。

“你好，我是张医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”医生的声音温和而专业。

我点了点头，心中却充满了不安。我眼晴周围痛，看东西模糊，已经两年多了。我试图回忆起发病的诱因，但记忆模糊，只记得那段时间，我总是忍不住想喝酒解痛。

“多了会有影响。”医生的话让我心头一紧，我默默地点了点头。

“多长时间了，有什么诱因吗？”医生继续询问。

我叹了口气，说：“两年多了，具体诱因我也不太清楚，可能就是长期喝酒吧。”

医生沉默了一会儿，然后说：“长期喝酒容易引起中毒性视神经炎，应该去医院检查一下。”

我心中一惊，连忙问：“已经视神经萎缩了吗？”

医生摇了摇头，说：“目前还没有，但是静动脉阻塞了，是视网膜中央静脉阻塞。”

我听到这里，心中充满了恐惧。我告诉医生，我吃过不少的药，还输过液，但是效果并不明显。

“大夫给开的药，就是沃丽汀，复方血桩通软胶囊，甲钻安。”我列举着药名。

医生点了点头，说：“可以，这些药都是治疗视网膜中央静脉阻塞的常用药物。”

我叹了口气，说：“都吃了好几年了，不吃了就不行了。”

医生沉默了一会儿，然后说：“还有别的的药吗？”

我摇了摇头，说：“没有，我只知道这些。”

医生说：“去医院检查一下，如果是静静阻塞，可以考虑眼内注药和激光治疗。”

我听到这里，心中充满了希望。但是，当我告诉医生我眼睛注射过药，不起作用的时候，我的心情又跌入了谷底。

“有病历吗？”医生问。

我摇了摇头，说：“早就丢了。”

“在哪个地方？”医生问。

我说：“我在河北省，高碑市眼科医院。”

医生说：“方便的话去上一级医院检查一下。”

我叹了口气，说：“好的，眼底病能治好吗？”

医生说：“有的可以改善。”

我听到这里，心中充满了希望。但是，当我告诉医生我去过几家医院都说治不好，只能吃药维持的时候，我的心情又跌入了谷底。

“到上一级医院，也可以去北京同仁医院检查一下。”医生说。

我叹了口气，说：“断药就不好。”

医生说：“您是哪里呀？”

我说：“辽宁。”

医生说：“太远啦，去不了。”

我点了点头，说：“谢谢，张医师。”

医生说：“去北京同仁医院彭小燕教授，都说上那去，还得约，要不去了看不了。”

我点了点头，说：“是的。”

医生说：“您有那里的连系方法吗，电话或是其它连系方式吗？”

我说：“抱歉，平台不允许。”

医生说：“您如果有，发给我谢谢。”

我点了点头，说：“嗯呢。”

离开诊室的时候，我心中充满了无奈和希望。我知道，我的路还很长，但我不会放弃。

想问问大家，有没有出现这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾功能衰竭患者常见的并发症，可能引起顽固性骨痛、皮肤瘙痒、骨折、病理性钙化和肾性贫血等问题，严重影响患者的生活质量。SHPT的首选治疗方法是内科治疗，但随着病程的进展，患者可能出现药物抵抗，导致内科治疗失效。此时，手术治疗是必要的。

甲状旁腺全切加前臂皮下移植术是目前治疗SHPT的成熟手段，尤其是在手术适应症方面，经过多次调整后仍未取得统一。SHPT的病理生理学改变和发病机制包括低钙血症、高磷血症、活性维生素D代谢异常和维生素D3受体密度和结合力降低等因素。

在SHPT的治疗中，甲状旁腺切除术（PTX）是唯一的治疗手段。美国肾脏疾病基金会于2003年颁布的肾性SHPT治疗指南中推荐的PTX适应症包括顽固性高钙血症或高磷血症、钙化防御、骨质疏松症候群、病理性骨折和临床症状明显、严重等。中国学者也提出了手术时机建议，包括血iPTH＞600~800 ng/L、标准的内科治疗失败或收效不明显、伴有明显的高钙血症、高磷血症、高AKP、临床症状明显、严重、异位钙化明显和有影像学证据显示甲状旁腺组织肿大增生等。

甲状旁腺全切+前臂移植术和甲状旁腺次切除术是两种常用的手术方式。前者在术后出现复发时只需移除前臂种植的甲状旁腺组织，而不需要行二次颈部手术，降低了术后并发症的发生率；后者可以降低术后低钙血症的发生率，但复发率可能较高。手术前需要明确甲状旁腺的位置、数量、解剖变异和血供等，以保证手术安全和切除完全。术后需要密切监测血钙水平，及时调整补钙剂用量，避免出现低钙血症等并发症。

甲状旁腺全切+前臂移植术已经是一种非常成熟的治疗手段，未来可能会发展延迟自体移植和异体移植甲状旁腺组织等新方法，提高治疗效果和个体化程度。

那天，我正坐在板凳上，专心致志地翻看着一本厚厚的医学书籍。突然，一阵手忙脚乱，我的指甲被板凳的边缘狠狠地夹了一下，一阵钻心的疼痛让我忍不住倒吸一口凉气。

指甲被夹断的那一瞬间，我简直不敢相信自己的眼睛。那片指甲血肉模糊，仿佛随时都会掉落。我慌乱地摸了摸伤口，疼痛让我忍不住皱起了眉头。

接下来的半个月，我每天都关注着那片指甲。它似乎没有任何恢复的迹象，指甲床也没有长出来。我开始焦虑，担心它永远都不会再长出来。

那天，我鼓起勇气，在京东互联网医院上咨询了一位医生。医生耐心地询问了我的情况，告诉我半个月了，目前还没有疼痛等不适症状。医生说，一般是可以慢慢生长出来的，但是指甲损伤的恢复确实较慢些，目前还没有促进指甲生长的药物。医生建议我可以适量补钙，有一定帮助。

听到医生的话，我心中稍微安定了一些。我开始按照医生的建议，每天补充钙质，并且注意保持指甲的清洁干燥。我每隔两天就会用碘伏消毒，预防感染。

然而，一个月过去了，指甲还是没有长出来。我开始怀疑，它是不是真的不会再长出来了。我再次咨询了医生，医生告诉我，虽然现在还没有生长，但是之后是可能生长出来的，让我再观察一周。

那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。我开始更加积极地配合治疗，每天坚持补钙，保持指甲的清洁干燥。我告诉自己，一定要有耐心，等待指甲慢慢恢复。

如今，指甲已经长出来了，虽然比原来的要短一些，但是我已经很满足了。这段经历让我深刻地体会到，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？如果有的话，你们都是怎么应对的呢？希望我的经历能给大家带来一些帮助。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，手里拿着手机，屏幕上显示着京东互联网医院的界面，心里却像被什么东西堵住了一样。

半年前，我的大拇指指甲因为甲沟炎被拔掉了。那时候，医生说，过段时间就会长出来的。可是，半年过去了，指甲还是没有长出来。我开始担心，是不是永远都不会再长了？

我点开了咨询窗口，输入了我的问题：“甲沟炎好了半年了，指甲还没长出来，是不能长了吗？”

很快，医生回复了：“指甲生长比较慢，方便的话提供一下您甲图片。”

我按照医生的要求，拍了一张指甲的照片，然后上传了过去。照片里的指甲，看起来有点怪异，那个曾经受伤的地方，现在还留着一小块黑色的痕迹。

医生看了照片，又问：“别的指甲也拍拍。”我照做了，医生又问：“半年了，一直这样吗？”

我回答：“是的，半年了，一直都是这样。”

医生又问：“既往有过外伤吗？”我回答：“就是甲沟炎感染把指甲掉了。”

医生看完照片，说：“看图片，结合您说的情况，考虑甲母质受到损伤，病甲有米粒大褐色沉着，考虑是指甲恢复中。”

听到这里，我松了一口气，原来不是指甲不能长了，而是还在恢复中。

医生接着说：“建议继续观察，口服多维元素片，钙剂，不要涂指甲油。”

我仔细地记下了医生的建议，心里暗暗下定决心，一定要按照医生的要求去做。

接下来的日子里，我每天都按时吃药，注意饮食，不再涂指甲油。每天早上，我都会对着镜子，仔细观察指甲的生长情况。

终于，在一个阳光明媚的早晨，我发现指甲开始慢慢变长了，那个黑色的痕迹也在慢慢变淡。

那一刻，我激动得几乎要哭出来。我知道，我的坚持没有白费，我的指甲终于要长出来了。

我想，这不仅仅是一个指甲的生长过程，更是我战胜病痛，重拾信心的过程。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我一直以为脚趾甲增厚只是因为我走路太多，或者是穿鞋不合适。直到有一天，我在洗澡时无意间发现我的小脚趾甲变得异常厚重，甚至有些变形。起初，我并没有太在意，毕竟我从来没有听说过脚趾甲增厚会有什么大问题。然而，随着时间的推移，这个问题开始困扰我。

我记得那是一个周末的早晨，我在家里闲逛，突然看到自己的脚趾甲，心中一惊。这个小脚趾甲已经增厚了至少一年，甚至可能更久。它的颜色也有些不正常，呈现出一种淡黄色。我开始感到一丝恐慌，担心这可能是某种严重的疾病的征兆。

我决定去京东互联网医院咨询一下。通过视频通话，我向医生描述了我的症状，并上传了一张照片。医生问了我一些问题，包括这个问题持续了多久，是否有其他趾甲也出现了类似的情况。我回答说至少有一年了，而且只有小脚趾甲有问题，其他的都正常。医生告诉我不用太担心，可能是甲下瘀血或者其他一些非真菌性原因引起的，并建议我做个真菌化验以排除灰指甲的可能性。

在等待化验结果的过程中，我开始反思自己的生活习惯。也许是我平时太忙了，忽视了自己的健康。也许是我穿的鞋子不合适，导致了脚趾甲的增厚。无论如何，我都意识到健康是最重要的，不能再忽视了。

几天后，化验结果出来了，果然不是灰指甲。医生告诉我可以通过一些简单的方法来改善我的脚趾甲状况，例如保持足部清洁、穿合适的鞋子等。我也开始更加关注自己的健康，定期检查身体，调整生活习惯。现在，我的小脚趾甲已经恢复了正常，虽然还有一些轻微的变形，但我已经不再担心了。

这次经历让我明白，健康没有小事。我们应该时刻关注自己的身体，出现任何不适都要及时就医。京东互联网医院为我提供了便捷的医疗服务，让我在家中就能得到专业的医生建议。如果你也遇到了类似的问题，不妨去京东互联网医院看看，相信你也会得到满意的答案。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛一切都那么美好。可当我低头看向儿子小明的手指时，心中不禁一紧。他的手指甲，三个月了，竟然只长了一厘米！

我立即拿起手机，打开京东互联网医院的APP，开始与一位医生进行在线咨询。医生很友善，问我能否发一张小明手指的照片。我照做了，心中忐忑不安，担心小明是否有什么健康问题。

医生看了照片后，告诉我小明的指甲看起来还可以，没什么不正常的。可我依旧放心不下，毕竟三个月只长一厘米，这在我看来太慢了。医生安慰我说，指甲的生长速度因人而异，有些人可能会比别人慢一些，但只要没有其他异常症状，就不用太担心。

我想起小明的脚趾甲，长得很快，几乎每周都要剪一次。为什么手指甲就不一样呢？我向医生提出了这个问题。医生解释说，手指甲和脚趾甲的生长速度本来就不同，这是正常现象。听完医生的解释，我稍微放心了一些，但仍然有些疑虑。

我问医生，是否需要给小明做一些检查，或者吃些药物来促进指甲生长。医生告诉我，目前看来小明的指甲并没有什么问题，不需要做特殊处理。只要保持良好的生活习惯，多吃一些富含维生素和矿物质的食物，指甲自然会健康生长。

我感谢医生的耐心解答，决定按照他的建议去做。同时，我也开始关注小明的饮食和生活习惯，确保他能摄入足够的营养，保持良好的身体状态。几个月后，我再次检查小明的手指甲，发现它们已经开始恢复正常的生长速度了。

这次经历让我深刻认识到，健康问题不能忽视，哪怕是看似微不足道的小事，也可能隐藏着大问题。幸好我在京东互联网医院咨询过，及时排除了小明的健康隐患。现在，我更加注重小明的健康，定期带他去体检，确保他能健康快乐地成长。

想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助，不要因为小问题而耽误了大病的治疗。健康是最重要的财富，我们都应该好好珍惜它。

那天，我正准备出门，一不留神，门狠狠地撞到了我的手指，指甲瞬间就脱离了。当时疼得我眼泪都出来了，心里那个慌啊，不知道该怎么办。

我坐在沙发上，看着那半截指甲，心里想着，这可怎么办呢？指甲脱落了，会不会感染？会不会长不回来？一时间，我慌了神。

后来，我想到京东互联网医院，听说那里可以在线咨询，我就抱着试试看的心态，打开手机，提交了咨询信息。

很快，医生就回复了。医生问了我一些情况，比如指甲脱落多久了，有没有感染等。我如实回答了。

医生告诉我，小孩的指甲脱落了，一般都会重新长出来的。听到这个，我心里稍微踏实了一些。但是医生又告诉我，指甲的生长速度很慢，一个月才能长一厘米，让我不要着急。

医生还告诉我，指甲需要慢慢修剪，等指甲长出来一点，就剪掉一点，这样可以帮助指甲更好地生长。

我看着手机屏幕，心里五味杂陈。一方面，我感到很安心，因为医生告诉我，指甲会重新长出来；另一方面，我又感到很焦虑，因为指甲的生长速度很慢，我不知道要等多久。

我看着那半截指甲，心里想着，也许这就是生活吧，有时候，我们都会遇到一些突如其来的困难，但是只要我们勇敢面对，总会找到解决的办法。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议呢？

我从未想过，自己也会成为脱发的受害者。每天早上醒来，枕头上总是有那么多的头发，心情也随之变得沉重。看着镜子中的自己，前额的头发稀疏，心中不免泛起一丝恐慌。

我决定去京东互联网医院咨询一下。医生问我家族中是否有类似情况，我回答没有。接着，他让我拍一张前额正面的照片发给他。等待的过程中，我的心情越发焦虑，担心自己的脱发问题会越来越严重。

医生看了照片后，告诉我这是脂溢性脱发的问题。听到这个消息，我感到一阵失落。医生建议我口服非那雄胺片治疗，疗程需要1-3年。我问他康王生发是否有效，他说没效果。植发也可以，但费用很高。非那雄胺片是目前效果最好的药物，简便易行，每天只需服用一片。

我问医生，生活中有没有什么需要注意的？他说要注意不熬夜，少喝酒，多吃水果蔬菜。我还问他，自己吃抗焦虑药物是否会有影响？他说不会有影响。

整个咨询过程中，医生的专业和耐心让我感到安心。虽然治疗需要很长时间，但我决定要坚持下去。毕竟，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以一起分享经验，互相支持。

我还记得那天，手指皮瓣手术后的麻麻涨涨的感觉让我心神不定。两个星期过去了，20号的拆线日子近在咫尺，我的心情却像那涨涨的感觉一样，无法平静。是不是感染了？这个问题在我脑海里挥之不去。

我决定向京东互联网医院的骨科医生求助。医生接诊后，仔细阅读了我的病情描述，随后问道：“看到了，是手指缝合和皮瓣术后，这个是拆线以后的照片吗？”我解释说还没有拆线，20号才是拆线的日子。医生安慰我说外观来看，没有明显感染表现，但我仍然感到略微疼痛和不适。

我问医生，两个月能完全恢复好吗？手指甲盖能否长出来？医生告诉我，一般来说，2个月可以基本恢复，指甲生长需要至少3个月以上，前提是甲根部没有损伤。听到这里，我的心情更加复杂了。手术后，甲根部位是指甲的生发层，可能以后能长出来，但有可能不好看。医生说，有的长出来是两半的，都有可能，看后期恢复吧。

我感谢医生的解答，虽然心中仍有疑虑和担忧，但至少我知道了大概的恢复时间和可能的结果。这个经历让我深刻体会到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，早日康复。