看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

那天，我接到了一个电话，对方的声音显得有些焦虑，她说自己两年前有过甲减的病史，最近感觉身体有些不适，心跳快、记忆力下降，腿部还时不时有无力感。我立刻意识到，这可能是甲状腺功能的问题。

我详细询问了她的病史，了解到她在产后检查时被诊断为甲减，但并未进行治疗。我建议她进行血离子检查和甲功五项检查，并考虑促甲状腺受体抗体检测，以便更全面地了解她的甲状腺功能。

她告诉我，她曾经在当地做过类似的检查，但效果并不理想。我安慰她，虽然需要转诊至内分泌科，但只要找到合适的医生，治疗就会有的。

我耐心地向她解释了检查的具体项目和注意事项，并告诉她，只要她按照要求进行检查，我就能够根据结果给出相应的治疗方案。

在通话的最后，她问我是否还可以在这里找到我。我告诉她，只要她按照要求进行检查，我们就可以继续沟通，确保她得到最好的治疗。

在这个快节奏的社会里，人们的生活压力越来越大，健康问题也日益突出。最近，我感觉自己的气色不好，脸色发青黄，不像以前那样红润。精神状态也不佳，总是感到浑身没劲，腰腿无力，特别是早上起床时腰疼的情况更为明显。此外，我发现自己的手指甲发白，没有月牙，还有竖纹。同时，我还存在早泄和尿频的问题。为了寻求专业的建议和治疗方案，我决定进行线上问诊。

医生在问诊过程中非常耐心细致地询问我的症状，并对我的情况进行了全面的评估。通过医生的专业分析，我得知自己存在一些健康问题，医生为我开具了详细的处方，并给予了调理建议。在医生的指导下，我开始按时服用药物，并注意调整生活习惯，保持良好的作息和饮食习惯。

我是一名85岁的男性患者，最近感到乏力，饮食也变得不好，这种情况已经持续半年多了。在2月前，我住进了***医院进行治疗，医生给了我“索磷布韦维帕他韦片”口服药物，但症状并没有明显好转。我有冠心病史已经15年了，7年前还进行了介入治疗，放了3个支架，一直在口服拜阿司匹林、他汀类药物。另外，我也有高血压病已经20多年了，还有25年的甲状腺功能减退病史。

这次的问诊体验非常愉快，医生非常耐心地听取了我的病史，并进行了详细的检查和评估。他对我的病情给予了专业的建议和治疗方案，让我对未来的治疗充满了信心。医生还提醒我需要定期复查，随时关注病情的变化，这让我觉得医生非常负责任，关心我的健康。我已经安排了下次复查的时间，希望能够继续得到医生的专业指导和关怀。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了我的甲减和脖子肿胀的情况。医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的病情和用药情况。他提醒我关于优甲乐的服药时间和剂量调整，并告诉我需要定期复查甲功。医生还向我解释了甲减对脖子肿胀的影响以及如何通过控制甲减来改善这种症状。在结束问诊后，医生再次强调了他的回复仅为建议，并提醒我如需诊疗，应前往医院就诊。

通过这次问诊，我深深感受到医生的专业素养和耐心细心的品质。他不仅给予了我正确的治疗建议，还帮助我更好地理解了疾病的影响和治疗的重要性。我对京东互联网医院的服务感到非常满意，下次有需要我还会选择在这里进行线上问诊。

那天，我，一个31岁的年轻女性，在黑龙江哈尔滨市的家中，面对电脑屏幕，开始了我在京东互联网医院的第一次线上问诊。我的问题是关于我的甲状腺问题，医生，一位内分泌科的专家，耐心地倾听我的困扰。

我主诉的是桥本甲减，这是医生给出的诊断。他询问了我是否有妊娠需求，并告知我目前需要服用优甲乐来维持甲状腺激素水平。医生解释说，优甲乐的用量需要根据我的病情调整，通常是在病情正常后维持剂量口服，以防止体重增加。

我询问医生我的病情是否严重，他安慰我说，我的甲减并不严重，只需要正确服用优甲乐。此外，他还提醒我，优甲乐会防止我因为甲减而变胖。

关于饮食，医生建议我正常食用碘盐，因为我的甲状腺结节不需要特别的含碘食物。他还告诉我，优甲乐可以与其他药物同服，包括氨酚烷胺、消炎药和录雷他定。

整个问诊过程，医生的专业和耐心让我印象深刻。他没有因为我是线上问诊而怠慢我，而是详细解答了我的每一个问题，让我对病情有了更深的了解。

我是一名甲亢患者，最近在接受治疗的过程中出现了一个奇怪的症状：每天下午，我的双腿就会突然无力，持续几个小时后又恢复正常。起初，我以为这只是甲亢药物的副作用，但随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院的线上问诊服务联系了一位医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并且给出了详细的解释和建议。他告诉我，我的症状可能与甲亢性肌病有关，需要检查肌酶以确定是否存在这种情况。同时，他也提醒我注意血钾水平，因为低钾也可能导致类似的症状。

我按照医生的建议进行了检查，结果显示我的血钾水平正常，但肌酶值偏高。医生告诉我，这可能是甲亢药物引起的横纹肌溶解症，需要及时调整治疗方案。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐消失，生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利和重要性。通过线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。同时，我也意识到，面对疾病，我们不能只依赖于药物治疗，还需要关注自己的生活习惯和身体状况，积极进行调理和预防。

那天晚上，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，屏幕那头，是***医生和蔼的面容。他耐心地询问了我的病情，细致地了解了我的生活习惯和身体状况。虽然只是线上交流，但他的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。

我告诉***医生，我患有甲亢，一直服用地榆升白片和甲硫咪唑，病情稳定。然而，最近晚上总是睡不着，经常通宵不眠，实在让人痛苦不堪。***医生听后，并没有立即给我开药，而是详细询问了我的睡眠情况，了解了我是否有过类似的经历，以及是否服用过褪黑素。

***医生告诉我，褪黑素慎用于甲亢或免疫病的患者，他建议我尝试一些其他的方法。他询问了我是否有压力、紧张焦虑的情况，以及是否有其他疾病。在得知我七八年前有过甲亢引起的心脏病，并且肠胃疾病也不容忽视后，***医生建议我去做一份最近的检查，并拍个舌头照片。

在***医生的指导下，我做了全面的检查，并将结果发给了他。他根据我的病情，为我制定了两种治疗方案：一种是快速缓解的西药安眠药配合抗焦虑药，另一种是中成药或中药。在听到这些建议后，我感到非常安心，觉得找到了解决问题的方法。

在整个过程中，***医生始终保持着耐心和细致，让我感受到了医者仁心。虽然只是线上问诊，但他的专业知识和人文关怀让我深感温暖。我相信，在***医生的指导下，我的失眠问题一定会得到解决。

那天，阳光透过窗户洒进房间，我像往常一样坐在电脑前，打开京东互联网医院，开始了我与医生的线上问诊之旅。

在医生热情的问候中，我简要描述了自己的症状，医生耐心地倾听，并询问了一些细节。我告诉她，我已经在一家线下医院被诊断为甲状腺功能减退症，并一直使用左甲状腺素钠片进行治疗。

医生仔细分析了我的病情，并为我开具了新的处方。她告诉我，现在每天需要服用一粒左甲状腺素钠片，剂量为50微克，共100片。我看着屏幕上显示的处方，心中充满了感激。

用药期间，我每天按时服用药物，并注意观察身体的变化。有一天，我感到有些不适，便立刻通过线上咨询医生。医生耐心地询问了我的症状，并告诉我这是正常的药物反应，无需过于担心。

在医生的指导下，我顺利地完成了整个治疗过程。这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷与高效。医生的专业素养和耐心让我倍感温暖，也让我对互联网医院充满了信心。

如今，我已经恢复了健康，感谢京东互联网医院和那位不知名的医生，让我在病痛中感受到了关爱与温暖。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中充满了对未知的恐惧。医生***的热情让我渐渐放松了下来，她耐心地询问了我的病史，从甲亢病史到最近的用药情况，每一个细节都不曾遗漏。

医生***的温和语气和专注的眼神让我感受到了她的专业和关怀。她不仅询问了我的症状，还细心地询问了我是否有其他疾病史和用药史。我告诉她我三年前就有了甲亢，最近因为出汗多而来就诊。她耐心地听我描述，然后询问我是否有心慌、手抖、失眠、消瘦等症状。

我告诉她我之前做过脊髓损伤手术，行动不便，动一动就出汗，这也可能与术后后遗症有关。冬天动动也会出汗。医生***听后，沉思了一会儿，然后询问我是否用药。我告诉她，我偶尔会吃点赛治，但频率不规律，吃的话可能七八天，十几天感觉汗量大就吃半片。

医生***告诉我，她不能判断我是病情本身转为甲减还是药物导致的甲减，建议我再检查一下甲状腺彩超，再决定是否需要用药治疗。我听了她的建议，心中充满了感激。

经过检查，医生告诉我，我现在的病情属于亚临床甲减，属于比较轻的。如果彩超检查显示甲状腺增大、弥漫性病变或者有结节，需要用优甲乐治疗。我虽然有些担心，但看到医生***的耐心和细心，我决定听从她的建议。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业和热情让我感受到了家的温暖，我对京东互联网医院充满了信任和感激。

手脚冰冷是许多女性常见的症状，尤其在寒冷的季节里，手脚冰冷会让人感到非常不适。除了生理因素外，不良的生活习惯、饮食习惯和情绪因素等都可能导致手脚冰冷。

以下是一些可能导致女性手脚冰冷的原因：

• 血液循环不畅：血管收缩、血液粘稠等因素会导致血液循环不畅，从而引起手脚冰冷。
• 甲状腺功能减退：甲状腺激素不足会导致新陈代谢减慢，进而引起手脚冰冷。
• 营养不良：缺乏维生素、矿物质等营养素会导致身体免疫力下降，从而引起手脚冰冷。
• 情绪因素：压力、焦虑、抑郁等情绪因素会导致交感神经兴奋，从而使血管收缩，引起手脚冰冷。
• 不良生活习惯：过度节食、缺乏运动、睡眠不足等不良生活习惯都会导致手脚冰冷。

针对女性手脚冰冷的问题，以下是一些建议：

• 保持温暖：在寒冷的季节里，要注意保暖，多穿衣服，避免手脚暴露在寒冷的环境中。
• 促进血液循环：可以通过按摩、泡脚等方式促进血液循环，缓解手脚冰冷症状。
• 调整饮食：多吃一些温补的食物，如羊肉、牛肉、鸡肉、鱼类等，同时要保证营养均衡。
• 适当运动：运动可以增强体质，提高新陈代谢，从而改善手脚冰冷症状。
• 保持良好的心态：保持良好的心态，避免过度压力和焦虑，有助于改善手脚冰冷症状。

如果手脚冰冷症状严重，或者伴随其他不适症状，应及时就医，以便及时诊断和治疗。

此外，以下是一些有助于改善手脚冰冷症状的中医食疗方：

• 黄芪羊肉汤：具有温阳补气、健脾补肾的功效。
• 当归生姜羊肉汤：具有温经活血、暖宫调经的功效。
• 山药羊肉粥：具有温补脾肾、暖中散寒的功效。
• 党参红枣茶：具有补气养血、健脾养心的功效。

总之，女性手脚冰冷是一个常见的问题，通过调整生活方式、饮食结构和保持良好的心态，可以有效改善手脚冰冷症状。