糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

间皮瘤晚期症状主要表现为消化系统和呼吸系统症状。

腹膜间皮瘤是一种罕见的肿瘤，以下列举了其晚期的一些典型症状：

1、消化系统症状：腹部肿块和腹水。在晚期，巨大的肿瘤会限制患者的活动，通常会引起内脏器官的功能障碍，如肠道压迫和消化功能受损，从而影响患者的食欲和消化功能。

2、呼吸系统症状：腹膜间皮瘤通常会引起巨大的腹部肿块，并伴有进行性增大，导致患者腹部肿胀，影响腹式呼吸。患者通常出现呼吸急促伴腹水的症状。

针对腹膜间皮瘤的治疗，目前主要采取全身治疗，如吉西他滨。除全身用药外，还可以局部注射培美曲塞或铂来缓解症状。

对于胸膜间皮瘤的治疗，国内学者主张以肿瘤缩小或切除为主，结合放化疗综合治疗，可显著延长患者中位生存期。对于腹膜间皮瘤，一般根据病变范围和分期选择个体化治疗方法，包括手术、放疗、化疗和几种治疗方法联合的综合治疗。

恶性腹膜间皮瘤最有效的治疗方法是肿瘤细胞减灭术和腹腔热灌注化疗。早期恶性间皮瘤可以通过手术治疗，但不容易通过手术清除弥漫性病灶。根治性肿瘤缩小术包括胸膜外全肺切除术、胸膜切除术、腹部肿瘤缩小术和腹膜剥脱术等。

放疗受肿瘤体积大小的限制，很难达到根治。目前临床上很少使用。营养主要应用于恶性间皮瘤患者，对晚期患者给予补充白蛋白等最佳营养支持治疗。

在日常生活中，注意多吃碱性食物，改善酸性体质，补充人体必需的有机营养，这样可以饿死癌细胞，恢复免疫力。

卵巢恶性腹膜间皮瘤是一种较为罕见的恶性肿瘤，其治疗需要综合考虑多种因素。

首先，需要明确肿瘤的侵犯范围，包括是否侵犯卵巢、腹腔内其他器官以及是否存在广泛播散转移。这通常需要通过影像学检查如CT、MRI等来确定。

根据肿瘤的侵犯范围和患者身体状况，治疗方案会有所不同。

对于肿瘤局限、没有广泛转移的患者，可以考虑进行手术切除病灶，术后配合局部放疗和化疗，以提高治疗效果。

对于肿瘤广泛转移的患者，以化疗为主，根据基因检测结果，可以联合靶向治疗或免疫治疗。

此外，患者还需要注意日常保养，保持良好的生活习惯和心态，提高自身免疫力。

卵巢恶性腹膜间皮瘤的治疗需要多学科综合治疗，包括外科、内科、放疗科等，患者应积极配合医生进行治疗。

腹膜癌，也被称为恶性间皮瘤，是一种高度恶性的腹膜恶性肿瘤。由于其发病机制尚不完全明确，早期诊断和及时治疗至关重要。以下将详细介绍恶性间皮瘤的治疗方法及相关注意事项。

一、手术治疗

对于肿瘤相对集中、局限在腹膜表面的恶性间皮瘤，手术治疗是首选方案。手术目的是尽可能切除肿瘤，减少肿瘤负荷，改善患者预后。手术方式包括腹膜切除术、腹壁重建术等。

二、术后治疗

术后治疗主要包括放疗和化疗，以杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。放疗可减轻肿瘤负荷，缩小肿瘤体积；化疗可抑制肿瘤细胞生长，延长患者生存期。

三、靶向药物治疗

对于晚期或转移性恶性间皮瘤，手术切除难度较大。此时，靶向药物治疗成为主要治疗手段。靶向药物可针对肿瘤细胞特异性靶点，抑制肿瘤细胞生长和扩散。

四、中药保守治疗

中药在恶性间皮瘤治疗中具有一定的辅助作用。中药可以调理患者体质，增强免疫力，缓解症状，提高生活质量。

五、日常保养

患者应保持良好的生活习惯，合理膳食，适当运动，保持心情舒畅。定期复查，密切监测病情变化。

六、医院与科室

恶性间皮瘤的治疗需要多学科合作，包括外科、放疗科、化疗科、肿瘤科等。患者应选择正规医院，寻求专业医生的帮助。

那是去年年底的时候，我接到了一个来自北京的电话。电话那头是一个饱含焦虑的声音，他告诉我，他的亲戚被诊断为间皮瘤，上皮型。因为疫情的原因，他无法亲自去医院，所以希望通过互联网医院寻求帮助。

医生***在了解了他的病情后，耐心地询问了治疗的细节，并详细解释了目前的治疗方案。他说，间皮瘤免疫治疗也是有依据的，他曾经治疗过类似病情的患者，取得了很好的效果。

我亲戚的第一次治疗是顺铂+贝伐珠单抗，疗效显著，胸水减少，肺门肿块缩小。但由于经济原因，他更换了医院，开始使用双免治疗。尽管如此，治疗效果依然不错，肺门肿块进一步缩小。

然而，随着治疗的深入，我亲戚开始担心双免治疗的持续时间以及用药间隔。他询问医生，是否可以调整用药模式，以减轻经济负担。医生***告诉他，目前指南推荐的治疗方案是每两周一次纳武利尤单抗及每六周一次伊匹木单抗，直至出现疾病进展或不可耐受的毒性。

我亲戚还了解到，化疗一般6个疗程结束后，将主要进行免疫治疗。医生***也提醒他，如果有毒性的话，需要根据毒性分级调整治疗方案。

在询问了关于慈善援助的问题后，医生告诉我，目前有一个针对恶性胸膜间皮瘤患者的援助项目，但上皮型患者暂时不在范围内。尽管如此，医生还是鼓励我亲戚积极关注相关信息，以期待未来有更多帮助。

整个问诊过程中，医生***的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅详细解答了所有疑问，还关注了我亲戚的心理状态，给予了他极大的安慰和支持。

虽然现在治疗仍在进行中，但我亲戚对未来的信心更加坚定。我相信，在医生***的帮助下，他一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

间皮瘤是一种起源于胸膜的恶性肿瘤，它会对患者的身体造成严重的影响。常见的间皮瘤症状包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸闷、气促、背部疼痛和肩部疼痛等。这些症状可能会严重影响患者的日常生活和工作。

肺间皮瘤是一种常见的间皮瘤类型，其症状与普通间皮瘤相似。然而，肺间皮瘤的病情发展较快，如果患者能够及早发现、及早诊断、及早治疗，通过根治性的手术切除，一般可以治愈。对于中晚期肺间皮瘤患者，由于肿瘤已经扩散和转移，需要联合手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗等，通过这些综合性的治疗方法来控制肿瘤的生长发展和扩散。

恶性间皮瘤会侵入患者的胸膜，损伤胸膜，刺激胸膜神经，从而导致胸痛症状。胸痛症状可能会随着病情的加重而加重。

恶性间皮瘤可在患者胸膜内扩散，导致患者胸膜广泛病变。胸膜病变后，会导致胸膜无菌性炎症。患者可出现胸腔积液，大部分为血性胸腔积液。胸膜间皮瘤包括局限性良性间皮瘤、局限性恶性间皮瘤和弥漫性恶性间皮瘤。其中，大多数局限性良性间皮瘤患者没有症状。人们经常发现，只有当肿瘤巨大时才会出现肺压迫症状，而且很少出现胸痛症状。少数患者有关节僵硬、长骨关节疼痛和脚踝水肿的症状。大多数局限性恶性间皮瘤患者有胸痛、咳嗽、呼吸困难和发热的症状。弥漫性恶性间皮瘤患者的主要症状是严重胸痛、呼吸困难、干咳和气短。个别患者可能出现发热和全身不适，并在晚期表现出虚弱、恶病质和胸腹部畸形。

早期间皮瘤典型的主要症状是胸膜广泛增厚，表面高低不平，局限性间皮瘤表现为孤立结节病变多局限在一侧胸腔，虽有大量胸水，纵隔移位没有太大倾向。

针对间皮瘤的治疗，除了手术治疗外，还包括化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗等。具体治疗方案需要根据患者的具体情况来确定。

为了预防间皮瘤的发生，建议人们注意以下几点：

1. 避免接触石棉等有害物质。

2. 戒烟限酒。

3. 保持良好的生活习惯。

4. 定期进行体检。

在互联网医院进行线上问诊是一种便捷的就医方式，患者可以通过手机或电脑随时随地与医生进行沟通。

这次我的主诉是关于间皮瘤的治疗方案，医生非常专业和耐心地为我解答了所有疑问，给出了清晰的治疗建议。

医生提醒我要加强对症治疗，同时明确心脏因素，给予合适的止痛和抑酸治疗。

我感到非常满意和感谢医生的诊疗服务，希望自己的病情能够尽快得到缓解。

间皮瘤，一种源于间皮细胞的肿瘤，其发病原因尚不明确。这种肿瘤可能出现在心包、胸膜、腹膜、输卵管浆膜和鞘膜等部位。由于间皮瘤的病因不明，其发病机制也尚待研究。目前认为，长期接触石棉和遗传因素可能与该病的发病有关。

间皮瘤的症状主要取决于肿瘤的侵袭部位。例如，心包间皮瘤会导致心血管系统的症状，如胸痛、胸闷、窒息和呼吸困难等。胸膜间皮瘤则表现为呼吸系统的症状，早期可能仅有咳嗽、胸闷、呼吸短促和窒息等。晚期胸膜间皮瘤患者还可能出现低热、痰中带血、严重胸痛、呼吸困难和胸腔积液等症状。腹膜间皮瘤在早期可能没有明显症状，中晚期则可能出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐和厌食等消化系统症状。

间皮瘤的治疗方法主要包括手术治疗和化疗药物治疗。对于I期或II期恶性间皮瘤，手术治疗可能是一种有效的治疗方法。手术方式可能包括胸膜外全肺切除术和腹部肿瘤切除术。对于II期至IV期不能手术的患者，化疗药物治疗可能是一种可行的选择。常用的化疗药物包括培美曲塞和顺铂。

间皮瘤患者需要定期进行随访和检查，以监测病情的变化。同时，患者也需要注意日常保养，如戒烟、避免接触有害物质、保持良好的生活习惯等，以减轻症状并提高生活质量。

间皮瘤的诊断和治疗需要在专业医生的指导下进行。患者应选择正规的医院和科室，接受专业的诊断和治疗。

心包积液是一种常见的儿科疾病，主要表现为心包腔内液体增多。引起心包积液的原因众多，主要包括以下几个方面：

1. 感染性因素：细菌感染，如结核、肺炎球菌、链球菌等；病毒感染，如流感病毒；真菌感染，如放线菌、球虫病、曲霉、囊虫等；寄生虫感染，如阿米巴、丝虫、包虫等。

2. 系统性疾病：结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎等；过敏性疾病，如血清病、心脏损伤后综合征、放射损伤等；代谢性疾病，如尿毒症、痛风、乳糜性心包炎等；累及邻近器官疾病，如急性心肌梗死、胸膜炎等。

3. 肿瘤：原发性肿瘤，如间皮瘤；继发性肿瘤，如肺癌、支气管癌、乳腺癌等。

4. 药物诱导：普鲁卡因胺、青霉素、异烟肼等。

5. 创伤：穿透性胸部创伤、非穿透性胸部创伤、胸部手术后、心脏导管或起搏器植入后等。

心包积液的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗适用于病情相对稳定的患者，如非甾体抗炎药、糖皮质激素等。手术治疗适用于大量心包积液的患者，如心包穿刺引流等。

除了药物治疗和手术治疗，心包积液患者还需注意监测生命体征，积极治疗原发病，并在医生的专业指导下进行日常保养。

腹膜间皮瘤，一种较为罕见的恶性肿瘤，主要发生在腹膜上。常见的症状包括腹痛、腹部肿块或腹围增大，伴有厌食、恶心、呕吐、便秘和体重减轻。有时，不明原因的发热也可能是唯一的主诉。

腹膜间皮瘤多见于男性，可能与职业有关。发病高峰年龄为45至65岁，但也有儿童发病的报道。与石棉接触是导致腹膜间皮瘤的主要病因之一。研究表明，约60%的腹膜间皮瘤患者有职业性石棉接触史或肺组织内有石棉小体。从接触石棉到发现间皮瘤的平均时间为35至40年。

确诊腹膜间皮瘤主要依靠影像学检查和病理学检查。治疗方式主要包括手术、化疗和放疗。然而，由于腹膜间皮瘤的恶性程度较高，预后较差，中位生存期为六至十八个月。

对于腹膜间皮瘤患者来说，日常保养至关重要。保持室内空气流通，空气质量好的时候开窗通风。避免去人群密集的场所，出门时佩戴口罩。饮食方面，应以高蛋白、维生素含量丰富、容易消化的食物为主，少吃辛辣、刺激性、脂肪多的食物。

在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，保持乐观的心态，树立战胜疾病的信心。同时，患者家属也应给予患者足够的关心和支持。

间皮瘤（IPMN）是一种起源于肺脏间皮细胞的肿瘤，虽然它被称为间皮瘤，但并不等同于传统意义上的癌症。然而，IPMN具有癌变的潜在风险，如果得不到及时的治疗，可能会发展为恶性间皮瘤，因此，它被视为一种潜在的癌症。

对于IPMN患者来说，身体调理至关重要。在症状出现后，及时就医，进行必要的检查和治疗，是避免病情恶化的关键。患者应定期到正规医院进行检查，了解自身身体状态，一旦发现异常，及时调整治疗方案。

IPMN患者常常会出现四肢肿胀的症状，这是由于血液流通不畅所致。在这种情况下，患者需要及时调整治疗药物，以促进血液循环，有利于身体恢复。同时，患者还应了解与IPMN相关的医学知识，以便更好地配合治疗。

1. IPMN患者身体素质下降，容易出现营养不良的情况。因此，患者需要补充相应的维生素和矿物质，以增强免疫力，促进康复。同时，患者应记录下自身症状和时间，以便医生根据实际情况调整治疗方案。

2. IPMN患者应养成良好的生活习惯，保持规律作息，避免熬夜。此外，患者还需注意饮食，避免刺激性食物，以免加重病情。在治疗初期，患者可能感觉症状并未明显改善，但此时要保持信心，积极配合治疗，逐步提高身体免疫力。

3. 在进行重要手术之前，IPMN患者需要对生命体征进行全面检查，以确保手术安全。手术过程中，患者应保持良好的心态，积极配合医生。术后，患者还需定期复查，以便及时发现并处理术后并发症。

IPMN患者可以采取药物治疗，但需注意药物之间的相互作用。患者应根据医生的指导，按时服药，并关注自身症状的变化。在治疗过程中，患者应保持乐观的心态，相信自己能够战胜病魔。