糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

人体酸碱平衡对于维持健康至关重要。正常情况下，人体血液和体液的pH值应保持在7.35-7.45之间，呈弱碱性状态。而酸性食物摄入过多会导致体内酸碱失衡，影响健康。相比之下，碱性食物可以帮助调节体内酸碱平衡，并具有减肥的功效。

碱性食物进入人体后，参与体内代谢，帮助产生二氧化碳和水排出体外，从而避免脂肪堆积。以下列举了7种常见的碱性食物，供大家参考：

1. 苹果

苹果富含膳食纤维和果酸，能够加速代谢，减少体内脂肪。此外，苹果热量低，饱腹感强，是减肥的理想食品。

2. 土豆

土豆含有丰富的膳食纤维，有助于消化，并具有饱腹感。长期食用土豆，可以调整体质，变身碱性易瘦体质。

3. 芹菜

芹菜热量低，营养丰富，含有大量膳食纤维。芹菜的纤维质进入肠道后，可以生成木质素，具有抗氧化和美白肌肤的作用。

4. 冬瓜

冬瓜具有利尿消肿的功效，对水肿性肥胖有很好的改善作用。将冬瓜与荷叶搭配制成冬瓜荷叶饮，减肥效果更佳。

5. 绿豆

绿豆具有清热解毒消肿的作用。绿豆中的球蛋白和多糖能促进胆固醇在肝脏分解，降低小肠对胆固醇的吸收，达到减肥目的。

6. 海带

海带中的多糖和矿物质具有降低血脂的作用，并能减少人体摄入动物脂肪在心脏、血管、肠壁上的沉积。海带中的钾可以帮助平衡身体的纳，缓解水肿。

7. 茶叶

茶叶是最典型的碱性减肥食物。茶叶中的咖啡因和儿茶素具有促进消化、提高新陈代谢、清除自由基等作用，具有很强的减肥效力。

在孩子的成长过程中，饮食对他们的身体健康和智力发展起着至关重要的作用。近年来，越来越多的研究表明，碱性食物对提高孩子的智商具有显著效果。

体液偏酸性的孩子往往表现出脾气暴躁、多动、学习精力不集中、易疲劳等症状。这是因为碱性食物能够帮助调节体内酸碱平衡，促进新陈代谢，从而改善孩子的身体状况。

碱性食物主要包括蔬菜、水果、豆制品、坚果等。这些食物富含矿物质和维生素，有助于增强孩子的免疫力，预防感冒、龋齿、牙周病等疾病。

为了提高孩子的智商，家长可以注意以下几点：

• 增加碱性食物的摄入，如蔬菜、水果、豆制品等。
• 减少酸性食物的摄入，如肉类、甜食、油炸食品等。
• 保证孩子有充足的睡眠，有利于大脑发育。
• 定期带孩子进行体育锻炼，增强体质。
• 培养孩子的兴趣爱好，丰富他们的精神世界。

总之，合理搭配饮食，多吃碱性食物，有助于提高孩子的智商，促进他们健康成长。

在快节奏的现代生活中，许多上班族为了提神醒脑，会选择饮用苏打水。然而，近期发生的一起案例提醒我们，并非所有人都适合饮用苏打水。

谢小姐，一位28岁的文员，因为工作繁忙，饮食不规律，导致胃部不适。她听朋友说苏打水能缓解胃病，便开始大量饮用。结果，半年后，她出现了头昏、恶心等症状，甚至晕倒在工作岗位上。经过医生诊断，谢小姐的病情并非胃病，而是由于长期饮用苏打水导致的碱中毒。

苏打水虽然能中和胃酸，缓解烧心、胃胀等症状，但长期大量饮用会对身体产生不利影响。对于高血压、肾病患者来说，饮用苏打水要更加谨慎。

人体体液有酸碱之分，并非所有人都适合饮用碱性水。对于偏碱性体质的人，过量饮用碱性水可能会加重病情。因此，在选择饮料时，要根据自己的体质进行选择。

除了注意饮品的酸碱度，日常饮食和生活习惯也要注意调整。对于经常加班、饮食不规律的上班族来说，要注意规律饮食，保持良好的作息，适当进行体育锻炼，以增强体质，预防疾病。

总之，苏打水并非适合所有人饮用。在选择饮料时，要根据自己的体质和健康状况进行选择，避免因不当饮用导致健康问题。

秋水仙碱中毒事件屡见不鲜，其毒性之强令人咋舌。本文以一例秋水仙碱中毒案例为例，详细介绍了该中毒事件的发生、发展、诊断及治疗过程，并探讨了秋水仙碱中毒的损伤程度鉴定问题。

案例中，武某误饮被投毒的饮料，出现头昏、呕吐、腹泻等症状。经检查，发现其存在多器官功能损害，如胰腺水肿、肺部实变、胸腔积液等。经过积极治疗，武某最终好转出院。

秋水仙碱是一种生物碱，主要用于治疗痛风和抗肿瘤。但其毒性极强，中毒后可引起多器官功能损害，严重者可危及生命。本文通过对该案例的分析，提醒人们要提高警惕，避免误食或接触秋水仙碱。

对于秋水仙碱中毒的损伤程度鉴定，目前尚无明确的鉴定标准。本文从多方面分析了鉴定标准的问题，并提出了自己的看法。

总之，秋水仙碱中毒事件提醒我们，要时刻保持警惕，避免误食或接触有毒物质。同时，也要加强对中毒事件的救治和研究，提高救治成功率。

今天，我坐在电脑前，心情有些紧张。我知道，这可能是我在备孕路上迈出的重要一步。我打开京东互联网医院，找到了一位产科的医生，想要咨询一下如何更容易怀上男宝宝。

医生的热情和耐心让我感到十分安心。他首先告诉我，备孕期间保持碱性体质可能会增加生男孩的几率。听到这个，我有些疑惑，便询问了更多关于碱性食物和碱性蛋白的问题。

医生详细地为我解答，推荐了我一些富含碱性蛋白的食物，如香蕉、黄瓜、茄子等。他还告诉我，可以在网上购买碱性蛋白粉，并提醒我要选择官方旗舰店购买，以确保产品的质量。

在询问男性是否需要食用碱性蛋白时，医生表示男性可以不用吃。当我提到商家推荐的牡蛎蛋白时，医生告诉我，备孕期间的心理调节也很重要，心情放松，不要太大压力。

通过与医生的线上交流，我不仅获得了实用的备孕知识，还感受到了医生的专业和温暖。他不仅仅是一个医生，更像是一位朋友，为我解答疑惑，给我鼓励和安慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务。在这里，我找到了答案，也找到了信心。

昨天晚上苏州抗疫了，医生回复晚了，现在好一些了吗？如果没有腹泻，可以考虑使用654-2，也就是莨菪碱，多喝热水，因为可能会口干。如果有任何问题，请及时沟通，医生已赠送您追问包，辛苦了，谢谢。

近年来，越来越多的研究表明，食物的酸碱性质对孩子的身体健康和智力发展有着重要影响。碱性食物不仅有助于维持人体酸碱平衡，还能促进孩子健康成长，提高智商。

体液偏酸性的孩子往往表现出脾气暴躁、多动、学习精力不集中、易疲劳等症状。这是因为酸性环境会影响大脑的正常功能，导致孩子情绪波动较大，注意力难以集中。

为了改善孩子的健康状况，建议家长多让孩子摄入碱性食物。碱性食物包括新鲜蔬菜、水果、豆制品、坚果、奶制品等。这些食物富含矿物质和维生素，有助于调节体内酸碱平衡，提高免疫力，预防感冒、龋齿、牙周病等疾病。

除了饮食调整，家长还应关注孩子的日常保养。保证充足的睡眠、适当的运动、良好的心态等都有助于孩子健康成长。

此外，如果孩子出现明显的情绪问题或学习困难，应及时寻求专业医生的帮助。医生会根据孩子的具体情况制定个性化的治疗方案，帮助孩子克服困难，健康成长。

总之，碱性食物对孩子的智力发展和身体健康具有重要意义。家长应关注孩子的饮食结构，确保孩子摄入足够的碱性食物，为孩子的健康成长奠定基础。

一、呼吸性碱中毒的常见症状

呼吸性碱中毒是一种常见的电解质紊乱，主要表现为体内二氧化碳浓度降低，导致血液pH值升高。患者常见的症状包括：

1. 手、足、面部，尤其是口周麻木，伴有针刺样感觉。

2. 胸闷、胸痛、头昏、恐惧，甚至出现四肢抽搐。

3. 呼吸浅而慢，这是由于体内二氧化碳浓度降低，导致呼吸中枢受到抑制。

4. 急性呼吸性碱中毒发生在6小时内，此时肾脏尚未显示出明显的代偿功能。此时动脉血PCO2降低，AB血液PH值可能在正常范围内，如PCO2在4.3KPA以下，则血液PH值高于7.43。

5. 持续性呼吸性碱中毒发生在6～18小时后，此时肾脏已显出代偿功能。动脉血PCO2虽然仍低，但多半已得到完全代偿，pH值多处于正常范围。

二、呼吸性碱中毒的诊断方法

呼吸性碱中毒的诊断主要依据病史、体征及血气分析。急性呼吸性碱中毒时，动脉血PCO2每下降1.33kPa(10mmHg)，血浆HCO3-约减少2mmol/L。慢性呼吸性碱中毒时，动脉血PCO2每下降1.33kPa(10mmHg)，血浆HCO3-约减少5mmol/L。

三、呼吸性碱中毒的治疗方法

呼吸性碱中毒的治疗主要针对病因进行治疗。例如，如果是因为过度通气引起的，需要调整呼吸模式；如果是因为肺疾病引起的，需要治疗原发病。

四、呼吸性碱中毒的预防措施

1. 注意情绪调节，避免过度紧张和焦虑。

2. 避免长时间处于密闭空间，保持室内空气流通。

3. 避免过度运动，尤其是剧烈运动。

4. 避免过度使用呼吸机。

五、呼吸性碱中毒的预后

呼吸性碱中毒的预后与病因和治疗方法有关。如果病因得到及时治疗，大部分患者可以恢复正常。

在一次公交车上的旅程中，我突然感到手部发麻，腿部无力，呼吸急促，意识不清，身上忽冷忽热，还出现了干呕的症状。这种情况让我感到非常害怕，不知道到底发生了什么事情。幸运的是，我通过京东互联网医院得到了及时的帮助。

在问诊过程中，医生对我的症状进行了仔细的评估，并给出了专业的建议。他们耐心倾听我的主诉，给予了我充分的支持和关心。医生还提出了一些可能的诊断，并建议我进行一些必要的检查，以便准确地确定病因。

最终，医生认为我的症状可能是呼吸性碱中毒所致，建议我前往医院进行进一步的检查。他们还告诉我应该挂全科医学/普内科的号，以便得到更专业的治疗。

通过这次问诊，我深深感受到了医生们的专业和耐心。他们不仅给予了我及时的帮助，还让我感到被关心和呵护。我相信，在他们的帮助下，我一定能够尽快摆脱疾病的困扰，重新恢复健康。

近年来，弱碱性水成为市场上备受关注的产品，许多商家宣传弱碱性水具有多种健康益处，如改善肠胃功能、增强免疫力等。然而，专家表示，弱碱性水的健康益处尚无科学依据。

弱碱性水的PH值略高于7，与人体血液的PH值相似。一些商家声称，弱碱性水可以中和人体内的酸性物质，维持人体酸碱平衡，从而改善健康。

然而，专家指出，人体内环境的酸碱平衡是通过多种生理机制来维持的，并非仅仅依靠饮水。弱碱性水在进入人体后，会在胃酸的作用下被中和，无法对人体酸碱平衡产生显著影响。

此外，弱碱性水的健康益处也缺乏科学证据。一些研究甚至发现，长期饮用弱碱性水可能对人体产生不良影响，如增加肾脏负担等。

因此，专家建议消费者不要盲目追求弱碱性水，而是选择适合自己口味和健康状况的饮用水。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，才是维护健康的根本途径。

以下是一些关于饮用水的科普知识：

1. 纯净水：经过多重过滤，去除水中杂质，但同时也去除了人体所需的矿物质。

2. 矿泉水：含有多种矿物质，对人体有益，但价格相对较高。

3. 蒸馏水：经过蒸馏，去除水中所有杂质，但口感较差。

4. 矿物质水：在纯净水的基础上添加少量矿物质，价格适中。

5. 椰子水：天然饮品，含有多种营养成分，但价格较高。

总之，选择饮用水应根据个人口味和健康状况来决定，无需盲目追求弱碱性水。