糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

我一直以为自己只是近视加深，直到一天我发现自己的视力开始模糊，甚至出现了黑影。起初我并没有太在意，认为可能是用眼过度或者疲劳所致。然而，随着时间的推移，这种情况越来越严重，我开始感到焦虑和恐慌。于是我决定去医院检查，经过一系列的眼科检查后，医生告诉我我患有黄斑裂孔，需要进行手术治疗。

我当时的心情可以用“五味杂陈”来形容。首先是惊讶，因为我从未听说过这个病；其次是担忧，毕竟手术总是让人有些紧张；再次是疑惑，为什么我会得这个病？最后是希望，希望手术能够成功治愈我的病。

在与医生沟通的过程中，我了解到黄斑裂孔是一种常见的眼科疾病，主要是由于眼球内部的黄斑区出现裂孔，影响视力。医生告诉我，手术是目前最有效的治疗方法，且可以在当地的京东互联网医院进行预约和咨询。我当即决定预约手术，并按照医生的指示进行了全身检查，结果显示我没有任何手术禁忌。

手术当天，我早早地来到了京东互联网医院，办理了日间住院手续。医生和护士都非常专业和友善，给我解释了整个手术过程，并且告诉我手术费用在15000到20000之间，医保可以报销。手术进行得很顺利，整个过程只花了不到一个小时。术后，我需要注意休息和用眼卫生，避免剧烈运动和重物提取。

现在，我的视力已经恢复正常，感谢京东互联网医院的医生和工作人员。他们不仅提供了专业的医疗服务，还让我在整个治疗过程中感到安心和放松。作为一名小说家，我深知语言的力量，而在这里，我真正体验到了医生和患者之间的信任和关怀。

我奶奶今年70岁了，近视已经很久了，最近她总是抱怨看不清楚东西，连最大的字母E都要贴在眼睛上才能看清。作为她的孙女，我非常担心她的视力问题，于是决定带她去看医生。由于我们住在肇庆市，交通不便，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。我们首先遇到的医生非常专业，他详细询问了奶奶的视力情况，包括视力下降的时间和是否有黄斑裂孔等问题。经过一番交流，医生告诉我们，奶奶的视力下降是由于高度近视引起的视网膜脉络膜萎缩，已经做过白内障手术的双眼目前视力0.2，黄斑已经萎缩了，手术意义不大。但是他也安慰我们说，只要没有黄斑裂孔，视力就不会继续恶化。医生还给我们提供了一些日常调理的建议，如不要低头太多，保持大便通畅等，以防止视网膜脱离导致失明。虽然奶奶的视力不能完全恢复，但我们都非常感激医生的耐心解答和专业建议。现在，我们会定期复诊，并且遵循医生的指导，希望奶奶的视力能够得到更好的保护。

我是一名54岁的女性，平日里身体还算硬朗，直到有一天我无意中发现自己的左眼看东西有些变形，字体也出现了残缺。起初我并没有太在意，认为可能是近视加重或者老花眼的表现。但随着时间的推移，症状越来越明显，甚至影响到了我的日常生活。我开始感到焦虑和恐慌，不知道该怎么办才好。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，选择了一家知名的互联网医院进行咨询。通过视频通话，我向医生描述了自己的症状，并上传了相关的检查报告。医生告诉我，这是黄斑裂孔的早期表现，目前尚未形成全层裂孔，仍有自愈的可能性，可以暂时观察，每三个月复查或者根据视力表现是否恶化决定是否缩短观察周期。听到这个消息，我松了一口气，但同时也对黄斑裂孔这个疾病产生了更多的疑问和担忧。

我问医生，黄斑裂孔是什么原因引起的呢？生活中如何注意，防止进一步扩大？饮食吃什么比较利于愈合？手术的话是什么方案，大还是小手术，术后效果如何？医生解释说，黄斑裂孔主要是由于年龄增长引起的，50岁以上人群中有一定概率会得。并且，目前并没有什么特别的预防措施，也没有什么饮食之类的医嘱。手术就是玻切、剥膜、注气，早期治疗一般手术效果还不错，但是也不能期待百分百会回到术前没得病时的视力和视功能状态。

我心中仍然有些不安，毕竟上面那层膜只有零点零几个毫米，太薄了，有点担心会加重。医生建议我如果觉得目前视力症状较为影响生活质量，也可以按照黄斑裂孔进行手术治疗。虽然手术算是眼科里很精细的手术了，但在好的眼科中心也就是常规手术，术中都是用麻药的，没啥痛苦不痛苦的。

最后，我询问医生，山东青岛、天津和北京这三个地方中哪几个医院做这个手术比较好。医生表示，找眼底专科强的眼科都行，并不了解各家医院情况，不做推荐。整个线上问诊过程非常顺畅，医生的回复也很及时和专业。虽然我还没有决定是否要手术，但至少我对黄斑裂孔有了更深入的了解，并且知道了可以通过线上问诊来获取专业的医疗建议。

黄斑是人眼中非常重要的部分，它直接影响着我们的视力。通过查视力表，我们可以了解黄斑区的中心视力情况。只有当黄斑健康时，人们才能清晰地观察到物体的细节，进行日常活动如阅读或看电视等。

然而，黄斑的任何病变，包括出血、裂孔等，都可能导致成像受影响，进而引发一系列临床症状。其中最常见、最明显的症状是视物变形，即原本直线或有直线轮廓的物体看起来变弯曲或波浪状。这使得使用受影响的眼睛进行阅读或工作变得非常困难。

除了视物变形外，黄斑裂孔还可能引起中心视力下降、眼前出现暗点或黑影等症状。这些症状都直接反映了黄斑的健康状况，因此一旦出现，应及时就医。

黄斑是我们眼睛中最重要的部分，负责精细视觉，如阅读和辨别颜色等。如果黄斑出现病变，可能会影响视力。那么，如何自我检测黄斑病变？

可以通过简单的方法进行初步检测。例如，挡住一只眼，看视野中央是否有暗点挡着；或者找一个门框，观察直线是否弯曲？

黄斑病变有多种类型，包括老年性黄斑变性（AMD）、黄斑裂孔、黄斑前膜和中心性浆液性脉络膜视网膜病变等。每种类型都有其特定的症状和治疗方法。

老年性黄斑变性（AMD）是一种常见的黄斑病变，可能与遗传、环境因素、抽烟、高血压、糖尿病和动脉粥样硬化等因素有关。AMD分为干性和湿性两种类型，干性主要表现为视力下降，而湿性早期可能会出现中心的暗影和黑斑，随着病程发展越来越大。

黄斑裂孔是另一种常见的黄斑病变，可能由外伤、炎症、高度近视、视网膜变性类疾病等多种因素引起。黄斑裂孔会导致中央视物缺损、看东西变形和视力下降。

黄斑前膜是由于眼球里的玻璃体和视网膜分离而产生的，会将黄斑拉皱或拉鼓，导致视力下降、视物模糊、看字变大或变小、或是看物体出现扭曲等现象。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变是一种黄斑病变，患者可能会出现视力下降、视物变形变色等症状。这种病变可能是由于黄斑区或后极部色素上皮屏障功能受损，液体进入神经上皮下导致的神经上皮脱离所致。

针对不同的黄斑病变类型，治疗方法也各不相同。老年性黄斑变性可以采用抗血管生成药物、光动力激光或联合治疗；黄斑前膜和黄斑裂孔以手术治疗为主；中心性浆液性脉络膜视网膜病变可行光动力激光治疗。及早诊断和治疗至关重要，以避免视力进一步恶化。

在一次线上问诊中，一位患者描述了她老婆脸上的黄雀斑问题。这位患者表示，黄雀斑已经存在多年，但最近几个月感觉变得更加明显。出于对妻子的关心，她决定尝试使用氢醌乳膏来缓解这个问题。

主诊医生给出建议，建议患者在使用氢醌乳膏时，先在局部少量尝试，观察3天，如果没有出现发红瘙痒等不良反应，可以在其他色斑处继续使用。

医生在问诊过程中展现了专业的医疗知识和耐心细致的态度，为患者提供了合适的治疗建议。

在眼科疾病中，黄斑裂孔是一种常见的视网膜疾病，给患者的生活质量带来严重影响。那么，当出现黄斑裂孔时，是否需要进行手术治疗呢？手术又是如何进行的呢？本文将为您解答这些问题。

一、黄斑裂孔的成因与症状

黄斑裂孔的形成与玻璃体视网膜的关系密切相关。随着年龄的增长，玻璃体逐渐变薄，视网膜上的玻璃体细胞不断增殖，导致视网膜出现裂孔。黄斑裂孔的症状主要包括视力模糊、中心暗点、视物变形等。

二、黄斑裂孔的治疗方法

黄斑裂孔的治疗方法主要包括药物治疗、激光光凝治疗和手术治疗。

1. 药物治疗：适用于早期黄斑裂孔，通过药物抑制玻璃体细胞的增殖，延缓病情发展。

2. 激光光凝治疗：适用于较小的黄斑裂孔，通过激光光凝封闭裂孔，防止其扩大。

3. 手术治疗：适用于较大的黄斑裂孔，或药物治疗无效的患者。手术方法主要有玻璃体切割术和经瞳孔激光光凝术。

三、黄斑裂孔手术的适应症与禁忌症

1. 适应症：

（1）黄斑裂孔较大，药物治疗无效；（2）黄斑裂孔导致视力严重下降；（3）黄斑裂孔有扩大趋势。

2. 禁忌症：

（1）患有严重全身性疾病，如心血管疾病、糖尿病等；（2）患有眼部其他严重疾病，如青光眼、白内障等；（3）对手术有恐惧心理，无法配合手术。

四、黄斑裂孔手术的术后护理

术后护理对于患者恢复至关重要。术后应注意以下几点：

（1）保持眼部清洁，避免揉眼；（2）定期复查，监测视力恢复情况；（3）注意休息，避免过度用眼；（4）遵循医生指导，按时用药。

五、黄斑裂孔的预防

预防黄斑裂孔的发生，关键在于早期发现、早期治疗。以下是一些预防措施：

（1）定期进行眼部检查；（2）注意用眼卫生，避免长时间用眼；（3）保持良好的生活习惯，预防糖尿病等慢性疾病；（4）加强眼部保健，如做眼保健操等。

黄斑裂孔是一种常见的眼科疾病，影响着许多人的视力。然而，通过采用特定的治疗方法，成功率可以达到90%以上。这种方法涉及到一系列的步骤和注意事项，下面我们将详细介绍。

首先，需要进行全面的眼科检查，以确定黄斑裂孔的大小和位置。然后，根据检查结果，医生会制定个性化的治疗方案。通常情况下，手术是最有效的治疗方式之一。手术过程中，医生会使用微创技术，尽可能减少对眼部组织的损伤。术后，患者需要进行一段时间的恢复和护理，以确保最佳的治疗效果。

除了手术外，还有一些非手术的治疗方法可以辅助治疗黄斑裂孔。例如，使用特定的眼药水或进行视力训练等。这些方法虽然不能完全治愈黄斑裂孔，但可以帮助缓解症状和改善视力。

总之，黄斑裂孔的治疗需要综合考虑多种因素，包括病情的严重程度、患者的身体状况等。只有通过科学合理的治疗方案，才能达到90%以上的成功率。

黄斑裂孔，这个看似陌生的名词，却与我们的视力健康息息相关。黄斑位于视网膜中央，是视觉最敏锐的区域。当黄斑出现裂孔时，会导致视力急剧下降，甚至失明。本文将为您详细介绍黄斑裂孔的成因、症状、治疗方法以及预防措施。

一、黄斑裂孔的成因

1. 高度近视：高度近视患者由于眼轴过长，导致视网膜变薄，容易出现黄斑裂孔。

2. 玻璃体后脱离：随着年龄增长，玻璃体会逐渐液化，与视网膜分离，可能导致黄斑裂孔。

3. 外伤：眼部受到撞击、挤压等外伤，也可能导致黄斑裂孔。

二、黄斑裂孔的症状

1. 视力下降：患者首先会感觉到视力逐渐下降，看东西模糊不清。

2. 视物变形：看直线时会出现弯曲、扭曲的现象。

3. 视野缺损：视野中心出现暗点或盲点。

三、黄斑裂孔的治疗方法

1. 手术治疗：对于可治疗的黄斑裂孔，如孔缘整齐、无玻璃体牵拉，可以通过手术修复。

2. 药物治疗：对于无法手术的患者，可以通过药物治疗缓解症状。

四、黄斑裂孔的预防措施

1. 注意用眼卫生：避免长时间用眼，定期进行眼部检查。

2. 控制近视度数：对于高度近视患者，要定期检查视力，控制近视度数。

3. 避免眼部外伤：注意眼部安全，避免眼部受到撞击、挤压等外伤。

黄斑裂孔是一种严重的眼部疾病，需要引起重视。了解其成因、症状、治疗方法以及预防措施，有助于我们保护视力健康。

黄斑裂孔是一种常见的眼底疾病，主要影响老年人、曾经遭受过眼外伤或高度近视的人群。黄斑位于视网膜的中心区域，负责视觉和色觉的功能。因此，任何影响黄斑的病变都可能导致中心视力的下降、视物模糊或变形等症状。

黄斑裂孔的形成可能与多种因素有关，包括炎症、外伤、中毒、变性和高度近视等引起的长期黄斑囊样水肿。根据不同的原因，黄斑裂孔可以分为三种类型：特发性黄斑裂孔、外伤性黄斑裂孔和高度近视黄斑裂孔。后两种类型可能会导致视网膜脱离，尤其是在高度近视合并黄斑裂孔的情况下。

过去，由于手术技术的限制，很多黄斑裂孔无法得到有效治疗，只能通过药物进行控制。然而，随着玻璃体手术技术的发展，95%以上的黄斑裂孔现在都可以被治愈，特别是特发性黄斑裂孔的治愈率更高，甚至可以达到95%以上。

黄斑裂孔手术的成功关键在于两点：首先，需要成功解除黄斑区的牵拉，即剥除黄斑区一层比细胞还要薄的“内界膜”；其次，患者需要严格遵守医嘱，在手术后眼内填充气体的情况下保持俯卧位至少一周，以便黄斑裂孔区域保持相对“干燥”，从而促进裂孔愈合。我们的临床观察表明，超过85%的特发性黄斑裂孔在手术后一周内能够闭合，而70%左右的黄斑裂孔在术后第一天就闭合了。

黄斑裂孔手术的预后效果受到多种因素的影响，包括黄斑裂孔的持续时间、愈合后光感受器细胞恢复的速度等。同时，医生的手术技术也起着至关重要的作用。一个优秀的玻璃体手术医生在处理黄斑裂孔时，应该更多地关注患者视力的恢复，而不仅仅是完成手术。

黄斑裂孔手术后的视力恢复可能需要超过半年的时间，这主要是光感受器细胞的恢复过程，可能需要一些药物的辅助。许多患者在手术后的视力可以好于0.5。