糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

患者初步被诊断出结核，导致胸腔和腹部积液。由于长期未能检测出病情，心包内也出现了积液，并恶化成缩窄性心包炎。其症状包括心脏跳动虚弱、肺和肝明显肿大。经过一个多月的住院治疗，积液明显减少，但心包依然萎缩，无法确诊。最近，腹部积液再次大幅增加，情况危急。该病人精神衰弱，面部和眼睛也肿胀。

专家表示，诊断明确的结核性心包炎需要手术治疗。手术前需要进行全身支持疗法，包括改善饮食、补充营养、低盐及高蛋白食品、补充各种维生素、输注白蛋白和多次少量输新鲜血。同时，需要进行不少于6周的抗结核治疗。对于心率过快的患者，可以小剂量应用洋地黄类药物。手术前还需要进行胸腹腔穿刺放水和腹部加压包扎，以增加肺活量和减轻腹腔内压力。

一旦确定诊断，外科手术是根本的治疗措施。手术后心功能的恢复取决于选择适当时机手术和心包剥离的范围。手术宜在病情相对稳定的条件下实施。术前应进行充分、严格的内科治疗。对于结核菌引起的缩窄性心包炎，应给予系统的抗结核药物治疗，在体温、血沉及全身营养状况接近正常或比较稳定后实施手术。

我是一名年轻的女性，生活在南昌市。最近我开始感到胸闷、气短，甚至有时候会出现咳嗽和呼吸困难。这些症状让我非常担忧，于是我决定寻求医生的帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊的方式，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在与一位医生进行交流后，我了解到我的情况可能是心衰引起的胸腔积液。医生建议我继续服用螺内酯，并且需要定期复查心脏彩超和其他相关检查。同时，医生也提醒我注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态。

虽然我已经在服用结核药物，但医生认为我的病情可能与结核性心包炎有关，需要进一步的观察和治疗。整个问诊过程中，医生非常耐心和专业，给了我很多宝贵的建议和指导。我深深地感激医生的帮助，也对自己的健康状况有了更清晰的认识。

我最近在京东互联网医院进行了一次线上问诊，向医生咨询了关于父亲服用盐酸普萘洛尔片的情况。父亲16年患有冠心病，曾经做过支架手术。最近因肺结核合并糖尿病住院治疗，血压较低，心动过速。入院前一直服用此药，但我担心这种情况是否还适合继续服用。医生助理给我解释了医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！，并告知问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生询问父亲最近是否做过心脏彩超或心电图，我回答称父亲最近在肺结核专科医院入院治疗，未做过心脏相关检查。医生继续询问父亲的心率和血压情况，我回答称心率在100左右，血压可能只有80。医生进一步询问父亲普萘洛尔的服用情况，并指出血压太低了，建议进行心电图检查。我提供了父亲在吃药的情况下的心率和血压数据，并告知已向住院部大夫咨询，给他安排做一下心脏彩超。医生最后建议将普萘洛尔改成倍他乐克缓释片，并解释了两种药物的区别和建议选择。最终医生表示已设置此轮消息不用回复，问诊已结束，服务已结束。

从小到大，我总是被感冒和疲劳缠绕着。每当换季，我的身体就像一座易倒的城堡，轻易被风吹倒。嘴唇发暗，仿佛是身体疲惫的标志。这些症状让我感到无助和困扰，尤其是在忙碌的工作日里。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是来到了京东互联网医院。医生问我这些症状出现多久了，我告诉他从小到大都有。他的表情变得严肃起来，开始详细询问我的生活习惯和饮食情况。

在了解了我的情况后，医生建议我进行一些检查，包括免疫球蛋白和心肺CT。虽然我对这些检查有些担忧，但医生的专业态度和耐心解释让我放下了心。医生还提醒我，我的症状可能与肾虚体质有关，建议我在中医科就诊辨证治疗。

我决定先去医院做一些检查，希望能找到问题的根源。医生给了我一些建议，包括完善血脂四项、血流速度、心脏冠脉CT和24小时动态心电图等检查。虽然这些检查听起来有些复杂，但我知道这是为了更好地了解我的身体状况。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活方式。是否应该调整饮食习惯？是否需要更多的休息和锻炼？这些问题在我脑海中徘徊着，伴随着对未来的担忧和对健康的渴望。

最终，检查结果显示我的心脏和肺部都没有问题。医生告诉我，这可能与我的体质有关，建议我继续在中医科就诊辨证治疗。我开始意识到，健康不仅仅是身体的状态，也与我们的生活方式和心态密切相关。

这次经历让我更加珍视自己的健康，也让我明白了寻求专业医疗帮助的重要性。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导让我在迷茫中找到了方向。希望我的经历能帮助到其他人，提醒大家要关注自己的身体，及时就医，不要等到问题严重才去寻求帮助。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们都能早日找到解决办法，保持健康的身体和心态。

在一次线上问诊中，一位患者向医生描述了自己的病情，称之为结核性心包炎。患者回忆起去年八月份在***医院看病的经历，当时心脏不舒服，感觉有压迫感和心慌恶心的症状。经过医生的诊断和治疗，患者的病情逐渐好转，现在心包增厚，但没有积液，医生建议继续吃药，不需要手术。患者对医生的专业建议感到满意，最终问诊圆满结束。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心。

我提到了我最近的身体不适，医生要求我详细描述我的症状，然后给出了专业的建议。

医生还提醒我要继续服用抗结核药物，并且不要剧烈运动，这些都是为了我的健康着想。

我很感激医生的专业建议和关心，对互联网医院的服务印象非常好。

我记得那天，阳光透过窗户洒在我身上，暖洋洋的。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。75岁的我，已经习惯了与慢性病共存的日子，但这次不同。我的身体似乎在向我发出警告，告诉我不能再忽视它的存在了。

我打开了京东APP，点击“我的”，再点击“问医生”，在搜索栏中输入了“京东中医科医生”。很快，一位医生接待了我。我们开始了对话。

“您好，我是京东中医科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生温柔的声音传来，像一股清泉流入我的心田。我向他描述了自己的症状，告诉他我需要开具多种药物的处方咨询。医生问我是否用过这些药物，是否有过敏或不适的情况。我回答说一直服用，且没有过敏反应。

“需要电子处方买完。”我说。医生问我需要几盒，品牌和规格有没有要求。我告诉他没有要求，购物车里已经加好了。医生说：“好的，您需要几盒呢？”我回答说需要12盒。然后我又提到了冠心苏合胶囊和阿司匹林肠溶片。医生解释说，根据《国家处方药物管理办法》规定，慢性疾病最多只允许开具一个月的用量，所以只能帮我开具一个月以内的用量。

我有些失望，但也理解医生的难处。我们继续讨论其他药物，包括心脑清软胶囊和氨咖甘片。医生告诉我，一个处方最多是5个药物。我们商量着如何分配这些药物，最后决定将前三个药物写在一张处方上，后面的一个药物单独开一张处方。

在整个过程中，医生都非常耐心和专业。他不仅关心我的身体状况，还询问了我的生活习惯和饮食情况。最后，他给了我一些生活建议，包括饮食清淡、劳逸结合、早睡早起等。我深深感激他的关心和帮助。

当我收到电子处方时，我的心情终于放松了下来。虽然我知道这只是一个开始，治疗的道路还很长，但至少我有了方向和希望。我想对所有和我一样面临健康问题的人说，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我也想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持和鼓励，一起走过这段艰难的时光。

那天，我站在京东互联网医院的咨询窗口前，心里五味杂陈。我手里攥着一张诊断单，上面写着‘冠心苏合丸’，可我并不知道这究竟是什么药，更不知道它能不能治好我的病。

我深吸一口气，鼓起勇气敲了敲门。门开了，一位医生探出头，微笑着问我：“你好，我是这里的医生。请问有什么可以帮助你的吗？”

我递上了诊断单，声音有些颤抖地说：“医生，我想买冠心苏合丸，但是我不太清楚这个药。”医生接过诊断单，仔细看了起来，然后问我：“是线下医生给你确诊的，让你买药吗？”

我点了点头，医生又问：“你要买几盒？”我愣了一下，然后回答：“我不知道，医生，你能帮我看看吗？”

医生似乎有些无奈，他告诉我：“根据上述情况，我可以给你一些用药建议。但是，为了用药安全，请问是否有药物过敏史？近期肝肾功能是否正常？是否有慢性疾病？”

我摇了摇头，表示自己没有这些情况。医生又问了我一些问题，但我因为紧张，回答得并不完整。医生有些无奈地说：“你要把信息补全才能开药，你的信息不全，所以开不出来。”

我有些尴尬，但还是诚恳地说：“不好意思，我先去医院复查完，再确定要不要购买！”医生点了点头，说：“好的，祝你健康。”

离开医院的时候，我心情复杂。我想，这也许就是生活的无奈吧。有时候，我们面对疾病，就像无头苍蝇一样，不知道该怎么办。

回到家，我坐在沙发上，看着窗外的天空，心里想着：幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。如果大家有类似的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议可以分享呢？

小尤，一个20岁的年轻人，突然发现自己在夜间睡觉时出现心口痛、心悸、气促等症状，起初以为是劳累所致，但随着时间推移，症状越来越严重，甚至出现了夜间盗汗、乏力、咳嗽等症状，并且体重急剧下降。

小尤先后就诊于多家大医院，最初被诊断为“结核”，并接受了抗结核治疗。然而，一个多月的治疗后，症状不仅没有改善，反而加剧，导致全身水肿，腹腔和胸腔大量积液，甚至无法自理日常生活。

经一系列检查后，医生最终确定小尤患有“结核性缩窄性心包炎”，这是一种罕见的疾病，结核杆菌感染导致心脏外面的心包逐渐增厚并粘连到心脏表面，阻碍心脏正常舒张，引起全身静脉淤血和一系列病变。手术是治疗这种疾病的唯一方法。

在精心治疗和手术准备后，医生成功为小尤实施了心包剥脱术。手术后，小尤的康复进展顺利，双腿明显消肿，笑容重新回到他的脸上。

我最近在北京朝阳区的一家互联网医院进行了线上问诊，关于自己心脏方面的一些问题。在问诊的过程中，我遇到了一位非常专业的医生，他不仅在医疗行业知识上非常丰富，还能够用友善的方式与我进行沟通。

医生诊断诊疗建议非常及时，并且耐心地为我解答了许多问题。他告诉我，最近因为结核住院，心里焦虑可能会影响到心电图的结果，但他也安慰我说，个别药物的影响概率很小，一般不会影响。

在这次问诊中，我深切感受到了医生的耐心和细心，他还建议我过两周再复查心电图，以确保病情的稳定。这让我更加信任他的专业素养。