糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我曾经是一个健康的人，直到有一天，我发现自己的身体开始出现各种问题。首先是甲状腺结节，接着是肺结节和乳腺结节，最后还发现了肾上腺良性肿瘤。这些问题让我感到非常焦虑和无助。我开始四处求医，但每次都只是得到一些模糊的答案和建议。直到有一天，我在网上找到了一个互联网医院，决定试一试。

我通过这个平台与一位医生进行了在线咨询。起初，我对这种方式持怀疑态度，但这位医生非常专业和耐心。他详细询问了我的症状和病史，并给出了具体的建议和治疗方案。最重要的是，他让我感到被理解和关心，这种感觉是我在传统医院中从未有过的。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议进行了中药调理和生活方式的改变。虽然过程中有时候会感到沮丧和疲惫，但我始终坚持下去。最终，我的身体状况得到了明显的改善，结节也逐渐消失了。我再也不是那个焦虑和无助的人，而是一个充满希望和信心的人。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我在网上看到一篇文章，讲述了肺部结节的危险性。我的心跳加速，回想起自己最近的身体状况，胸闷气短，睡前咳嗽，难道这就是肺部结节的征兆？我立即预约了一个在线问诊，希望能得到专业的解答。

在等待医生的过程中，我开始搜索关于肺部结节的信息。网上的信息五花八门，有的说是癌症的前兆，有的说是良性的。我的焦虑感越来越强，仿佛整个世界都在压迫着我。

终于，医生接入了我的视频通话。他是一位非常有经验的肺科专家，听完我的描述后，他告诉我，肺部结节并不一定是癌症，很多正常人体检都有这种结节。他的话让我松了一口气，但我还是担心这个结节会不会变成癌症。

医生耐心地解释说，绝大多数的肺部结节都是炎性的结节，不需要过度担心。他建议我一年后再复查一下肺部CT，观察结节的变化情况。他的专业态度和温暖的话语让我感到安慰和放心。

在结束视频通话后，我开始反思自己的健康问题。我意识到，健康是最宝贵的财富，不能因为一时的疏忽而忽视它。从那天起，我开始更加注重自己的生活习惯和健康管理，定期进行体检，保持良好的心态和积极的生活态度。

我曾经是一名健康的上班族，直到那一天我开始感到胸闷和轻微的咳嗽。起初，我以为只是普通的感冒，然而随着时间的推移，症状并没有消失。于是，我决定去医院做一次全面检查。CT结果显示我的肺部存在气肿和多发结节，这让我非常担心。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我得以与一位资深的医生进行了深入的交流。

在与医生的对话中，我了解到我的情况可能与之前的肺炎有关。医生建议我进行PET-CT检查以获取更详细的信息。虽然我对结果感到紧张，但医生的专业解释和建议让我感到安心。他们提醒我，即使面临不确定的健康问题，也有许多资源和支持可以帮助我度过难关。

这次经历让我意识到，随着科技的进步，线上问诊已经成为一种便捷、有效的就医方式。无论你身处何地，只要有网络连接，就可以获得专业的医疗咨询和指导。这种服务不仅节省了时间和金钱，还为那些无法亲自到医院的人提供了宝贵的帮助。

我一直以为自己是一个健康的人，直到四年前那次体检。医生告诉我，我有原发性高血压，需要每天服用降压药。起初我并没有太在意，毕竟只是吃药而已。但是随着时间的推移，我的血压控制越来越困难。每天早上起床，血压就像坐过山车一样，忽高忽低。最近两天，天气突然降温，我的血压更是失控了。100到150之间徘徊，心跳加速，头晕目眩，整个人都感觉不好了。这种状态让我非常焦虑和无助，我不知道该怎么办。

我开始频繁地去医院看病，但是每次都只是换一种降压药，效果却不明显。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我注册了账号，选择了心内科的专家进行线上问诊。医生非常专业，详细询问了我的病史和症状，并且要求我做了一系列检查，包括增强CT和血检。结果显示，我的左肾上腺有一个9毫米的结节，医生怀疑这可能是引起我血压控制不佳的原因。

我非常害怕，毕竟手术对于我来说是一个大工程。医生安慰我说，目前还不能确定结节就是导致血压升高的原因，需要进一步的检查。他们建议我在内分泌或者心内科做肾上腺采血，以确定结节是否是功能性的。虽然我对这个结果并不确定，但医生的话让我稍微安心了一些。

在等待采血结果的过程中，我开始研究肾上腺结节和高血压的关系。原来，肾上腺结节可以分为功能性和非功能性两种。功能性结节会分泌过多的激素，导致血压升高；而非功能性结节则不会对身体产生影响。我的当地医生也提到了这个点，并且说如果确定是功能性的，就需要手术治疗。

我非常感谢京东互联网医院的医生，他们不仅给我提供了专业的建议，还让我在这个过程中感到被关心和照顾。他们的耐心和细心让我对这个疾病有了更深入的了解，也让我更加坚定地选择了继续治疗的道路。现在，我正在等待采血结果，希望能够早日找到问题的根源，恢复健康的生活。

我还记得那天，收到检查报告的我，心情跌落到了谷底。双侧肾上腺结节，这个词汇像一把利剑，刺穿了我的心脏。从此，我的生活被这两个小小的结节所支配。每天都在担心、焦虑中度过，生怕它们会变大，甚至转移。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我预约了在线问诊。医生耐心地解答了我的问题，告诉我这两个结节目前看来是无功能性的，暂时不需要手术。但是，为了防止意外，医生建议我在做胃手术前一周口服可多华。

我按照医生的建议，开始了用药。每天都在等待手术的到来，内心充满了恐惧和不安。终于，手术日子到了。虽然过程很顺利，但我仍然感到紧张和害怕。幸好，手术后的一切都很顺利，我也开始逐渐恢复正常生活。

这次经历让我深刻地体会到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天，关注自己的身体，及时就医。同时，我也要感谢京东互联网医院的医生们，感谢他们的专业和耐心，帮助我度过了难关。

结节性硬化病是一种常见的遗传性疾病，主要影响大脑、皮肤、肾脏和心脏等器官。

一、症状表现

1. 皮肤损害：皮肤损害是最常见的症状之一，表现为粉红色或淡棕红色的丘疹，常见于鼻翼两侧，质地较硬，按之可退色。

2. 癫痫：癫痫是结节性硬化病最常见的症状之一，多数患者在2-3岁内发病，可表现为各种形式的癫痫发作。

3. 智力障碍：智力障碍是结节性硬化病的重要症状之一，约60-70%的患者有不同程度的智力减退。

4. 其他症状：其他症状包括眼部损害、肾脏肿瘤、心脏横纹肌瘤等。

二、诊断方法

1. 影像学检查：头颅CT或MRI检查可发现脑室边缘和大脑皮层表面的结节状病灶。

2. 脑电图检查：脑电图检查可发现高幅失律和各种癫痫波。

3. 腹部超声检查：腹部超声检查可发现肾脏肿瘤、囊肿等。

4. 超声心动图检查：超声心动图检查可发现心脏横纹肌瘤。

三、治疗方法

结节性硬化病目前尚无根治方法，主要采用对症治疗。包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。

四、预防措施

1. 健康的生活方式：保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 定期体检：定期进行体检，早期发现疾病。

3. 遗传咨询：有家族史的患者应进行遗传咨询。

我女儿27岁，结节体质患者，曾经做过乳腺结节手术。现在她准备怀孕，担心是否需要在怀孕前手术掉乳腺结节。通过京东互联网医院的线上问诊，我们与一位资深的妇科医生进行了深入的交流。医生详细解释了结节体质的特点和影响，建议我们隔几个月进行B超观察，而不是立即手术。同时，医生还提醒我们注意日常生活中的调理，避免过度疲劳和压力，保持良好的心态和饮食习惯。通过这次线上问诊，我们不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷和高效。

随着胸部CT技术的普及，越来越多的患者在体检中发现肺结节。这些小结节让很多人忧心忡忡，不知道该如何应对。那么，肺结节到底是一个危险，还是多个危险呢？数量真的重要吗？

肺结节是指肺部小于3cm的占位性病变，包括孤立性结节和多发性结节。孤立性结节指的是肺部单个结节，而多发性结节则是指肺部存在多个结节。很多人认为，结节越多，风险越大。但实际上，这种想法并不准确。

孤立性结节的恶性概率确实比多发性结节要高，但并不意味着多个结节就一定比单个结节危险。结节的良恶性主要取决于结节的大小、形态和生长趋势。例如，5mm以下的结节基本上都是良性结节，而大于20mm以上的结节的恶性概率较高。

此外，结节的形态也很重要。恶性结节通常具有不光滑的边缘、密度不均匀、分叶、毛刺、胸膜牵拉征等特征。这些特征需要由专科医生来判断。

由于结节太小，CT片很难判断结节的良恶性。因此，医生通常会建议患者定期复查，观察结节的变化。对于肺癌高危人群，如果存在孤立性肺结节，更应该缩短随访时间。

除了定期复查外，患者还可以采取以下措施来降低肺结节的风险：

1. 戒烟限酒：吸烟是导致肺结节的主要原因之一，戒烟限酒可以有效降低肺结节的风险。

2. 注意饮食：保持健康的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物，有助于降低肺结节的风险。

3. 适度运动：适度运动可以提高身体免疫力，降低肺结节的风险。

4. 保持良好的心态：良好的心态有助于降低压力，提高身体免疫力，降低肺结节的风险。

我岳父的肺癌手术后，生活逐渐恢复了正常。我们都以为这场恶战已经过去了，直到最近的一次复查。医生告诉我们，他的肺部出现了多发结节，需要密切关注。我的心一下子沉了下去，仿佛又回到了那个焦虑的时刻。去年他被诊断出肺癌时，我们一家人都被吓坏了。从那时起，我就开始了漫长的线上问诊之旅，希望能找到最好的治疗方案。

我首先来到了京东健康的互联网医院，通过线上问诊功能向专家咨询。医生详细了解了他的病情，包括手术情况和复查结果。他们告诉我，肺癌手术后出现多发结节并不罕见，但也不能掉以轻心。这些结节可能是高危的，需要及时处理。

我又搜索了相关的长尾词，想了解前列腺癌是否会导致肺结节。结果显示，前列腺癌转移至肺部是可能的，但具体情况需要结合个体差异和其他检查结果来判断。这个消息让我更加担忧，开始想象各种最坏的结果。

在与医生的对话中，我了解到肺癌的分期对治疗方案有很大影响。可惜的是，去年我们没有做分期检查。医生安慰我说，虽然没有分期，但从手术情况来看，应该是早期的。然而，这些新出现的结节还是让我们感到不安。

医生建议我们可以选择手术或消融治疗。药物治疗的效果有限，主要用于晚期肺癌或转移性肺癌。听到这个消息，我心中一片茫然，不知道该如何选择。医生告诉我，目前可以先观察，半年后再进行复查。这个建议让我稍微放心了一些，但仍然无法摆脱内心的恐惧。

我开始反思，为什么我们没有及时关注这些问题？为什么没有做分期检查？如果当初我们能更早地发现这些结节，是否就能避免现在的困境？我决定要更积极地参与他的治疗过程，不能再让他一个人承受所有的压力和痛苦。

这次线上问诊虽然没有给出明确的答案，但至少让我了解了更多关于肺癌的知识。我们会按照医生的建议，继续密切关注他的病情，并在必要时进行进一步的治疗。同时，我也希望更多的人能通过互联网医院和线上问诊，及时获取专业的医疗建议，避免走弯路。