糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从未想过，自己会在深夜里因为一颗红红的血块而心神不定。眼白上的那个小小的血块，像是一个恶魔的眼睛，时刻提醒着我身体的不适。起初，我以为只是眼部疲劳所致，然而随着时间的推移，血块不仅没有消失，反而似乎在扩大。我开始感到恐慌，担心这是否是某种严重疾病的征兆。

在这个信息爆炸的时代，我首先想到的是上网搜索。输入“眼白有红红的血块怎么办？”后，各种结果涌现出来。其中一篇文章引起了我的注意，它提到了肾虚可能会在眼睛上有所表现。虽然我不确定这是否与我的情况有关，但我还是决定咨询一位专业的医生。

通过京东互联网医院，我很快就与一位医生进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状，并要求我拍摄一张眼部照片。经过初步的诊断，医生告诉我这可能是结膜下出血，通常是由于局部小血管破裂所致。虽然听起来有些吓人，但医生安慰我说这并不是什么大问题，48小时内冷敷，之后热敷就可以了。听到医生的解释，我终于松了一口气。

在整个问诊过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性。无需排队等候，也无需奔波于医院之间，只需要在家中就可以得到专业的医疗咨询服务。这种模式不仅节省了时间和精力，也为我们这些忙碌的都市人提供了极大的便利。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在虚构的世界里，直到那天，我的眼睛突然充血，仿佛要流出血来。起初，我以为只是普通的眼疲劳，然而随着时间的推移，情况并没有好转，反而越来越严重。我的心中充满了焦虑和恐惧，生怕这是一种严重的疾病。

在网上搜索后，我发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。郭医生接待了我，他详细询问了我的症状和用药情况，并告知我可能是结膜下出血，需要进行冷敷和热敷治疗。同时，他也建议我去医院检查凝血功能和血压，以防止再次出血。

郭医生的专业和耐心让我感到安心和放松。虽然我还需要去医院做进一步的检查，但至少现在我知道该怎么做了。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和实用性，特别是在像我这样生活在县城的人来说，线上问诊可以大大节省时间和精力。

我从来没有想过，早上起床的第一件事竟然是检查自己的眼睛是否正常。然而，这一天我却被吓了一跳。镜子里的我，眼白布满了血丝，像极了一个刚刚经历了一场激烈的战斗的战士。我心中一紧，赶紧打开了京东互联网医院的app，开始了我的线上问诊之旅。

在与医生的交流中，我了解到我的情况是结膜下出血，和乌青一个概念。医生告诉我，这种情况通常不需要太担心，出血四十八小时后热敷会慢慢吸收的。虽然医生说没啥特效药，但我还是想尽快恢复正常，于是问了是否需要用什么药物。医生建议可以用点普南扑灵一类的消炎药水来帮助吸收。

我开始反思，为什么会出现这种情况？医生解释说，有时候可能是因为运动、用力气、揉眼咳嗽等原因引起的，但有时候也找不到明确的原因。只要凝血功能没有问题，就不用太过担心。听完医生的解释，我放下了心中的大石头，决定按照医生的建议进行治疗。

我在家中找到了一个温水袋，开始进行热敷。虽然一开始看起来没有什么变化，但我相信只要坚持下去，我的眼睛一定会恢复正常的。两天后，我再次拍下了自己的照片，发现眼白的血丝已经明显减少了。医生说我这年纪应该有个7-10天差不多吸收了，看来我还需要再等待一段时间。

这次的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和实用性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地进行线上问诊，避免了繁琐的挂号和排队等待的过程。同时，医生也能更快地给出专业的诊断和治疗建议，帮助我们更好地管理自己的健康。

我是一个在济南市工作的年轻人，平时总是盯着电脑屏幕，偶尔还会熬夜追剧。最近，我发现自己的眼白处有一小块出血，吓得我不轻。起初，我以为是用眼过度，休息不好，经常使用电子产品导致的。但是，随着时间的推移，出血没有消退，反而有扩大的趋势。我开始感到焦虑和担忧，担心这可能是一种严重的眼部疾病。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的眼科医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并告诉我这只是结膜下出血，通常是由于小血管破裂引起的。医生还提醒我，虽然这不是什么大问题，但如果我有高血压、糖尿病等基础疾病，需要特别注意控制这些疾病的发展。

医生建议我在24小时内进行冷敷，48小时后改为热敷，并且可以使用玻璃酸钠滴眼液来缓解眼部不适。同时，医生也告诫我不要揉眼睛，以免出血扩散。听完医生的解释和建议，我终于松了一口气，知道自己并没有患上什么严重的疾病。

经过一周左右的时间，我的眼白出血逐渐消退，视力也恢复正常。这个经历让我深刻体会到线上问诊的便利性和效率，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和交叉感染的风险。同时，也让我更加重视自己的健康和生活习惯，决心改善自己的作息和用眼方式，预防类似问题的再次发生。

我从来没有想过自己会成为一个依赖互联网医院的患者。然而，生活总是充满了意外。最近，我在国外旅行时遇到了一个小问题：摘掉隐形眼镜后，我的眼睛出现了充血症状。更糟糕的是，我的牙龈肿痛，鼻下皮肤也发红了。我开始感到非常焦虑和无助，毕竟我身处异国他乡，语言不通，文化差异大，去医院看病似乎是一个巨大的挑战。

在这种情况下，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。经过一番搜索，我找到了一个可靠的平台，并与一位专业的眼科医生进行了交流。起初，我对这种方式持怀疑态度，但随着交流的深入，我发现这位医生非常友善和专业。他详细询问了我的症状，并给出了明确的诊断和治疗建议。他的指导使我感到安心和放心。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的价值。它不仅可以跨越地域限制，提供及时的医疗服务，还可以帮助患者节省时间和金钱。更重要的是，它可以为那些在传统医疗系统中感到困惑或不便的人提供一个更便捷的选择。

我还记得那天晚上，我的小儿子突然哭闹起来。我和老公赶紧过去查看，发现他右眼的眼白上有一块红斑，像是一片血迹。我们当时非常惊慌，担心他是不是受伤了，或者是得了什么严重的疾病。我们立即打开手机，开始在网上搜索相关信息。经过一番查找，我们发现很多家长都遇到过类似的情况，大家都在讨论是不是积食或脾虚引起的。我们也开始怀疑是不是小儿子的饮食习惯出了问题。

由于我们在赣州市，离大医院比较远，于是我们决定先通过京东互联网医院进行线上问诊。我们选择了一位经验丰富的眼科医生，向他描述了小儿子的症状。医生告诉我们，这是结膜下出血，通常不需要特殊处理，热敷一下，过几天就可以吸收了。医生还解释说，结膜是透明的、更疏松的组织，淤血显得更红、更容易扩散，跟身上磕伤淤青的道理是一样的。听到医生的解释，我们才放下心来，原来这并不是什么大问题。

接下来的几天，我们按照医生的建议进行了热敷和观察。果然，红斑逐渐变淡，最后完全消失了。我们非常感谢那位医生，感谢京东互联网医院提供的便捷服务。现在回想起来，如果没有线上问诊，我们可能会带着小儿子奔波于各大医院之间，浪费时间和精力。互联网医院真的是一个非常好的选择，尤其是在疫情期间，避免了不必要的聚集和交叉感染风险。

我叫小李，今年28岁，平时工作压力大，经常熬夜加班。前几天，我发现自己的眼睛总是红红的，感觉有异物在里面，非常不舒服。起初我以为是因为长时间盯着电脑屏幕造成的，但情况并没有改善。于是，我决定去看医生。

我来到一家大型综合医院，挂了眼科的号。医生检查后告诉我，这是结膜下出血，可能是由于血管破裂引起的。他说，像我这样长期熬夜、缺乏运动的人，很容易出现这种情况。医生还说，虽然这不是什么大问题，但如果不注意，可能会导致更严重的眼部疾病。

我非常担心，问医生有没有什么办法可以缓解症状。医生建议我使用玻璃酸钠滴眼液，并且要注意休息，避免过度用眼。同时，他还给我开了一些维生素和矿物质的补充剂，帮助我改善身体状况。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚都用滴眼液，尽量少熬夜，多做一些户外运动。慢慢地，我的眼睛不再那么红了，异物感也消失了。现在，我已经完全恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。我们不能因为工作而忽视自己的身体，否则可能会付出更大的代价。从今以后，我会更加注重自己的健康，定期体检，预防疾病的发生。

我还记得那天早上，起床后发现自己的右眼眼底出血，心中不由得一阵恐慌。作为一个小说家，我习惯于用文字来表达情感，但此刻的我却无从下笔。眼前的一切都变得模糊不清，仿佛世界在我眼前崩塌。我赶紧打开了京东互联网医院的APP，寻求专业医生的帮助。

郭医生接待了我，询问了我的症状并要求我发送眼部的图片。他的专业和耐心让我感到安心。经过初步诊断，他告诉我这可能是结膜下出血，建议我在前两天进行冷敷，之后再进行热敷治疗，并口服一些活血化瘀的药物。同时，他也提醒我如果出现反复出血的情况，需要到医院检查凝血功能和控制好血压。

在郭医生的指导下，我开始了治疗。每天用毛巾进行热敷，按照医生的建议进行口服药物的治疗。几天后，我的眼底出血情况明显好转，视力也逐渐恢复正常。整个过程中，郭医生一直在线上关注我的病情，及时给出指导和建议，让我感到非常温暖和感激。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和实用性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地得到专业的医疗服务。这种模式不仅节省了时间和精力，也让更多人能够享受到优质的医疗资源。我希望更多的人能够了解和使用互联网医院，为自己的健康保驾护航。

我从来没想过，一个普通的周末，我的生活会被一场意外彻底改变。那个下午，我和朋友们决定去郊外骑摩托车，享受风的自由和速度的刺激。然而，一个不小心的转弯，我的摩托车失控了，撞到了路边的护栏上。虽然我戴着头盔，但仍然被摔了出去，头部和身体都受了伤。

当天晚上，我并没有太在意，觉得只是皮外伤而已。可第二天早上醒来时，发现自己的眼睛出现了血丝，视力也变得模糊不清。我立即感到恐慌，担心自己可能失明了。由于疫情的影响，我不想去医院排队等待，于是决定尝试在线问诊。

通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了一位眼科专家。医生首先安慰我说，我的情况可能是结膜下出血，需要冷敷和使用一些止血药物。医生还提醒我，避免饮酒和剧烈运动，以免加重出血情况。整个问诊过程非常顺畅，医生专业、耐心地解答了我的问题，让我感到安心和放心。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚用冰袋冷敷眼睛，使用云南白药和三七等伤药进行局部处理。同时，我也注意休息，避免过度用眼和剧烈运动。经过一周多的治疗，我的眼睛逐渐恢复正常，血丝消失，视力也恢复了清晰度。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和在线问诊的重要性。它们不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗服务和指导。尤其在疫情期间，线上问诊成为了许多人获取医疗帮助的首选方式。我也希望更多的人能够了解和使用这种便捷、安全的医疗服务。

2024年9月5日，虹口区的某患者在京东互联网医院上与一位资深的眼科医生进行了线上问诊。患者主诉双眼红肿、变形，近两周未佩戴隐形眼镜，出现红血色和红点，两个眼球大小不一致。医生首先询问了患者是否有双视的情况，得知没有后，医生进一步了解到患者右眼位置偏内上，且以前就是这样。医生指出眼白上的红点是结膜出血点，可能与患者近期休息不足、血压不稳有关。医生建议患者冷毛巾冷敷两天，两天后改为热敷，结膜出血点不需要用药。对于患者左眼球的变形，医生建议进行眼眶CT检查以明确原因。整个问诊过程中，医生展现了其专业的知识和耐心的态度，赢得了患者的信任和好评。