看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那个阴沉的下午，我如往常一样坐在电脑前，等待着那位未曾谋面的医生为我解答心中的疑惑。屏幕那头，一位资深呼吸科医生，***副主任医师，以他温和的声音向我问好。

‘您好，我是呼吸科张峰副主任医师，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。’

我的心中涌起一股暖意，仿佛眼前的这位医生已经站在我的身边，为我详细解答每一个疑问。

‘医生，我的肺部CT上显示的多发性的结节影和动脉粥样硬化，服用这个药或者是保健品有预防和治疗作用吗？’

医生耐心地回答：‘这种结节多认为是慢性炎引起的良性结节，一般不需要特殊治疗的。药物的作用也不大，定期复查就行。’

听到这里，我心中的石头稍微放下了一些。‘动脉硬化和年龄有关系，是一种退行性病变，自然过程。’医生的回答让我对这种疾病有了更深的认识。

‘吃药没啥太大作用，饮食多注意就行，低盐低脂饮食就行，没必要吃药。’医生的话让我感到一丝安慰。‘查一下血糖血脂情况。’医生的这句话让我意识到，健康饮食不仅仅是针对动脉硬化的。

‘血糖血脂正常，血压有点高。’我回答道。

‘那就别吃药了，饮食多注意就行了。’医生的话让我感到放心，同时也让我更加重视自己的饮食和生活习惯。

‘谢谢你的指导，医生。’我真诚地对他说。

‘不客气，希望我的建议对你有所帮助。’医生的回复让我感到温暖。

‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’医生的这句话让我明白，虽然线上问诊可以解决一些问题，但面对面的诊疗仍然是必要的。

我最近在上海杨浦区感到胸闷，后背左肩胛骨旁有种凉凉的感觉，好像有衣服贴在后背上。百度上看到牵扯感可能是肺癌，让我半夜都睡不好。体检发现肺部有多发结节，还有肿瘤标志物升高，让我更加担心。于是我来到了互联网医院，医生告诉我小于5毫米的结节一般是良性的，可能是以前感染留下的疤痕。医生还耐心地解答了我的疑惑，给我开了药，并告诉我应该如何复查。我感到非常感激，现在更加放心了。

我知道自己有糖尿病肾病，所以询问了医生关于药物选择的问题，医生给了我针对性的建议并开了适合我的药物，还告诉我如何服药。最后，医生还专门为我开了处方，让我可以直接预约药品。虽然有点担心，但医生的细心和耐心让我感到非常温暖和安心。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样打开了我的手机，准备查看我的邮件。突然，一条来自京东互联网医院的提醒吸引了我的注意。我点开一看，原来是预约的线上问诊时间到了。

我迅速地打开了京东互联网医院的APP，与一位来自呼吸内科的医生进行了沟通。医生非常专业，他耐心地询问了我的病情，并仔细查阅了我之前的新冠病毒感染后的CT报告。报告显示，相比以往，我的右肺尖胸膜下出现了一个小结节影。

医生告诉我，这个描述提示结节比较小，性质无法确定。多数是炎性或者炎症后的残留，半年后复查就可以了。听到这个消息，我虽然有些担心，但心里也踏实了许多。医生还提醒我，不需要用药，只需要定期复查。

在与医生的沟通过程中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了明确的建议，还安慰我不用过于担心。这让我对京东互联网医院的服务有了更深的信任。

几天后，我又收到了医生的回访。他询问了我的复查情况，并再次确认了我的病情。我感到非常满意，因为医生不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是焦虑。最近一直发烧，经过检查，医生告诉我有一个结节，而且比较大，这让我非常担心，会不会是癌呢？

医生***温和地询问了我的症状，然后详细解释了结节的情况。他说，结节比较大，确实需要排除癌症的可能性。他建议我做穿刺检查，看病理结果。听到这里，我更加紧张了，穿刺是不是很疼？算不算大手术？

医生***耐心地解答了我的疑问，告诉我穿刺不算大手术，可以在超声引导下进行，比较安全。他还说，如果结节是炎症引起的，抗感染治疗会让它吸收。这让我稍微安心了一些。

我又提出了一个想法，是否可以先消炎，然后再做CT观察结节的变化，最后再决定是否穿刺。医生***考虑了我的建议，并告诉我这是可行的。他还说，穿刺病理是金标准，如果结节是良性，通常不需要手术。

在医生***的指导下，我决定先消炎，然后再做CT。过了一段时间，结节真的变小了，这让我更加坚信自己的选择。医生***的专业和耐心让我感到非常放心，我也更加信任京东互联网医院。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。在京东互联网医院，我感受到了家一般的温暖和安全感。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

你好！CT片要拍白色那张。

我拍的两张，不对吗？

看不清楚。

这个可以。

可以看清楚吗？

还可以。

看CT片和结果，结节也稍大，还有分叶，可能偏向于考虑恶性的。

不用拍了，可以了。

好的。

积极点就可以年后找胸外科医生看看能不能手术切除结节，顺便活检明确诊断。

也可以暂时观察，3个月后再复查CT，到时候看结节变化情况再决定要不要手术切除。

哦，这个一般是好的或坏的可能性？

偏向于考虑恶性，但单凭这个不能完全诊断，还要看活检结果。

哦，这种结节不是良性居多吗？

是良性多，但也有20%左右是恶性的。

好的，谢谢。

不客气。

问诊已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并根据我的描述给出了专业的建议。医生提醒我关于小结节的情况，并建议定期复查胸部CT，避免二手烟。医生的专业知识和细心关怀让我对线上问诊有了更多的信心。

时间：最近

地点：互联网医院

人物：医生、患者

事件：在线问诊

我母亲最近去做了一个多普勒超声，结果显示有多个结节，让她十分担心。于是我陪她在网上寻找医生咨询，通过京东互联网医院找到了一位超声科的医生。

医生非常耐心细致地解读了我的母亲的超声报告，一一给出了专业的评价和建议。他详细解释了各个结节的性质和可能的发展趋势，让我母亲明白了目前的病情并放下了心。医生还为我母亲制定了详细的复查计划和注意事项，让她知道了未来的治疗方向和生活方式。

整个咨询过程中，医生非常友善和耐心地回答了我母亲的各种问题，让她感到非常温暖和安心。我对这位医生的专业素养和人性化服务非常满意，也感到十分感激。

您好，请问有什么可以帮到您的吗？

您好，我是今年2月份拍的CT，结果显示双肺多发结节，最大4mm。当时医生建议半年后复查，我8月13号又拍了片子，最大结节还是4mm，但是报告上没有写结节的形态。我有点担心，在网上看到磨玻璃结节、原位癌结节，就有点害怕了。我没有不舒服，就是阳了之后出现结节了。

小于五毫米的一般定期复查就行，根据报告描述应该是多发的实性小结节。这种多发的结节一般都与吸入粉尘，或者慢性炎症病变有关。

我没有任何不舒服，就是阳了之后出现结节了。我可以把CT片子拍给您，这样能看吗？

这么小的结节片子上一般是看不清楚的，只有在电脑上看原始数据才能看清楚。如果是磨玻璃结节一般会给报告出来的。

不用太担心，定期复查就行，没症状不用喝药。

好的，这次复查是等了半年，下次复查在等半年吗？还是可以相应延长到一年。

右肺的索条没关系吗？

是的，可以一年再查。索条影不用治疗。

好的，这种结节长出来，就下不了去吗？平常生活中，有哪些需要注意的呢？

一般情况都会长期存在。没有特注意，只要不吸烟，避免粉尘接触，减少感染，定期复查就行了。

高主任，这是片子，您看能看清吗？

没有看到结节，有陈旧的索条影。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

2024年8月4日，我通过互联网医院平台联系了一位呼吸内科的医生，希望对之前的小结节进行复查。

在与医生的沟通中，我详细描述了自己的症状，包括咳嗽和咳痰。医生非常耐心地询问了我目前的症状，并告诉我，如果没有明显的咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等情况，可以按照原来的检查方式复查。

医生建议我复查低剂量的螺旋CT，如果复查结果与之前相同，那么可以不必担心。他还提到，如果需要，可以做一个高分辨的计算机体层成像检查，这样更方便对照。

在咨询过程中，医生始终保持着专业的态度，给予了我很多有用的建议。我对他专业的服务感到非常满意。

虽然我没有明显的症状，但医生建议我还是应该复查，以确认结节的情况。我对医生的建议表示了感激，并决定按照他的建议进行复查。

这次互联网问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗充满信心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快联系了我，告诉我医生会尽快给我诊疗建议。问诊开始后，医生告诉我这次问诊会持续两天，让我做好持续性的准备。经过医生的详细了解和检查，医生告诉我暂时不需要治疗，需要半年后复查一次CT。我问医生下次复查是否只需要检查肺CT，医生说如果有变化就需要进一步检查，有可能会需要治疗。我为了确认，再次提出只需要单纯复查CT吗，医生告诉我如果有变化，就需要再查别的，尤其是长大、变多的情况下。我还帮我老伴询问了一下情况，医生告诉我多发的结节如果有症状，比如咳嗽、发热，就需要治疗。我又问医生这个肺CT结果需要用药吗，医生说如果没有症状，暂时不需要用药，有症状就要对症用药。最后，医生告诉我肺部多发结节，并不能确定具体的疾病和严重性，建议暂时观察，定期复查。如果有变化，尤其是长大、变多，就要好好检查一下。我很感谢医生的耐心解答和专业建议，问诊结束后，我心里更加清楚了解自己的病情。