看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

在一次线上问诊中，一位患者描述了她老婆脸上的黄雀斑问题。这位患者表示，黄雀斑已经存在多年，但最近几个月感觉变得更加明显。出于对妻子的关心，她决定尝试使用氢醌乳膏来缓解这个问题。

主诊医生给出建议，建议患者在使用氢醌乳膏时，先在局部少量尝试，观察3天，如果没有出现发红瘙痒等不良反应，可以在其他色斑处继续使用。

医生在问诊过程中展现了专业的医疗知识和耐心细致的态度，为患者提供了合适的治疗建议。

我一直以来都很注重自己的健康，定期体检，保持良好的生活习惯。然而，最近我在威海市的一家医院做了眼底检查，结果却让我大吃一惊：医生告诉我，我有黄斑裂孔！

我当时的第一反应就是恐慌和焦虑。黄斑裂孔？那不是视力严重受损的前兆吗？我开始疯狂地在网上搜索相关信息，想要了解更多关于这个疾病的知识。可惜的是，大部分的文章都很专业，难以理解，让我更加迷茫和不安。

于是，我决定尝试线上问诊。我找到了一个充满正能量的老中医，向他咨询我的情况。老中医看了我的检查单，告诉我其实我很可能是视网膜色素变性，并非黄斑裂孔。他建议我做基因检测以确定诊断，并且说如果只是板层孔，暂时不需要手术，密切观察随访就可以了。

我听了老中医的话，感到一丝安慰。但是，晚上看不见的症状依然困扰着我。我再次向老中医请教，询问是否有药物可以缓解。老中医说，药物只能起到辅助作用，关键还是要注意生活调理，避免过度用眼，保持良好的心态。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和优势。它不仅可以让我在家中就能得到专业的医疗建议，还可以让我更好地理解自己的疾病，减少不必要的恐慌和焦虑。同时，我也意识到，面对疾病，我们不能只依赖于传统的医疗方式，应该积极探索新的治疗手段和方法。

我从网上看到了一个眼科医生，想咨询关于黄斑裂缝做手术的情况。我家里有一个亲人得了这个病，需要找一个专业的医生进行治疗。我在网上找到了这个医生，他看起来很专业，所以我决定咨询一下。我给医生发了消息，他回复得很快，还提醒我一些事项。医生很负责任地告诉我，这是一个比较严重的眼科疾病，需要做手术来治疗。他建议我尽快就诊，然后提供了住院科室的电话，让我可以打电话咨询。我心里很感激这位医生的帮助，因为他的回复让我感到很安心。

在和医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心，他不仅解答了我的疑问，还帮助我解决了一些困难。我向他表达了自己的困扰，他很认真地倾听了我的话，并给予了建议。他还提醒我，医生的回复仅为建议，需要前往医院就诊进行诊疗。我对这位医生的服务很满意，决定在问诊记录中发起复诊。

我对这次与医生的问诊感到非常满意，因为他的专业知识和耐心让我感到很安心。我相信在他的帮助下，我亲人的疾病一定能够得到有效的治疗。我会尽快前往医院就诊，感谢这位医生的帮助。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。我是一位患有黄斑裂孔的患者，一直在寻找治疗的最佳方案。

我尝试过多种方法，但效果并不理想。直到有一天，我在朋友的推荐下，选择了线上问诊。这是我第一次尝试这种方式，心中充满了期待和忐忑。

医生***首先询问了我的病情，并详细查看了我的病例资料。他非常耐心，用简单易懂的语言解释了我的病情和治疗方案。

他告诉我，手术的价值已经不大，因为孔太大，手术后可能无法恢复到预期的视力。听到这个消息，我心中有些失落，但我对医生的诚实和专业感到非常敬佩。

医生***并没有放弃我，他告诉我可以尝试一些保守治疗，虽然效果不确定，但总比什么都不做强。他还给我提供了一些预防的建议，让我在日常生活中注意保护眼睛。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业和温暖。他不仅为我提供了治疗方案，还给予了我很多鼓励和支持。这让我对未来的治疗充满了信心。

虽然我目前还没有找到满意的治疗方案，但我对线上问诊这种方式充满了信心。它不仅让我在家就能得到专业的医疗服务，还让我感受到了医生们的关爱和温暖。

我在网上查到了一家互联网医院，听说***医院的眼科很专业，决定向医生咨询一下。最近我因为工作原因，可能回复不及时，所以在网上留言，希望能够得到医生的回复。我想知道黄斑裂缝需要做手术吗？经过一番沟通，医生给了我很详细的建议，让我非常放心和安心。医生还给了我一些专业的医疗建议，让我对治疗有了更清晰的认识。我还询问了医院的地址和交通情况，医生都给予了详细的回复。虽然医生提到自己周五不在门诊，但还是给了我挂号的建议，并表示欢迎再次咨询。经过这次线上问诊，我对自己的疾病有了更深入的了解，也感受到了医生的耐心和细心。我很感谢***医院的医生，他给了我很多帮助和支持。

我是一名54岁的女性，平日里身体还算硬朗，直到有一天我无意中发现自己的左眼看东西有些变形，字体也出现了残缺。起初我并没有太在意，认为可能是近视加重或者老花眼的表现。但随着时间的推移，症状越来越明显，甚至影响到了我的日常生活。我开始感到焦虑和恐慌，不知道该怎么办才好。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，选择了一家知名的互联网医院进行咨询。通过视频通话，我向医生描述了自己的症状，并上传了相关的检查报告。医生告诉我，这是黄斑裂孔的早期表现，目前尚未形成全层裂孔，仍有自愈的可能性，可以暂时观察，每三个月复查或者根据视力表现是否恶化决定是否缩短观察周期。听到这个消息，我松了一口气，但同时也对黄斑裂孔这个疾病产生了更多的疑问和担忧。

我问医生，黄斑裂孔是什么原因引起的呢？生活中如何注意，防止进一步扩大？饮食吃什么比较利于愈合？手术的话是什么方案，大还是小手术，术后效果如何？医生解释说，黄斑裂孔主要是由于年龄增长引起的，50岁以上人群中有一定概率会得。并且，目前并没有什么特别的预防措施，也没有什么饮食之类的医嘱。手术就是玻切、剥膜、注气，早期治疗一般手术效果还不错，但是也不能期待百分百会回到术前没得病时的视力和视功能状态。

我心中仍然有些不安，毕竟上面那层膜只有零点零几个毫米，太薄了，有点担心会加重。医生建议我如果觉得目前视力症状较为影响生活质量，也可以按照黄斑裂孔进行手术治疗。虽然手术算是眼科里很精细的手术了，但在好的眼科中心也就是常规手术，术中都是用麻药的，没啥痛苦不痛苦的。

最后，我询问医生，山东青岛、天津和北京这三个地方中哪几个医院做这个手术比较好。医生表示，找眼底专科强的眼科都行，并不了解各家医院情况，不做推荐。整个线上问诊过程非常顺畅，医生的回复也很及时和专业。虽然我还没有决定是否要手术，但至少我对黄斑裂孔有了更深入的了解，并且知道了可以通过线上问诊来获取专业的医疗建议。

那天，我像往常一样坐在电脑前，打开了京东互联网医院，心中满是期待。自从被诊断出黄斑裂孔，我就一直在寻找治疗方案。突然，屏幕上跳出一个对话框，一个温柔的声音在询问：“您好，我是眼底科的主治医生，请问有什么可以帮助您的？”

我简要地描述了我的病情，医生告诉我：“黄斑裂孔需要手术治疗，如果不做手术，视力会进一步下降，但是术后效果不好。”听到这里，我有些犹豫，于是询问：“中医保守治疗有方案吗？”医生回答：“目前没有呢！已经裂开的孔只能通过手术。”

我接着询问手术方案，医生详细地解释了玻璃体切割切除裂孔前的牵拉因素，通过撕除内界膜和膜填塞术，促进裂孔闭合。当我听到术后效果不好时，我又有些担心，医生安慰我说：“这只是一个可能性，具体效果还需看术后恢复情况。”

然而，我听说北京有医院可以中医保守治疗，便向医生求证。医生告诉我：“据我所知是不可以的，还希望您咨询更加专业的眼科专家。”我有些失望，因为我知道，在山东，这方面的主治医生并不多。

在医生的建议下，我决定去山东中医药大学咨询。虽然信息发不出去，但我相信医生的专业建议。在医生的回复中，我看到这样一句话：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这句话让我感到温暖，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然手术风险存在，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。我知道自己视力的问题已经不容忽视，但之前在医院就诊时被告知需要手术的消息让我有些恐惧。我决定尝试线上问诊，看看是否有更好的解决方案。

我选择了京东互联网医院，预约了一位眼底科的专家。等待的时间虽然有些漫长，但当我看到屏幕上出现那位专家的头像时，我心中涌起了一股暖流。他首先详细询问了我的病情，包括视力变化、是否有外伤史等。我告诉他，上周检查时发现黄斑裂孔，医生建议手术。

专家医生非常耐心地为我解释了黄斑裂孔的情况，以及手术的必要性和风险。他告诉我，虽然手术是治疗黄斑裂孔的有效方法，但现阶段我的病情还有一定的自愈可能性。他建议我选择密切观察随访，而不是急于手术。

医生的话让我感到宽慰，我开始对病情有了更深的理解。他提醒我要定期复查，并且告诉我没有药物可以辅助治疗。虽然我还需要面对手术的可能性，但至少现在，我可以有更多的时间去适应这个变化。

在整个咨询过程中，专家医生始终保持着温和的态度，让我感受到了专业和关怀。我感到非常幸运，能够在互联网医院找到这样一位负责任的医生。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的健康，同时也感谢互联网医院为我们提供了这样便捷的服务。

您好，医生。

我是今年3月31号在贵院做的右眼黄斑区破裂手术，今天刚好12天了。我发现右眼看东西的时候，总感觉有一块东西挡着，看不清楚字。我想了解一下，这是什么原因造成的呢？

医生您好，术后出院时视力怎么样呢？

一般来说，这种情况需要做一下黄斑oct检查。

我的视力现在是0.04，黄斑裂孔的恢复需要时间，具体要看当时的裂孔大小以及后续的恢复情况，12天还比较短。

昨天我在我们医院复查过了，医生。

建议医院做一个oct检查。

像我这种手术做完后，术后应该注意什么？

黄斑裂孔这个疾病，手术是预防进展，提高视力因人而异，大多数都是改善，提高视觉质量，很少恢复到正常视力。

注意用眼习惯，滴眼液要持续一个月，双眼底都需要勤复查。

您还有高度近视吗？

我就是高度近视引起的。

恢复到视力表的视力，现在不用心急，黄斑恢复需要时间。

观察1-3个月看看。

手术是预防裂孔进展，防止失明，提高视力因人而异，大多数都是改善，提高视觉质量。

这三个月能上班吗？还是在家休息好？

术前和医生沟通了，我还是希望能通过后期努力视力多恢复一些。

医生说不让吃辛辣食物，像香菜、姜、韭菜都能不能吃？

不好意思，刚才在工作。

勤复查，不剧烈运动。

并且您这个术后还不到两周，黄斑还没恢复好。

不用太担心。

所有眼部手术术后都不建议辛辣的。

香菜、姜、韭菜都属于辛辣食物吗？

个人建议，可以适量地吃。

辣椒、羊肉、胡椒这些少吃就行。

好的。

请问您是否还有其他医药问题需要咨询？

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。