糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

在一个阳光明媚的下午，我坐在家中，手机屏幕上跳出了一条消息，是来自京东互联网医院的一位医生***的问候：“您好，我是***医师，非常感谢您的信任，很高兴为您解答问题，请问有什么可以帮助您呢？”

我回复道：“你好，大夫，我有精神分裂症，需要吃利培酮口腔崩解片，给我开10盒药。”

很快，医生回复：“好呢。”随后，他又问我：“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”

随后，我的手机屏幕上出现了“处方详情”的字样，我仔细阅读了医生的处方，并按照指示进行了操作。

用药期间，我偶尔会有一些不适，但我并没有犹豫，而是及时地联系了医生***，他耐心地为我解答了疑问，并给出了进一步的用药建议。

我深刻感受到了医生的专业和耐心，他不仅为我提供了正确的治疗方案，还给予了我极大的心理支持。我觉得，在线上问诊的过程中，医生的每一个建议，每一次沟通，都充满了人文关怀。

如今，我已经完成了用药疗程，我的病情也有了明显的改善。我想，这一切都离不开医生的专业和努力。在这里，我想对医生***说一声：“谢谢您，您的付出让我感受到了医者仁心。”

那是一个阳光明媚的午后，我独自坐在家中，通过手机APP预约了一位来自精神科的专业医生进行线上问诊。医生在详细了解了我的病情后，耐心地为我解答了各种疑问，并根据我的具体情况开具了相应的处方。

在诊疗过程中，医生不仅专业严谨，而且十分关心我的感受。当我因为一些细节问题感到困惑时，医生总是不厌其烦地为我解释，让我感受到了前所未有的温暖和安心。

然而，在提交订单的过程中，我却遇到了一些困难。订单提交失败，让我一度陷入了焦虑。幸运的是，医生并没有放弃我，而是主动联系客服，帮我解决了问题。这让我对医生的耐心和专业更加敬佩。

在医生的指导下，我顺利地拿到了处方，并按照医嘱按时用药。经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善，这让我对互联网医院的服务充满了信心。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我足不出户就能享受到专业、便捷的医疗服务，还让我感受到了医患之间的真诚与信任。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为更多患者带来福祉。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

（患者未回复）

医生：你好！

（患者未回复）

医生：不可以。

（患者未回复）

医生：用于治疗精神分裂症。

（患者未回复）

医生：我知道。

（患者未回复）

医生：之前买过，之前就有精神分裂。

（患者未回复）

医生：现在又开始有点这个症状了。

（患者未回复）

医生：能帮我安排先买一盒吗？

（患者未回复）

医生：医生在吗？

（患者未回复）

医生：患者已等候您多时，请尽快回复。

（患者未回复）

医生：已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待。

（患者未回复）

医生：配药需要线下医院的病历资料或者处方。

（患者未回复）

医生：几年了，没有留。

（患者未回复）

医生：主要我这边开药需要药师审核，没有线下医院的资料开不了电子处方。

（患者未回复）

医生：之前可以开，现在不行了，网上医院规范了。

（患者未回复）

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

（患者未回复）

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

（患者未回复）

医生：问诊已结束。

那是一个平凡的周二下午，我，一个普通的上班族，正面临着情绪的低谷。忧郁症和情绪不佳困扰了我很久，让我感到无助。在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院，寻求专业医生的帮助。

注册账号、填写病情描述，一切都进行得非常顺利。很快，我收到了一位精神科医生的回复。医生的语气温和，让我感到一丝安慰。在详细询问了我的病情后，医生耐心地为我分析了病因，并给出了专业的治疗建议。

医生告诉我，我的病情需要通过药物和心理咨询相结合的方式来治疗。在确认我没有药物和食物过敏史，近期体检报告正常，没有青光眼病史，没有服用单胺氧化酶抑制剂类药物，也没有明显的自伤、自杀等消极冲动行为，以及我目前不在备孕、怀孕或哺乳期之后，医生为我开具了处方。

处方详情通过互联网直接发送给我，我按照指示上传了病历资料，系统审核通过后，我就可以在京东互联网医院购买药物了。用药期间，我按照医嘱按时服药，并在医生的建议下进行心理咨询。渐渐地，我的情绪开始好转，工作效率也提高了。

在治疗过程中，我感受到了医生的耐心和专业。每次咨询，医生都会详细询问我的病情变化，并针对我的具体情况调整治疗方案。在用药期间，我遇到了一些不良反应，医生及时调整了药物剂量，使我很快恢复了正常。

经过一段时间的治疗，我的病情已经稳定。我很感激这位医生，是他让我重新找回了生活的信心。我相信，在医生的指导下，我会继续努力，战胜忧郁症，过上幸福的生活。

那天，我拖着沉重的步伐走进了京东互联网医院，心情低落得如同深秋的落叶。我是一个来自北京通州区的普通高中生，名叫小杰。近期，我经历了太多难以言说的痛苦，我开始怀疑自己是否也患上了精神病。

小杰的内心充满了恐惧和不安，他无法理解为什么母亲的精神病会如此影响他的生活。他的母亲曾经也有过治疗，但已经十年没有去看医生了。小杰试图让母亲去看医生，但母亲总是拒绝。

在与一位来自临床心理科的医生沟通后，我逐渐感受到了医生的专业和温暖。医生没有急于给我下诊断，而是耐心地听我讲述我的经历和感受。他告诉我，我现在的情绪波动可能是因为压力和焦虑，并不一定是精神病。

医生还询问了我家庭的情况，得知我是一名单亲家庭的孩子后，他更加关注我的情感需求。他告诉我，我不是一个人在战斗，有很多人愿意帮助我。医生还建议我，如果母亲继续拒绝治疗，我可以寻求亲戚的帮助。

通过与医生的交流，我渐渐找到了安慰。我开始尝试与亲戚沟通，希望他们能帮助我。虽然过程并不顺利，但我没有放弃。我学会了如何更好地管理自己的情绪，也学会了如何在困难面前保持坚强。

现在，我仍然会感到焦虑和恐惧，但我知道，我已经不再是那个无助的孩子。京东互联网医院那位临床心理科的医生，给了我无尽的勇气和希望。我相信，只要我坚持下去，一切都会好起来的。

那天，我独自坐在电脑前，手握鼠标，紧张地等待着与医生的线上会面。我的父亲，一个饱受精神分裂症困扰多年的老人，一直依赖着奥氮平片来控制病情。时间来到了2024年8月，父亲的病情稳定，但药快要用完了，我决定通过互联网医院为他续方购药。

医生***在详细了解父亲的病情后，耐心地询问了用药情况，并逐一排查了潜在的风险。得知父亲无药物、食物过敏史，近期各项检查指标正常，无青光眼病史，未服用单胺氧化酶抑制剂类药物，无自杀自伤等消极冲动行为，且不在备孕、怀孕或哺乳期，医生***决定为他续方。

医生***不仅专业，而且非常贴心。在得知我父亲需要同时使用奥氮平片和盐酸苯海索片时，他立刻为我开了两盒奥氮平片，并详细告知我用药期间的注意事项。在药师审核处方后，我通过互联网医院成功预约了药品，并在线上完成了购药缴费。

服药期间，父亲的身体状况一直保持稳定。我们非常感谢医生***的专业和贴心，他的服务让我们感受到了互联网医疗的便捷与高效。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医疗质量也得到了保障。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那天，阳光透过窗帘的缝隙洒在安静的客厅里，我，一个普通的河南洛阳居民，坐在电脑前，心情有些忐忑。因为，我要进行我的第一次线上问诊。

在线上，我遇到了一位来自精神科的专业医生。他首先核实了我的身份，确认我是患者本人，然后询问了我的病情。虽然只是简单的几个问题，但他的态度让我感到温暖，仿佛他就在我身边。

医生询问了我的病情是否稳定，是否有药物过敏史，以及是否定期进行血压心电图等体检。我一一回答，他根据我的回答给出了用药建议。我告诉他，我目前服用的是阿立哌唑口崩片，剂量和频次与线下医院相符，且没有出现药物副反应。他确认后，让我把药物的图片发过去，以便他了解具体是哪个品牌。

在医生的指导下，我顺利地完成了用药购买。他告诉我，购买精神科药物需要上传有效的线下医院就诊凭证，并由专家团队审核。我按照指示操作，很快，处方就开具成功了。

用药期间，我遇到了一些小问题，于是再次联系了那位医生。他耐心地解答了我的疑问，并提醒我定期复诊，用药前仔细阅读药品说明书。他的专业和耐心让我深感安心。

现在，我已经习惯了线上问诊，它不仅方便快捷，还能让我享受到专业医生的优质服务。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者受益。

那天，我如往常一样坐在电脑前，准备开启我的线上问诊之旅。屏幕上，我看到了***医生的信息，心中不由得紧张起来。毕竟，这次就诊对我来说意义重大。

与***医生的沟通很顺利，她详细询问了我的病情，并耐心倾听我的描述。她不仅专业，而且非常细心，她告诉我，虽然我在2023年1月16日已经在诸暨市第五人民医院确诊了混合型躁狂抑郁症，但为了确保用药安全，她还是需要重新评估我的病情。

***医生为我开具了奥氮平口崩片，这是一种用于治疗精神分裂症、中重度躁狂症以及预防双情感障碍复发的药物。她提醒我，虽然我已经使用过这种药物，但每次用药前都应仔细阅读药品说明书，确保无禁忌症状和不良反应。

在整个问诊过程中，***医生的态度始终非常友好，她不仅给我提供了专业的建议，还让我感受到了温暖和关怀。我感到非常庆幸，能够通过互联网医院找到这样一位专业、细心的医生。

在用药期间，我的病情稳定，这让我的心情也好了很多。我非常感谢***医生，是她的专业和耐心帮助我走出了困境。

如今，我已经完成了这次线上问诊，虽然医生的建议仅供参考，但我会遵医嘱，定期复诊，确保病情稳定。我相信，在***医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

我是一个27岁的年轻人，生活在合肥市。我的生活本来应该是充满希望和梦想的，但是一场突如其来的精神疾病改变了我的一切。精分后抑郁，经济压力大，牙科诊所开业引发情绪波动，这些问题像一座大山压在我心头，让我喘不过气来。

我记得那天晚上，我和父亲偷偷去见了表哥介绍的男人。那个男人不知道我去见他，而我也不知道精分患者结婚好还是不结婚好。父亲天天想着叫我结婚，但我却陷入了深深的困惑和恐惧中。我的心情像一团乱麻，无法理清。

幸运的是，我找到了一个24小时青少年心理咨询热线。通过电话，我与一位专业的医生进行了深入的交流。医生不仅关心我的精神健康，还关心我的经济状况，提供了一些实用的建议。比如，我的药物可以用一些便宜的片剂替代，费用会少一些；而且这个疾病大部分地方都可以办一些证，能报销的部分也可以减轻我的经济压力。

医生的建议让我感到一丝希望。我开始重新审视自己的生活，尝试寻找更多的解决方案。虽然道路依然漫长，但我知道，只要我坚持下去，总有一天我会走出阴影，迎接光明的未来。