看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

今天，我像往常一样坐在电脑前，等待着医生的消息。屏幕上跳出了一条来自京东互联网医院的消息，是一张温馨的问候。

‘您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。’

我回想起自己之前因为肺部结节的问题，通过线上咨询了一位来自胸外科的医生。医生询问了我是否有感染过结核之类的疾病，我回答说没有。医生建议我进行CT复查，观察结节的变化，并告诉我目前不需要手术或者吃药。

‘5cm的实性结节建议3个月之后复查ct观察有没有变化。’

我有些担心，便询问医生结节严重不严重。医生告诉我，目前看还好，5毫米不需要特殊处理，主要是定期复查为主。

我还有其他疑问，比如结节是否是钙化。医生解释说，钙化一般是以前感染留下来的，如果目前没有新发的感染也可以观察，一般不会有什么问题。

除了结节的问题，我还询问了医生关于主动脉的一些问题。医生告诉我，主动脉的一些问题大概率是老年性的改变，平时只要控制好血压血糖血脂就可以。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。我非常感激他的帮助，并在屏幕上回复了‘👌🏻’。

‘多谢多谢’，我真诚地说。

‘希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！’

医生的回复让我感到温暖。我知道，无论何时何地，京东互联网医院都是我的健康守护者。

‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并根据我的描述给出了专业的建议。医生提醒我关于小结节的情况，并建议定期复查胸部CT，避免二手烟。医生的专业知识和细心关怀让我对线上问诊有了更多的信心。

时间：最近

地点：互联网医院

人物：医生、患者

事件：在线问诊

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样在京东互联网医院上预约了一位呼吸内科的医生。自从上次的全民体检发现了一些问题，我就一直有点担心，所以决定找个专业医生咨询一下。

医生***非常耐心，一上来就询问了我的具体情况，详细询问了我的症状，比如有没有咳嗽、胸闷气喘、发热等。我告诉他，偶尔会有咳嗽，但没有发热。

医生***让我把之前的CT报告和片子发给他看看，我按照他的要求操作，很快他就收到了。他仔细地看了片子，然后开始给我解释报告的内容。虽然报告上的一些医学术语我不是很懂，但是医生***用很通俗易懂的语言给我解释了，让我对病情有了更清晰的认识。

医生***告诉我，根据片子显示，可能双肺有一点炎症，双肺的间质性改变可能是一些条索性的改变，可能是既往感染留下的疤痕。结节胸膜增厚和纤维灶应该是既往感染留下的结节状疤痕和胸膜反应性的增厚，这些都是陈旧性的，不用担心。纵隔和肺门结节也是既往感染留下的结节状疤痕和反应性的淋巴结增大，也都是陈旧性改变。

医生***建议我可以吃点头孢克洛之类的消炎药，然后定期复查胸部CT。我听了医生的建议，觉得心里踏实了很多。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了京东互联网医院的便捷和专业，也让我对医生***的医术和专业素养充满了敬意。

我通过京东互联网医院进行了肺部多发结节的在线问诊。医生非常细心地询问我的病情，并要求我提供了多次CT检查的结果。医生在沟通中展现出了他丰富的医疗知识和专业建议的能力。他耐心地解释了结节的性质和需要进行的随访检查，并提出了合理的治疗方案。在沟通过程中，医生一直保持友善的态度，让我感到了医生的关心和支持。

在与医生的交流中，他还提醒了我需要进行肿瘤标志物检查，并给出了详细的解释。医生的耐心和细心让我感到很温暖，他的专业建议也让我对自己的病情有了更清晰的认识。最后，医生建议我到医院进行随访检查，并提醒我不要再在体检中进行CT检查，这些都让我对医生的专业素养和责任心充满了信心。

时间：近日

地点：北京石景山区

事件：患者在京东互联网医院进行线上问诊，就右肺下叶前基底见结节状密度增高影向医生询问治疗方案。

医生以友善的态度与患者沟通，详细解释了结节的情况，并建议进行定期复查，动态观察病情变化，不需要特殊治疗。

医生还提醒患者要注意不吸烟，包括二手烟，给予了很多实用的建议。

患者感谢医生的耐心解答，对医生的专业素养和细心关怀表示感激。

在互联网医院进行问诊是一种方便快捷的就医方式。患者可以通过在线平台与专业医生进行沟通，获得诊疗建议和治疗方案。在本次问诊中，医生通过详细询问患者的症状和病史，对患者进行了全面的评估和建议。

医生首先提醒患者准备完整的病例资料，以便医生能够更好地了解患者的病情。患者描述了自己的症状，医生耐心地询问了症状持续的时间、之前的治疗经历以及家族史和生活习惯。通过沟通，医生发现患者有抽烟的习惯，并提出了相应的建议。

在询问到患者的胸部CT结果后，医生对影像进行了分析并给出了专业的解释。医生耐心地解释了病情的轻微性质，提出了日常生活中的一些注意事项，并建议患者在三个月后进行复查。最后，医生再次强调了自己的回复仅为建议，鼓励患者如有需要可以在问诊记录中发起复诊，或者前往医院就诊。

通过本次问诊，医生展现了他丰富的医疗知识和良好的沟通能力。他对患者的细致关怀和专业建议体现了医者的品质，为患者提供了实质性的帮助。

我最近在上海杨浦区感到胸闷，后背左肩胛骨旁有种凉凉的感觉，好像有衣服贴在后背上。百度上看到牵扯感可能是肺癌，让我半夜都睡不好。体检发现肺部有多发结节，还有肿瘤标志物升高，让我更加担心。于是我来到了互联网医院，医生告诉我小于5毫米的结节一般是良性的，可能是以前感染留下的疤痕。医生还耐心地解答了我的疑惑，给我开了药，并告诉我应该如何复查。我感到非常感激，现在更加放心了。

我知道自己有糖尿病肾病，所以询问了医生关于药物选择的问题，医生给了我针对性的建议并开了适合我的药物，还告诉我如何服药。最后，医生还专门为我开了处方，让我可以直接预约药品。虽然有点担心，但医生的细心和耐心让我感到非常温暖和安心。

那个周末，我像往常一样在网上预约了医生进行体检报告的解读。医生***很快就回复了我，态度非常友好，让我感到安心。

我上传了体检报告，***医生很快就给出了初步的评估。他说，报告中的一些小结节需要定期复查，大多数情况下是良性的。我听了之后，虽然有些担心，但也被医生的专业态度所安慰。

接下来的对话中，***医生耐心地解答了我所有的疑问。他告诉我，结节的变化可以通过定期复查来监控，如果结节逐渐增大，可以考虑手术治疗。他还建议我半年到一年复查一次，这样既不会过于频繁，又能及时发现问题。

在了解了一些关于结节和炎症感染的关系后，我对自己的病情有了更深的认识。虽然最近没有感冒咳嗽，但医生说，有时候感染恢复后，也会残留一些类似疤痕的小结节。

整个交流过程中，我感受到了***医生的专业素养和人文关怀。他没有因为我的问题简单就下结论，而是耐心地解释，让我对病情有了清晰的认识。

最后，我对***医生的耐心和专业表示感谢。他说，不用客气，作为医生，他们的职责就是帮助患者解决问题。

那是一个普通的周二下午，我像往常一样，坐在电脑前处理工作。突然，我的手机响了起来，显示的是一个陌生的号码。接通后，一个温柔的声音问道：“您好，我是您预约的医生，请问您有什么不适吗？”

我犹豫了一下，还是如实告诉了医生我的症状：前天开始咳嗽发烧，今天刚做了一个CT。医生安慰我说，别害怕，这个结节有可能是个炎性结节，让我先抗感染，一个月后再复查。

听到这里，我的心情稍微平复了一些。医生详细询问了我的病史，然后告诉我，结合我的病史，这个可能考虑还是炎性的，让我先看染染吧，吃一段时间消炎药，一个月后再复查一下。

接下来的日子里，我按照医生的指示，按时服药，并且戒烟戒酒。医生每次回访时，都会询问我的病情变化，给我提供专业的建议。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅关心我的病情，更关心我的心理健康，让我感受到了家的温暖。

一个月后，我再次来到医院复查。医生告诉我，我的病情有所好转，结节的大小也有所减小。他让我继续服药，并且注意休息，保持良好的心态。

如今，我已经走出了这段阴影，重新回到了正常的生活。每当回想起那段经历，我都为遇到了这样一位好医生而感到庆幸。