糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于颈椎骨质增生的问题。患者表示自己颈椎有不适感，经过核磁共振检查确认了颈椎骨质增生的情况。医生通过询问患者的症状和进行进一步了解后，给出了治疗建议。

医生建议患者减少剧烈活动，同时进行热敷保暖，并加上肩颈部及腰背部肌肉锻炼。医生还为患者开具了药物处方，让患者可以方便地预约药品。医生告诉患者，这种疾病并不算严重，是可以治好的。

通过这次问诊，患者得到了专业的诊疗建议，医生的细心和耐心让患者感到安心。医生的专业知识和良好沟通能力为患者提供了有效的帮助。

后纵韧带骨化症是一种较为罕见的疾病，主要表现为颈椎疼痛、四肢麻木等症状。本文将为您详细介绍后纵韧带骨化症的相关知识，包括病因、症状、诊断、治疗等方面，帮助您更好地了解这种疾病。

一、病因

后纵韧带骨化症的发生可能与多种因素有关，如颈椎退行性变、外伤、感染等。其中，颈椎退行性变是最主要的病因。

二、症状

后纵韧带骨化症的主要症状包括：

• 颈椎疼痛：患者常感到颈部疼痛，疼痛可向肩部、上肢放射。
• 四肢麻木：患者可出现四肢麻木、痹胀感，双手手掌和双下肢尤为明显。
• 乏力、行走困难：患者可出现乏力、行走困难等症状，严重者甚至无法站立。
• 其他症状：部分患者还可出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。

三、诊断

后纵韧带骨化症的诊断主要依据临床症状、影像学检查等。影像学检查主要包括CT、MRI等。

四、治疗

后纵韧带骨化症的治疗方法主要包括：

• 保守治疗：包括药物治疗、物理治疗、康复训练等。
• 手术治疗：对于症状严重、保守治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗。

五、预防

后纵韧带骨化症的预防措施主要包括：

• 保持良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势。
• 加强颈肩部肌肉锻炼，增强颈肩部肌肉力量。
• 避免颈椎外伤。

后纵韧带骨化症虽然是一种较为罕见的疾病，但若不及时治疗，可导致严重的并发症。因此，患者应重视疾病的早期诊断和治疗。

那天，我感到颈部疼痛难忍，尤其是长时间使用电脑后，症状愈发明显。我决定通过互联网医院寻求帮助，通过线上问诊的方式，与一位经验丰富的骨科医生进行了交流。

医生非常耐心地询问了我的症状，得知颈椎曲度变直，且近期经常发作头痛和胸痛后，他提醒我头痛和胸痛并不一定是颈椎引起的，但手麻可能是颈椎引起的。医生建议我先到神经内科和胸外科进行进一步检查。

在得知我的颈椎曲度变直且伴有骨质增生后，医生叮嘱我平时要尽量减少长时间低头，多活动颈椎。他为我开具了塞来昔布、迈之灵和甲钴胺三种药物，建议我尝试使用这些药物缓解症状。此外，医生还建议我进行颈椎核磁共振检查，以了解神经压迫情况。

在与医生交流的过程中，我深深感受到他的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我提出的各种问题。在医生的指导下，我开始了治疗之路。

经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显缓解。我非常感激这位医生，他的专业和耐心让我对治疗充满信心。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院在医疗领域的便利性和高效性。