糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

进食障碍，顾名思义，是指在进食过程中出现的各种障碍，包括食欲不振、暴饮暴食、过度关注体重等。近年来，进食障碍的发病率逐年上升，已经成为影响人们身心健康的重要因素。那么，如何克服进食障碍呢？以下介绍4个妙招，帮助大家走出进食障碍的阴影。

一、调整心态，正确看待体重

很多人对体重过于关注，过度节食、过度运动，导致进食障碍。事实上，体重并不是衡量健康的唯一标准。我们应该调整心态，正确看待体重，以健康为前提，追求身心的和谐。

二、合理饮食，均衡营养

进食障碍患者往往对食物产生恐惧，导致营养不良。因此，我们应该养成合理饮食的习惯，保证摄入充足的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。可以尝试以下方法：

• 制定合理的饮食计划，控制每日摄入的总热量。
• 选择多样化的食物，保证营养均衡。
• 避免过度节食，以免引起营养不良。

三、培养良好的饮食习惯

进食障碍患者往往存在不良的饮食习惯，如暴饮暴食、挑食、偏食等。为了改善这种情况，我们可以尝试以下方法：

• 细嚼慢咽，充分享受食物的味道。
• 避免在情绪激动、压力过大时进食。
• 培养良好的餐桌礼仪，与家人、朋友共同进餐。

四、寻求专业帮助

进食障碍是一种心理疾病，需要及时寻求专业医生的帮助。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括心理治疗、药物治疗等。

总之，克服进食障碍需要我们从心理、生理、生活习惯等多方面进行调整。只要我们保持积极的心态，养成良好的生活习惯，就一定能够战胜进食障碍，拥有健康的生活。

我是一名食管癌患者，手术后一个月了，但每次吃饭都感觉堵得慌，像有一块石头卡在喉咙里。这种感觉让我非常焦虑和恐惧，担心手术失败或者病情复发。于是，我决定寻求专业医生的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到食管癌手术后出现进食困难是正常现象，主要是由于手术创伤导致的吻合口水肿和食管痉挛。医生建议我在饮食上要慢慢来，先从流质、半流质开始，逐渐过渡到普食。同时，医生也开了一些药物给我，包括泮托拉唑和吗叮啉，用于抑制胃酸分泌和促进胃肠动力，减少泛酸和反酸的发生。

在医生的指导下，我开始调整自己的饮食和生活习惯，遵循医嘱服药，并且定期复查。虽然恢复的过程并不容易，但我始终保持着积极的态度和信心，相信自己一定能战胜病魔。

我曾经是一个快乐的女孩，喜欢和朋友们一起分享美食和生活的点滴。但是，四五年前，我开始了一个秘密的生活——情绪化进食。每当我感到心情烦躁和焦虑时，明明不饿，甚至到最后也感受不到食物的味道，我就像疯了一样往嘴里塞。这种情况让我深感羞愧和无助，无法向任何人倾诉。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我鼓起勇气，选择了一个专业的医生进行咨询。医生耐心地听完了我的问题，并告诉我这是一种心理问题，可能是进食障碍的表现。他建议我首先进行心理咨询一段时间，如果效果不佳，可以考虑药物治疗。

我按照医生的建议，开始了心理咨询的旅程。通过与心理医生的交流，我逐渐理解了自己的情绪化进食行为背后的原因，并学会了更健康的应对方式。同时，医生也给我开了一些药物，帮助我控制食欲和情绪波动。

现在，我已经成功地摆脱了情绪化进食的困扰，重新找回了快乐和自信。感谢京东互联网医院的线上问诊服务，让我在家中就能得到专业的医疗帮助。

那天，我像往常一样，在手机上预约了在线咨询。时间是早上8点，我提前几分钟进入了医生的视频咨询室。医生***是一个经验丰富的精神科医生，他对我的病情了如指掌，从我们第一次交流开始，我就感受到了他的专业和耐心。

我向医生说明了我的情况：进食障碍、服用百忧解和妥泰，目前的剂量是每日一颗百忧解，早晚一颗妥泰。医生详细询问了我的用药情况和生活习惯，然后开始认真地分析我的病情。

医生的诊断结果让我放心，我的病情目前稳定，他建议我继续按照现在的剂量服用药物。在咨询过程中，他不仅提供了专业的医疗建议，还非常关心我的生活状态，询问我在日常生活中是否遇到了什么困难。

当我提到药店只有胶囊装的百忧解时，医生耐心地解释说，虽然厂家没有改变，但药物形式可能会因生产批次的不同而有所调整。他告诉我，这个剂型的药物同样有效，让我不必担心。

在医生的指导下，我顺利地完成了用药和购药的流程。虽然过程中遇到了一些小插曲，但医生始终耐心地为我解答，让我感受到了专业和人文关怀。

这次线上咨询的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在忙碌的生活中，我再也不必为看病而奔波，只需在手机上轻轻一点，就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

我在家里一直照顾着家里的小孩子，最近发现他有一些不对劲。他的饮食习惯变得异常，开始拒绝吃饭，每次只是玩弄食物，然后就说自己饱了。我很担心他的身体健康，于是决定带他去做了一次线上问诊。

在和医生交流的过程中，医生非常耐心地听取了我的描述，并且询问了一些细节问题。通过我的描述和孩子的症状，医生初步判断可能是进食障碍，需要进行进一步的检查和治疗。

医生建议我提供之前的病历和处方，以便更好地了解孩子的病情。在医生的指导下，我上传了相关资料，并且医生给出了进一步的治疗方案。

通过互联网医院，我得到了及时的诊断和治疗建议，让我感到非常安心。在医生的帮助下，我为孩子预约了药品，并且得到了药师的审核通过。

感谢医生的耐心和专业，让我对孩子的健康问题有了更清晰的认识，也让我对互联网医院的便利性有了更深刻的体会。