糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

颈肋症状诊断

　一、症状

　　颈肋是一种常见的先天性畸形，多数情况下不会引起明显症状。然而，当颈肋压迫到周围的神经、血管等组织时，就可能出现相应的症状。常见的症状包括肩部肌肉饱满、锁骨上窝浅、肩部疼痛、手臂麻木或无力、手指感觉异常、血管舒缩功能障碍等。

　　1. 神经型

　　(1)手、肩部钝痛是最常见的症状，疼痛可能为间歇性，并随着上肢活动而加剧。受累的肌肉肌力减弱，表现为握、捏等精细动作困难。晚期可能出现肌肉萎缩和感觉障碍。

　　(2)由于交感神经受压，可能出现血管舒缩功能障碍，如手指变色、出汗、水肿等。有时还可能出现Horner综合征，表现为瞳孔缩小、眼睑下垂、鼻塞等症状。

　　(3)颈肋有时可以触及，压迫颈肋可能引起局部疼痛并放射至手臂。

　　2. 血管型

　　血管型颈肋较少见，主要表现为间歇性上肢皮肤颜色改变、静脉怒张、疼痛或痛觉障碍。锁骨上窝可听到杂音，前斜角肌试验可出现阳性结果。

　　3. 神经血管型

　　神经血管型颈肋同时具有神经型和血管型的症状。

　　二、诊断

　　颈肋的诊断主要依靠病史、临床表现和影像学检查。中年女性患者，特别是有上述症状的患者，应考虑颈肋的可能性。影像学检查包括X光片、CT或MRI等。

　　三、治疗

　　大多数颈肋不需要特殊治疗，仅需要定期观察。当颈肋引起明显症状或压迫重要神经、血管时，可能需要手术治疗。

　　四、预防

　　目前尚无有效的预防方法。孕妇在孕期应注意营养，避免胎儿发育异常。

颈肋畸形：诊断与鉴别诊断

颈肋畸形概述

颈肋畸形是一种常见的先天性骨骼异常，主要表现为颈椎下方的第7颈椎或第1胸椎出现多余的肋骨。这种畸形可能导致一系列症状，如肩部疼痛、手臂麻木、上肢无力等。为了准确诊断和治疗颈肋畸形，我们需要对其进行鉴别诊断，排除其他可能导致类似症状的疾病。

颈肋畸形的常见鉴别诊断

1. 周围神经炎

周围神经炎是一种常见的神经系统疾病，主要表现为神经末梢症状，如疼痛、麻木、无力等。与颈肋畸形不同的是，周围神经炎的症状较为局限，且不具备锁骨上窝饱满、压痛等体征。通过详细的病史询问和神经系统检查，可以与颈肋畸形进行鉴别。

2. 前斜角肌综合征

前斜角肌综合征是一种由于前斜角肌肥大或挛缩而引起的疾病，可能导致臂丛及锁骨下动脉受压。其临床表现与颈肋畸形相似，但患者锁骨上窝外观基本正常，且X线平片上无颈肋畸形可见。通过详细的体格检查和影像学检查，可以与颈肋畸形进行鉴别。

3. 神经根型颈椎病

神经根型颈椎病是一种常见的颈椎疾病，可能导致颈髓神经根受压，引起上肢疼痛、麻木、无力等症状。与颈肋畸形不同的是，神经根型颈椎病的症状较为广泛，且与颈椎活动有关。通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查，可以与颈肋畸形进行鉴别。

4. 急性颈椎间盘突出症

急性颈椎间盘突出症是一种常见的颈椎疾病，可能导致颈髓神经根受压，引起上肢疼痛、麻木、无力等症状。与颈肋畸形不同的是，急性颈椎间盘突出症的症状较为突然，且与颈部活动有关。通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查，可以与颈肋畸形进行鉴别。

5. 风湿性关节炎

风湿性关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。与颈肋畸形不同的是，风湿性关节炎的症状较为广泛，且与关节活动有关。通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查，可以与颈肋畸形进行鉴别。

6. 其他疾病

除了上述疾病外，颈肋畸形还可能与其他疾病相混淆，如肩周炎、腕管综合征、糖尿病等。通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查，可以与这些疾病进行鉴别。

颈肋畸形的诊断与治疗

颈肋畸形的诊断主要依靠病史询问、体格检查和影像学检查。影像学检查包括X线平片、CT、MRI等，可以明确诊断颈肋畸形的位置、大小和严重程度。颈肋畸形的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。手术治疗主要针对症状严重、保守治疗无效的患者。

总结

颈肋畸形是一种常见的先天性骨骼异常，其症状可能与多种疾病相混淆。通过详细的鉴别诊断，可以明确诊断颈肋畸形，并选择合适的治疗方法。对于颈肋畸形患者，应及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。

那天，阳光明媚，我走进了京东互联网医院，心情既忐忑又充满期待。我预约了一位经验丰富的医生，因为我的颈肋问题让我困扰已久。

医生***温柔地询问了我的症状，我详细地描述了手臂上举时血流信号不明显，以及偶尔出现的上肢麻木和手指麻木的情况。医生听后，耐心地为我分析，解释说，如果没有引起神经压迫，一般不需要切除颈肋。

然而，我担心长期压迫会对神经造成损伤。医生告诉我，如果症状不严重，可以先观察一段时间，如果觉得影响生活，可以考虑进一步检查。医生还建议我做颈椎核磁共振检查，以便更准确地了解情况。

我按照医生的建议，做了核磁共振。几天后，我再次来到京东互联网医院，向医生展示了检查结果。医生仔细查看后，告诉我目前没有压迫神经的情况，但为了更全面地了解，建议我继续观察。

在医生的耐心指导和关怀下，我渐渐学会了如何与颈肋共存。虽然治疗之路漫长，但我对京东互联网医院和医生***的信任和感激之情与日俱增。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，不仅节省了时间和精力，还能得到专业、贴心的医疗服务。京东互联网医院，为我点亮了希望的之光。

颈肋畸形：症状、诊断与治疗

一、颈肋畸形概述

颈肋畸形是一种较为常见的先天性骨骼畸形，主要表现为第7颈椎横突或肋骨异常发育，形成颈肋。这种畸形可能引起神经和血管受压，导致一系列症状。

二、颈肋畸形症状

颈肋畸形的具体症状因人而异，常见的症状包括：

• 手部麻木、无力，尤其是尺侧和正中神经支配区域。
• 小鱼际肌萎缩。
• 持物不稳，手部无力。
• 锁骨上窝饱满感。
• 手部肿胀、发冷、苍白。

三、颈肋畸形诊断

颈肋畸形的诊断主要依靠临床表现和影像学检查：

• 临床表现：根据患者的症状和体征，医生可以初步判断是否存在颈肋畸形。
• 影像学检查：X光片、CT或MRI等影像学检查可以清晰地显示颈肋畸形的位置和程度。

四、颈肋畸形治疗

颈肋畸形的治疗方法取决于畸形的程度和患者的症状：

• 保守治疗：对于症状轻微的患者，可以采取保守治疗，如物理治疗、药物治疗等。
• 手术治疗：对于症状严重或保守治疗无效的患者，可能需要手术治疗，如颈肋切除术等。

五、颈肋畸形预防

目前尚无明确的预防措施，但建议孕妇注意孕期保健，避免接触有害物质，以降低胎儿发生颈肋畸形的风险。

颈肋综合征是一种常见的颈肩部疾病，主要表现为颈部和肩部疼痛、麻木、僵硬等症状。

颈肋综合征的症状主要包括：

• 颈部和肩部疼痛：疼痛可能局限于颈部或肩部，也可能放射到上臂、前臂或手部。
• 麻木和僵硬：颈肩部可能出现麻木和僵硬感，影响日常活动。
• 压迫感：颈部和肩部可能出现压迫感，特别是在进行某些动作时。
• 活动受限：颈肩部活动范围可能受到限制，影响日常生活。

颈肋综合征的治疗方法主要包括：

• 药物治疗：使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛和炎症。
• 物理治疗：通过物理治疗改善颈肩部肌肉和关节的功能。
• 手术治疗：在保守治疗无效的情况下，可能需要手术治疗。

颈肋综合征的预防措施包括：

• 保持良好的姿势：避免长时间保持同一姿势，定期变换姿势。
• 加强颈肩部肌肉锻炼：增强颈肩部肌肉的力量和柔韧性，预防颈肋综合征的发生。
• 避免过度劳累：避免过度使用颈肩部，避免长时间低头或弯腰。

如果您出现颈肩部疼痛、麻木、僵硬等症状，请及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。