糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了那家隐匿在繁忙街道中的诊所。我的心情沉重，因为最近我一直在与失眠和焦虑作斗争。走进诊所，我看到了***医生，她微笑着迎接了我。

***医生耐心地听我讲述我的症状，她温和的眼神让我感到一丝安慰。她说，她需要查看我的病例，然后才能给我专业的建议。在等待的过程中，我看着周围忙碌的景象，心中不禁感叹互联网医疗的便捷。

不久后，***医生完成了对我的病例分析，她告诉我，我的症状可能与精神分裂症有关。她解释说，我不是唯一一个在忙碌的生活中失去自我的人，许多人都有类似的困扰。她为我开具了利培酮片、盐酸丁螺环酮片和阿普挫伦片的处方，并详细说明了用药方法。

随着时间的推移，我在***医生的指导下逐渐好转。虽然有时候还是会有失眠和焦虑，但我知道，我已经找到了适合自己的治疗方法。这让我对互联网医疗充满了信心，也让我对***医生充满了感激。

现在，每当我回想起那段经历，我都会感到无比温暖。在繁忙的生活中，互联网医疗为我提供了一片宁静的天地，让我感受到了医生的专业与关爱。

那是2019年的一个午后，阳光透过窗帘洒在安静的房间里。我，一个普通的上班族，正面临着前所未有的挑战——精神分裂症。那种感觉，就像是突然被丢进了一个黑暗的深渊，周围的一切都变得模糊不清。

我开始上网查找相关信息，偶然间发现了线上问诊。我鼓起勇气，尝试着向一位医生倾诉我的困扰。医生***非常耐心地听我讲述，没有一丝的嫌弃和嘲笑，这让我感到一丝安慰。

医生***告诉我，我现在的症状可能是药物不良反应，或者是焦虑情绪的体现。他建议我固定医院和医生进行复诊，以便更好地监控病情。

随着时间的推移，我在医生的指导下调整了药物剂量，并且逐渐开始尝试丁螺环酮片。那种紧张的感觉开始有所缓解，我开始能够更多地参与社交活动，重新找回生活的乐趣。

医生***不仅给我提供了药物治疗，更重要的是，他给了我无尽的关爱和鼓励。他告诉我，要多运动，多社交，培养可行的兴趣爱好，走出舒适区，让自己的生活充满阳光。

如今，我已经能够很好地控制病情，重新回到了工作岗位。这一切，都离不开医生***的悉心指导和无私奉献。我相信，在互联网医疗的助力下，更多的人能够得到及时有效的治疗，重拾生活的希望。

那是一个普通的周一，我因为工作繁忙，身体感觉有些不适，但又不想请假去医院，于是决定尝试一下互联网医院。

我选择了京东互联网医院，注册并完善了个人信息后，很快就找到了一位经验丰富的精神科医生。

医生非常专业，首先询问了我的症状，然后详细查看了我的病历，包括我之前在本地医院的诊断结果和用药情况。

医生告诉我，我的症状很可能是焦虑，他建议我继续服用之前的精神分裂症药物——思瑞康富马酸喹硫平片，并调整了剂量。

我按照医生的指导用药，症状很快就得到了缓解。医生还提醒我，如果有任何不适，一定要及时线下就诊。

在整个过程中，医生的专业和耐心让我非常感动。我深深体会到了互联网医院带来的便利，不仅节省了我的时间，还让我得到了及时的治疗。

通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的认识，也对自己的病情有了更清晰的认识。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为更多像我一样的患者带来帮助。

那是一个平凡的周二下午，我，一个普通的上班族，正面临着情绪的低谷。忧郁症和情绪不佳困扰了我很久，让我感到无助。在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院，寻求专业医生的帮助。

注册账号、填写病情描述，一切都进行得非常顺利。很快，我收到了一位精神科医生的回复。医生的语气温和，让我感到一丝安慰。在详细询问了我的病情后，医生耐心地为我分析了病因，并给出了专业的治疗建议。

医生告诉我，我的病情需要通过药物和心理咨询相结合的方式来治疗。在确认我没有药物和食物过敏史，近期体检报告正常，没有青光眼病史，没有服用单胺氧化酶抑制剂类药物，也没有明显的自伤、自杀等消极冲动行为，以及我目前不在备孕、怀孕或哺乳期之后，医生为我开具了处方。

处方详情通过互联网直接发送给我，我按照指示上传了病历资料，系统审核通过后，我就可以在京东互联网医院购买药物了。用药期间，我按照医嘱按时服药，并在医生的建议下进行心理咨询。渐渐地，我的情绪开始好转，工作效率也提高了。

在治疗过程中，我感受到了医生的耐心和专业。每次咨询，医生都会详细询问我的病情变化，并针对我的具体情况调整治疗方案。在用药期间，我遇到了一些不良反应，医生及时调整了药物剂量，使我很快恢复了正常。

经过一段时间的治疗，我的病情已经稳定。我很感激这位医生，是他让我重新找回了生活的信心。我相信，在医生的指导下，我会继续努力，战胜忧郁症，过上幸福的生活。

那个阳光明媚的午后，我接到了来自***医生的问候。他告诉我，由于我是他的复诊患者，我们可以通过互联网进行交流，这让我感到十分便捷。

自从2023年4月在武汉市精神卫生中心确诊精神分裂症以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。药物治疗和心理治疗成为了我生活的常态。然而，每次往返医院不仅耗时耗力，而且对工作和生活都造成了不小的困扰。

通过互联网医院，我的情况得到了极大的改善。***医生在了解了我目前的情况后，告诉我可以续方帕利哌酮缓释片，这让我感到非常安心。他详细询问了我的用药情况，并提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊，这让我感受到了医生的细心和专业。

在医生的指导下，我顺利地完成了线上开药。当我看到“处方已送达药师审核”的消息时，心中的石头终于落地了。第二天，我就可以去医院取药，继续我的治疗之路。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。不仅节省了我的时间和精力，还让我感受到了来自医生的关怀和专业。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的患者从中受益。

在此，我要对***医生表示衷心的感谢。是他让我在治疗过程中感受到了温暖和希望。我相信，在医生的陪伴下，我一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家中，心情有些沉重。我的父亲，一直深受精神分裂症的困扰，近期病情有所反复。考虑到他的身体状况，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

通过京东互联网医院，我预约了一位精神科医生。医生在详细了解父亲的病情后，耐心地解答了我的疑问，并给出了专业的治疗建议。在医生的指导下，我父亲开始服用奥氮平片，病情逐渐稳定。

线上问诊的过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我倍感安心。在用药期间，医生还多次与我联系，了解父亲的病情变化，并根据实际情况调整治疗方案。这种细致入微的关怀，让我对医生充满了信任。

如今，父亲的病情已经得到了有效控制，他又能像以前一样享受生活。在此过程中，我深刻体会到了线上问诊的便捷性和高效性。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多患者从中受益。

感谢那位不知名的医生，是您的专业和耐心，让我的父亲重新找回了生活的希望。

那是一个平凡的下午，我坐在家中，心情沉重。自从被诊断出抑郁症，我的生活仿佛被一层阴影笼罩。药物治疗、心理咨询，我尝试了各种方法，但病情始终没有明显好转。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。那天，我预约了一位来自精神科的专业医生。虽然隔着屏幕，但医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。他详细询问了我的病情，包括用药情况、病情发展等，让我感到被理解和关心。

在与医生的沟通中，我发现我对一些用药情况不太了解。医生耐心地为我解答，让我对病情有了更深的理解。他还建议我去正规的三甲专科医院复诊，以便获得更准确的诊断和治疗方案。

虽然目前病情尚未完全缓解，但医生的专业建议让我看到了希望。我相信，在医生的指导下，我会逐渐走出阴影，重拾生活的阳光。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗在方便患者的同时，也带来了专业、贴心的医疗服务。感谢这位医生，是他让我看到了希望。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好！请问有什么可以帮助您的？

以前看书就闭眼，你开了药盐酸度洛西汀肠溶胶囊，吃了一周了，状态好些了，但有时还是精神不好，想闭眼，而且，吃了后满身汗水，我想换药，换一种有效而且副作用不大的药。

换盐酸帕罗西汀片，每天早晨一粒即可，先吃两周看看效果怎么样。

买药时参考以下图片

我是看书就闭眼，必须依赖茶咖啡，都已经喝了10多年了。

嗯嗯

这个重新开的药副作用大吗？以前那个药吃了爱出汗得很。

我给你找的要都是基本没啥副作用的。

嗯嗯

OK👌🏻

要是可以，就一直吃下去吗

一边吃一边观察一边调整

什么时候停呢

看情况

我得的是什么病啊，我是什么情况？

以前应该诊断了精神分裂症

对

我有精神分裂症，一直在吃药

这种情况停药的可能性基本为零

说详细点嘛

你可以发语音

要是嫌打字麻烦

现在不方便

我有抑郁症吗？

有一点的

我是看书就闭眼，必须依赖咖啡，这个事是很早就有的啊，都10多年了

怎么可能

怎么跟抑郁症扯上了

这个我也不大清楚

上次填写的测试我可能没有写明白

有一点夸大

跟测试表没关系

好多精神分裂症病人后面都伴有抑郁症、焦虑症、双向情感障碍

你能解释下吗？我看书想闭眼，必须依赖茶和咖啡，跟抑郁症治疗什么关系？我每天心情挺好的啊！

之间

这是神经功能紊乱，我开的药是调节神经功能的

跟抑郁症没关系的

没给开抑郁症的药

嗯嗯

OK👌🏻

我买的这个，和你那个有细微差别，，也可以哈

一样的

唉，张医生，我吃多久啊

先吃两周看看效果怎么样

我一天3顿都在吃药啊

好吧

OK👌🏻

这个药不行，下一个换什么药呢？你现在告诉我嘛，免得我到时候问你要花钱

呃？

我怕这个药又不行

就提前问你了

随访计划卡片

随访计划卡片

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答题完成卡片

没办法预测未来

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问诊已结束

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊