糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样打开了电脑，等待着与医生的线上问诊。屏幕那头的医生***，总是那么耐心和细致。

最近因为一次输液，我的腿上出现了血栓性浅静脉炎，这让我的生活受到了很大的影响。一开始我并没有太在意，但随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，我决定寻求医生的帮助。

在线上问诊中，***医生首先询问了我详细的情况，包括病史和症状。他告诉我，虽然血栓性浅静脉炎需要时间来恢复，但我们可以通过一些方法来缓解疼痛和加快恢复。

***医生建议我去药店买一支扶他林软膏，这是一种可以止痛的药物。他还告诉我，如果疼痛感强烈，可以使用它来缓解。对于我来说，这无疑是一个好消息。

在问诊过程中，我还了解到，血栓性浅静脉炎的症状主要是疼痛，有些人可能会有肿胀感。而我的症状就是疼痛，这让我的生活变得有些不便。

尽管如此，***医生还是给了我很大的安慰。他告诉我，只要没有症状，就不需要特别处理。这让我感到很安心，因为我并不想过度依赖药物。

整个问诊过程非常顺利，我感受到了医生的耐心和专业。虽然只是线上问诊，但我觉得自己得到了很好的照顾。

明天，我将尝试使用扶他林软膏，看看是否能够缓解我的疼痛。我相信，在***医生的指导下，我会很快恢复健康。

感谢***医生的帮助，让我感受到了医者的温暖和关怀。

我是一位在互联网医院进行问诊的患者，最近发现自己的左腿出现了血管问题，于是决定向医生寻求帮助。在问诊开始前，医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到医生对患者的安全和隐私非常重视。

在问诊过程中，医生问诊已开始，为提升沟通质量，请您尽量详尽的描述你的问题，并告知我本次问诊可持续2天，这让我感到医生对患者的态度非常耐心。医生问到我有什么不舒服，我描述了我的情况后，医生很快给出了初步的诊断，并且建议我去医院做个静脉彩超，这些都让我感到医生非常专业和负责任。

在问诊结束时，医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，这让我感受到了医生对医疗行业法规和道德规范的遵守，对患者的负责。

我今天在网上问诊了一名血管外科的医生，他非常细心和耐心地回答了我的问题，让我感到非常放心。我向医生描述了我的症状，他询问了我的病情发展情况，并建议我做了B超检查。在医生的指导下，我详细描述了B超结果，医生根据我的描述做出了专业的评价，并给出了详细的治疗建议。他提醒我要注意日常生活中的一些细节，以促进病情的好转。在结束咨询之前，医生再次叮嘱我要注意休息，避免使用患部过度。我对医生的专业知识和细心关怀感到非常满意。

我是一位患有腘静脉血栓的患者，最近在网上找到了一位医生进行线上问诊。在问诊过程中，医生非常耐心地倾听了我的症状和治疗情况，并给予了专业的建议。医生提醒我需要注意一些事项，比如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。在问诊结束后，医生还提供了一些建议，希望我能持续关注我的病情并及时复诊。我感到非常感激，这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和关心。

在这个快节奏的社会中，人们的生活压力越来越大，身体健康问题也愈发突出。某天，一个患者在网上发现自己可能患有静脉曲张血栓的问题，于是选择了线上问诊。通过与医生的交流，患者得知了自己的病情并获得了专业建议。

医生始终保持耐心和细心，详细询问患者的症状并给予合理的解释和建议。医生指导患者在家中采取一些措施缓解症状，并强调了手术的重要性。患者在医生的建议下，决定尽早进行手术治疗。

最终，患者意识到了医生的专业性和责任心，感慨医生的医术高明和为患者着想的品质。通过这次线上问诊，患者深刻体会到了医生的重要性，也更加重视自己的健康。

服务已开始。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个普通的上班族，突然感到腿部肿胀，尤其是踝关节，走路多了就有些胀疼。我深知这不是小事，于是决定尝试互联网医院的服务。

医生提醒事项清晰明了，让我对诊疗流程有了初步的了解。医生询问了我目前的状况，我如实回答了。

医生的声音温柔而专业，她耐心地询问了我的症状，并告诉我有血栓的可能性。她建议进行腔静脉滤器和肺动脉CTA的检查。

在得知费用和手术类型后，我有些担忧。医生告诉我，滤器是小手术，并且会进行局麻，让我放心。她还告诉我治疗周期会偏长，但这是为了确保我的健康。

在医生的关怀和指导下，我感到非常安心。医生还告诉我，医院24小时都有人，我可以随时走急诊。这让我对互联网医院的服务有了更深的信任。

服务结束时，医生提醒我，她的回复仅为建议，如有病情变化或不适，请及时咨询或前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。我感到非常幸运，能够在互联网时代享受到这样的医疗服务。

那是一个阳光明媚的午后，我独自坐在家中，对着电脑屏幕，与远在北京的***医生进行了一场跨越时空的线上问诊。由于工作繁忙，加上地理位置的限制，我选择通过互联网医院的方式，寻求专业的医疗帮助。

那天，我向***医生展示了我的彩超检查结果，希望能得到她的专业解读。遗憾的是，由于种种原因，我并没有收到她的回复。但我没有气馁，反而更加坚定了寻求帮助的决心。

接下来的日子里，我每天都要按时注射两支小针，并按照医生的建议服用迈之灵片。这些治疗虽然让我感到不适，但我知道，这是为了我的健康。

然而，当我被告知需要留院观察7天，并在7天后再次进行检查时，我开始担忧。我不禁向***医生提出了我的疑问：我真的需要卧床休息那么长时间吗？我害怕这样会耽误我的工作，也担心这种治疗方法是否过于夸张。

面对我的担忧，***医生没有立刻给出答案，而是耐心地倾听我的想法，并告诉我医生的回复仅为建议。她鼓励我在京东互联网医院发起复诊，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到了医生的专业和关爱。

尽管最终我选择了前往医院就诊，但这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我得到了专业的医疗建议，还让我感受到了医生的专业和关爱。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为更多的人带来便利和健康。

那天晚上，我像往常一样在客厅里看电视，突然感觉脚踝处有些不适，像是有东西硬邦邦的。我并没有太在意，以为只是普通的扭伤。然而，第二天早上醒来，我发现脚踝处的肿块并没有消散，反而变得更加明显。我意识到这可能不是简单的扭伤，于是决定通过网络咨询一位血管外科的医生。

在京东互联网医院平台上，我找到了一位经验丰富的血管外科医生。通过详细的询问和观察，医生告诉我，根据我的描述，很可能是局部静脉的扩张，而不是血栓。他建议我在家休息，抬高脚部，并告诉我如果淤青过几天没有缓解，再考虑去医院检查。

医生的话让我感到一丝安慰，虽然我仍然有些担心，但他的专业和耐心让我感到安心。接下来的几天，我按照医生的建议，将脚抬高，并在淤青处用温水热敷。渐渐地，肿块开始变小，疼痛也减轻了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和专业。医生的专业建议让我避免了不必要的恐慌，也让我感受到了医疗技术的进步。我想，未来在遇到类似的健康问题时，我还会选择线上问诊，因为这里有着专业的医生和便捷的服务。

那天，我怀着忐忑的心情打开了我的手机，决定尝试互联网医院的服务。记得那天是2024年7月5日，早晨3点，我躺在床上，看着那条隐隐作痛的腿，决定寻求专业的帮助。

在互联网医院，我选择了血管外科的专家进行咨询。专家的提醒事项让我感受到了他们对医疗规范的高度重视，这让我对他们的专业能力更加信任。

咨询过程中，专家耐心地询问了我的病情，详细地了解了我的症状。我告诉他，这个部位已经做过七年了，每到生理期就会偶尔胀痛。专家听了我的描述，建议我做一个下肢静脉彩超，以便更准确地判断。

当我得知可以在线上进行这样的专业诊断时，我感到非常方便。专家不仅给出了专业的诊断，还为我提供了治疗方案。他告诉我，我可以保守治疗，也可以选择手术治疗，根据我的具体情况来选择。

专家详细地解释了保守治疗的方法，包括生活方式的调整、穿着医用弹力袜等。他告诉我，这些都是可以帮助改善症状的有效措施。

在整个咨询过程中，专家的态度和蔼可亲，让我感到非常舒适。他耐心地解答了我的每一个问题，让我对病情有了更清晰的认识。我非常感激这位专家，他的专业和耐心让我对互联网医院有了全新的认识。

最后，专家建议我再做一个静脉彩超，以便更准确地判断病情。我非常感激他的建议，也对他的专业能力充满信心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了互联网医院带来的便利。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的患者受益。