糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我正在办公室里忙碌着，突然接到一个朋友的电话。电话那头，她声音有些沙哑，告诉我她的小腿胫骨骨折了，正在一家名为***的医院住院。听到这个消息，我立刻安慰她，并建议她通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

于是，她开始尝试在线上问诊。她上传了住院期间使用的药物照片，医生根据照片中的药物名称和用法，给出了专业建议。医生说，她使用的药物都比较对症，但有些人可能对止痛类和中成药有些不适应。医生建议她暂停用药，并尝试使用一些防止恶心呕吐的药物。

在医生的指导下，她开始尝试调整饮食，吃一些容易消化的食物。然而，效果并不理想，她依然感到恶心，睡觉也容易惊醒。医生又给出了新的建议，让她使用胃复安缓解恶心症状。虽然这个药物对她来说效果一般，但医生始终耐心地为她提供帮助。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的真诚和专业。她不仅关注我的朋友的病情，还关心她的心理状态，给予她鼓励和支持。这让我对互联网医疗有了新的认识，它不仅方便快捷，还能让患者得到专业、贴心的医疗服务。

如今，我的朋友已经康复出院，她感慨地说，互联网医疗让她感受到了前所未有的便利和温暖。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医疗将会为更多人带来健康和希望。

那是一个普通的周三下午，我正在经历着我人生中第一次线上问诊的经历。我的胫骨骨折2型，让我无法正常行走，疼痛成了我生活的常态。

医生在屏幕那头，仔细地询问了我的病情，他温和的声音让我感到一丝安慰。虽然我们不能面对面交流，但我能感受到他的专业和关心。

医生让我把所有的片子都发给他看，他逐个仔细查看，然后告诉我，从片子上看，外侧平台的塌陷比较明显，他个人倾向于做手术。

我有些犹豫，保守治疗好还是手术治疗好？医生耐心地为我解答，他说，保守治疗可能会遗留关节僵硬、骨性关节炎等问题，而手术可以更好地恢复关节功能。

我最终还是选择了手术，虽然害怕，但我知道，只有这样，我才能重新拥有健康的生活。

手术后，我住在了康复医院，医生告诉我，待肿胀减轻后，要尽早开始功能锻炼，否则很容易导致后期关节僵硬。

我每天都按照医生的建议进行锻炼，虽然过程痛苦，但我相信，只有这样，我才能康复。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业和耐心，让我对未来的康复充满了信心。

胫腓骨骨折是一种常见的小腿骨折类型，主要发生在胫骨和腓骨这两块小腿骨上。这种骨折多由直接暴力引起，例如跌倒、碰撞或挤压等。在日常生活中，由于运动损伤或意外事故，胫腓骨骨折的发病率较高。

当发生胫腓骨骨折时，骨折线可能呈横断或粉碎性，严重时甚至导致软组织损伤，引发开放性骨折。此外，皮肤虽未破裂，但挫伤严重，血液循环不畅，可能导致继发性坏死、骨外露、骨髓炎等并发症。

对于胫腓骨骨折的治疗，主要包括保守治疗和手术治疗两种方式。保守治疗主要采用石膏固定，适用于单纯性胫腓骨骨折。对于复杂骨折，如胫骨平台骨折塌陷、裂开，影响关节面，或存在明显移位等情况，则需进行切开复位内固定术。

在日常生活中，为了预防胫腓骨骨折的发生，我们应该注意以下几点：

• 加强体育锻炼，提高身体素质。
• 穿着合适的运动鞋，避免运动损伤。
• 注意安全，避免跌倒、碰撞等意外事故。
• 保持良好的生活习惯，避免过度疲劳。

当出现胫腓骨骨折症状时，应及时就医，以便得到及时有效的治疗。

那天，阳光明媚，我正在家中享受午后的宁静。突然，一阵急促的电话铃声打破了这份宁静。接起电话，我得知母亲在家不慎摔倒，疑似骨折。我立刻赶到医院，心情沉重。

在医院里，我遇到了一位名叫杜医生的关节科专家。他态度温和，耐心地询问了我母亲的病情。经过一番检查，杜医生告诉我需要做膝关节的三维CT来进一步确认骨折情况。

几天后，我收到了CT报告。虽然结果还没出来，但杜医生已经根据情况为我母亲制定了初步的治疗方案。他说，如果胫骨平台没有塌陷，就可以保守治疗。

当我将报告单发给杜医生时，他仔细阅读后告诉我，目前片子看不清楚，需要我抽空拍照发给他。我立刻照办，希望能尽快得到他的回复。

在等待的日子里，杜医生一直关心着我母亲的病情。他告诉我，如果疼痛可以服用止疼药，并询问我母亲是否正在服用接骨7厘片和伤科接骨片。我回答说，母亲正在服用这些药物。

杜医生告诉我，这些药物是可以的，建议我继续服用。他还说，目前母亲需要卧床休息，但不必一直卧床，可以适当活动。他还告诉我，治疗需要一个月的时间。

在杜医生的指导下，我母亲的病情逐渐好转。我由衷地感谢杜医生的专业和关心，他让我对母亲的康复充满了信心。

胫骨髁骨折，也称为胫骨平台骨折，是一种常见的下肢骨折类型，尤其在年轻人中较为多见。这种骨折通常发生在胫骨上端的内侧髁和外侧髁，以及其上的关节面——胫骨平台。

造成胫骨髁骨折的主要原因通常是从高处坠落，地面与鞋底的碰撞产生的传播暴力。骨折后，患者会出现膝关节肿胀、疼痛以及活动受限等症状。

对于胫骨髁骨折的保守治疗，通常需要3个月左右的时间才能恢复。治疗的关键在于早期进行规范化的治疗，例如使用石膏托进行外固定，保持骨折部位稳定，避免过早过度的运动，以免影响骨折愈合甚至导致错位。

在治疗过程中，患者需要抬高患肢，以利于静脉回流，减轻肿胀。同时，进行股四头肌的收缩功能训练，防止肌肉萎缩。此外，局部可以使用活血化瘀的膏药，口服非甾体类消炎镇痛药物和活血化瘀药物，以及促进骨折愈合的药物。

在恢复期间，患者需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，保持室内空气新鲜，避免潮湿。

2. 保证充足的睡眠，避免过度劳累。

3. 家属可以帮助患者按摩四肢和翻身，预防静脉血栓形成和褥疮。

4. 注意个人卫生，经常洗手和清洁，避免感染。

5. 避免剧烈伸直和弯曲膝盖，在医生指导下进行功能锻炼。

总之，胫骨髁骨折的保守治疗需要耐心和细心，遵循医生的建议，积极配合治疗，才能尽快恢复健康。

那天，我如往常一样，在成都的家中度过了一个悠闲的下午。突然，一阵突如其来的疼痛袭击了我的左膝盖外后侧，让我不得不停下手中的工作，仔细感受这种突如其来的不适。

第二天，疼痛依旧，我开始意识到这并非简单的肌肉酸痛。在犹豫了许久后，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

医生通过详细询问我的症状，结合我的描述，迅速给出了初步诊断：髂胫束炎。听到这个名词，我顿时感到一丝安心，因为医生的专业解答让我感到他对我病情的关注和负责。

医生建议我暂时静养，避免过量过频过大过多活动，并在不适局部进行热敷和贴膏药治疗。虽然这些治疗听起来简单，但我知道这是医生根据我的病情精心制定的方案。

在治疗过程中，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅耐心解答我的疑问，还提醒我要注意日常生活中的细节，如避免过度蹲坐，适当调整坐姿等。这些看似微不足道的小贴士，却让我感受到了医生对我的关爱。

经过一段时间的治疗，我的疼痛逐渐减轻，生活质量也得到了提高。这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊在现代社会的重要性。它不仅方便快捷，还能让我在家就能享受到专业医生的服务。

感谢那位不知名的医生，是他让我重新找回了生活的信心。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能够战胜病痛，迎接美好的未来。

胫腓骨骨折是小腿骨折中较为常见的类型，它涉及胫骨和腓骨这两根小腿骨骼的骨折。治疗胫腓骨骨折的方法主要分为保守治疗和手术治疗两种。

一、保守治疗

1. 石膏固定：适用于横行或斜行骨折，通过手法复位后使用石膏或夹板固定。石膏固定时间通常为4周左右。

2. 牵引治疗：适用于斜形骨折、螺旋形骨折或轻度粉碎性骨折。通过在胫骨结节处进行牵引，约2周后去除牵引，继续使用石膏或夹板固定。

3. 外固定器：对于开放性骨折或软组织损伤较重的患者，可以使用外固定器进行固定。

二、手术治疗

1. 切开复位内固定：适用于手动复位失败或骨折移位较大的患者。手术中会使用螺钉、钢板或髓内钉等内固定材料进行固定。

2. 关节镜辅助下微创手术：对于关节内骨折，可以使用关节镜辅助下微创手术进行治疗。

三、术后康复

1. 早期功能锻炼：术后应尽早进行踝关节和膝关节的功能锻炼，以促进关节功能的恢复。

2. 骨折愈合期：在骨折愈合期间，应避免过度负重和剧烈运动，以免影响骨折的愈合。

3. 恢复期：在骨折愈合后，应逐渐增加运动量和强度，以恢复小腿的正常功能。

昨天下午，我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了胫骨外旋的治疗方法。医生非常耐心地和我沟通，详细询问了我的症状和病史。通过医生的专业评估，他向我提供了最合适的治疗方案。虽然我很担心自己的健康问题，但医生的友善和专业让我感到安心。最后，医生还提醒我，如果需要进一步诊疗，可以前往医院就诊。

通过这次问诊，我深切感受到了医生们的专业素养和对患者的关怀。他们不仅能够准确评估病情，给予专业建议，还能够以友善的方式与患者交流，让患者感到备受关注。在互联网医院进行线上问诊，不仅方便快捷，还能获得专业的医疗服务，让患者能够及时得到帮助。

那天，我因为一场突如其来的车祸，导致胫骨平台骨折，不得不寻求专业的医疗帮助。在舟山市，我选择了通过互联网医院进行线上问诊，希望能得到及时的治疗建议。

我的主治医生是一位经验丰富的骨科专家，在详细阅读了我的病情描述后，他迅速给出了专业的诊断。尽管我们从未见过面，但通过文字交流，我感受到了他的专业和关心。

医生询问了我是否做过膝关节磁共振检查，以及关节内半月板和韧带的损伤情况。我告诉他，由于情况紧急，我只做了二维和三维的CT检查。医生建议我进行磁共振检查，以便更全面地评估伤情。

在等待磁共振结果的日子里，我焦虑不安。但医生一直耐心地与我沟通，给予我鼓励和建议。他告诉我，关节面平整，骨头长起来后不会有什么大的后遗症。这让我稍微安心了一些。

终于，磁共振结果出来了。医生告诉我，半月板有损伤，但关节面塌陷较严重。他建议我进行手术治疗，以减少后遗症的风险。尽管我对手术有些顾虑，但在医生的耐心解释下，我最终决定接受手术。

手术过程很顺利，医生的专业技术和敬业精神让我深感敬佩。术后恢复期间，医生也一直关注我的情况，给予我悉心的指导。现在，我的伤情已经好转，生活也恢复了正常。

通过这次互联网骨科问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在舟山市，互联网医院为我们提供了更多的医疗选择，让我能够及时得到专业的治疗。