糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一名热爱运动的年轻人，平时喜欢打羽毛球、乒乓球和跑步。最近我开始尝试游泳，希望能够更全面地锻炼身体。然而，自从我开始游泳后，我的膝盖下方就开始出现了不适感，尤其是在下楼梯时，疼痛感会加剧。起初我并没有太在意，认为可能是运动过度所致。但随着时间的推移，疼痛感并没有减轻，反而有所加重。我开始感到焦虑和困扰，不知道该如何处理这个问题。

在朋友的建议下，我决定寻求专业医生的帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊的方式。通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位资深的骨科医生取得了联系。医生详细询问了我的症状，并要求我拍摄双脚并拢站直的照片以便观察腿部形态。经过初步的分析，医生认为我的症状可能与胫骨结节骨软骨炎或髌腱止点炎有关。

医生建议我暂停运动，给膝盖充分的休息时间，并使用泽普思膏药进行局部治疗。同时，医生还提醒我注意手指关节的疼痛，可能是由于长时间使用手机导致的，建议我使用扶他林进行缓解。整个问诊过程非常顺畅，医生不仅专业而且耐心，解答了我所有的疑问。

通过这次在线问诊，我不仅找到了疼痛的原因，也学到了如何正确地进行运动和日常生活中的自我调理。感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家中就能得到高质量的医疗帮助。

那天，我因胫骨结节软骨炎的困扰，通过网络预约了一位骨科医生。他耐心询问了我的病情，详细了解了症状，并给出了专业的诊断和建议。

医生告诉我，我的病情已经持续了数年，虽然之前疼痛会自行缓解，但这次由于过度活动，病情加重。他建议我在接下来的4周内尽量静养，减少活动量。

医生还教我如何使用热毛巾进行热敷，以及如何正确使用药物。他详细解释了每种治疗方法的原理和注意事项，让我对病情有了更深的理解。

在治疗过程中，医生始终保持着耐心和细致的态度，他告诉我，虽然疾病治愈后不易复发，但需要注意避免过度活动，以免病情反复。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会得到缓解。

感谢医生，感谢互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那天早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在房间里。我像往常一样，伸了个懒腰，准备起床。然而，当我试图伸直膝盖时，一阵剧痛袭来，让我不禁倒吸一口凉气。这突如其来的疼痛让我意识到，可能真的出了问题。

由于疫情的原因，我不敢轻易去医院就诊。于是，我抱着试试看的心态，通过互联网医院寻求帮助。医生在仔细询问了我的病情后，初步判断可能是胫骨结节软骨炎。他告诉我，这是一种自限性疾病，通常不需要特殊治疗，但可以通过休息、减少活动、局部温敷等方法缓解症状。

医生还建议我戴护膝，并且给出了几种可选的药物，包括扶他林、双氯芬酸钠和迈之灵。他告诉我，这些药物可以帮助缓解疼痛和炎症。

在医生的指导下，我开始尝试这些治疗方法。刚开始，我感到有些不适应，但随着时间的推移，疼痛逐渐减轻。我发现，医生的建议真的很有效，我的膝盖不再那么疼痛了。

在与医生的交流过程中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还关心我的感受，让我感到很温暖。虽然我们从未见面，但他的专业素养和人文关怀让我深感敬佩。

现在，我已经可以自如地活动膝盖，不再受疼痛的困扰。这次互联网医院的就诊经历让我深刻体会到，在疫情的特殊时期，互联网医疗为我们提供了便捷的医疗服务，让我们在家就能享受到专业的医疗咨询。

我是一名初三学生，平时喜欢打篮球和跑步。最近，我发现自己的左腿膝盖下端总是鼓起来，疼痛难忍。起初，我以为只是运动过度引起的，休息几天就好了。但是，疼痛并没有减轻，反而越来越严重。于是，我决定去医院看医生。

在医院，医生告诉我这是胫骨结节骨软骨炎，青少年经常出现的。虽然听起来很吓人，但医生说等成年骨骺闭合了就会自然好。现在的治疗方案就是多休息，暂时不做剧烈活动。可以涂抹或者贴上止痛的药膏，例如扶他林或氟比洛芬巴布膏。医生还建议我可以用草药包扎患处，但我担心会是骨头裂开了，医生解释说那是骨骺，不是骨头裂开了，所以不用包扎。

回到家后，我按照医生的建议进行治疗。虽然不能像以前那样自由地运动了，但我还是尽量保持乐观的心态。每天晚上，我会用热水泡脚，缓解疼痛。同时，我也开始注意饮食，多吃一些富含钙质的食物，希望能够帮助骨骼恢复健康。

我是一个在西安市工作的年轻人，平时很注重锻炼身体，经常去健身房。然而，最近我发现自己的右膝有一个凸起和硬块，蹲下时特别疼，甚至蹲下起来时膝盖用不上力。这让我非常担心，影响了我的日常生活和工作。由于疫情的原因，我不想去医院排队等候，于是决定尝试在线问诊。

我选择了京东互联网医院进行咨询，很快就与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先询问了我的用药情况和症状的具体位置，我告诉他我没有用药，凸起和硬块在右膝的髌骨位置。医生建议我拍个膝关节X线片以明确诊断，并表示大概率是胫骨结节骨软骨炎，需要少活动、少走路，避免剧烈活动，以休息为主。同时，医生也推荐我可以贴膏药缓解疼痛。

我向医生询问是否可能是骨刺或半月板损伤，医生解释说可能性不大，突出的部分不是半月板损伤导致的。医生还强调目前只考虑保守治疗，不需要手术。整个咨询过程非常顺畅，医生专业、耐心地解答了我的疑问，让我感到很安心。

我在网上查到了，自己的膝盖下面凸起了，有运动时的痛感，平时打羽毛球和跑步比较多。于是我选择了线上问诊，得到了一位专业医生的诊断和治疗建议。

医生非常细心和耐心地询问我的症状和病史，并给出了专业的诊断：“胫骨结节骨垢炎”。他建议我在急性期减少运动，并且开了消炎止痛药、活血化瘀药的处方。我很快就得到了处方审核通过的通知，并且一键预约了药品。

整个问诊过程非常顺利，医生的建议也很中肯，我对这次线上问诊非常满意。如果需要诊疗，我会及时前往医院就诊。

那是一个普通的周末，我因为膝盖疼痛难忍，通过朋友的推荐，决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，这是一个我从未接触过的平台，但听说口碑不错。

医生是一位经验丰富的骨科专家，他耐心地询问了我的症状和病史，然后让我上传了核磁共振的结果。他告诉我，我的膝盖疼痛是由于胫骨结节软骨炎引起的。

一开始，我听说需要手术，心里有些忐忑。但在与医生沟通后，我了解到手术并不是最佳选择。他建议我多静养，少活动，并且进行热敷和药物治疗。医生的专业建议让我感到安心，我知道我已经找到了正确的方向。

在与医生的交流中，我感受到了他的耐心和细心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活细节，给我提供了很多实用的建议。他告诉我，加强股四头肌的训练也能帮助缓解疼痛。这让我更加有信心去面对这个疾病。

经过一段时间的治疗，我的膝盖疼痛明显减轻了。我真的很感激那位医生，他的专业知识和温暖的关怀让我感到无比的安心。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养也非常高。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多的人受益。

我上周无意间发现孩子左侧乳房乳头下面有直径3厘米左右的圆形硬块，右侧就没有，左侧乳头和乳晕凸起，女孩这个月末满6周岁。经过一番等待，终于接诊了，医生告诉我孩子的骨龄大约在6岁左右，需要做子宫卵巢B超。我顿时感到担忧，医生说明天会把检查结果发给我，我只能默默地等待着。检查结果出来了，我再次联系医生，询问是否需要补充哪几项检查，但医生却没有立刻回复，让我有些着急。最终，医生询问了孩子的身高、父母身高等情况，我才稍稍松了口气。无论怎样，我相信医生一定会给出最专业的评估和建议。

我叫小李，今年30岁，居住在西安市。三年前的一个周末，我和朋友们一起去骑自行车，享受着风吹过脸庞的感觉，心情格外愉悦。然而，自那天起，我的膝盖下方开始隐隐作痛。起初，我并未在意，认为只是因为运动过度所致。可随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，影响了我的日常生活。

我去了一家当地的医院进行检查，拍了X光片，医生告诉我是胫骨结节骨软骨炎。听说这个病需要长期治疗，心中不免有些失落。但我也明白，不能放弃，必须积极面对。于是，我开始尝试各种方法来缓解疼痛，包括使用扶他林贴、膏药等，但效果并不理想。

在朋友的推荐下，我决定试试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状和治疗经历，并给出了一个全新的治疗方案：使用白脉软膏涂抹在按压痛点处，烤灯照射半小时左右，干了后外用氟比洛芬膏药，按摩枪按摩，热敷。同时，医生也提醒我平时生活中要注意避免剧烈运动，保护好自己的膝盖。

我按照医生的建议进行治疗，果然，疼痛有所缓解。虽然还需要继续坚持治疗，但我已经看到了希望的曙光。感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我重新找回了生活的信心和勇气。

我最近带着孩子在互联网医院进行了线上问诊，因为孩子之前开始发作癫痫，后来经检查发现是结节性硬化。在医生的指导下，我想购买依维莫司来治疗孩子的病情。经过医生的详细询问和专业建议，我对互联网医院的医疗服务印象非常好，医生非常耐心细致地为我们解答疑惑，给予了专业的治疗建议。

在整个问诊过程中，医生始终以孩子的病情为重，给予了我们充分的支持和关怀。经过医生的开方和审核，最终依维莫司的处方顺利通过了审核，让我感到非常放心。我已经下好了药品订单，对孩子的治疗充满了信心，感谢互联网医院为我们提供了这么便捷的医疗服务。

总的来说，通过互联网医院的线上问诊，我对医生的专业素养和耐心细心的品质留下了深刻的印象，也让我对线上医疗服务有了更多的信心。希望孩子能够早日康复，再次感谢医生为我们所做的一切。