糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那天，我因为胃贲门粘膜撕裂，不得不住院治疗。在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生。他首先详细询问了我的病情，包括住院治疗的过程，禁食输液的体验，以及皮下脂肪减少、静脉血管显露等情况。他不仅耐心倾听我的主诉，还细心地为我检查，并针对我的症状提出了专业的建议。

当我表达了对血管硬化的担忧时，医生告诉我，这很可能是由于输液导致的血管脆性增加和闭塞。他安慰我说，这通常不会导致静脉血栓，并建议我多运动来促进血液循环。此外，他还提到了一个位于血管中间的小肉球，可能是静脉瓣或者是局部血管瘤样扩张，并告诉我这可能会自行消退。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业素养和人文关怀。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的每一个疑问，让我感到非常安心。尽管疫情封控在家，但通过互联网医院，我依然得到了及时、专业的医疗服务。

现在，我的病情已经有所好转，血管硬化的情况也有所缓解。我要感谢京东互联网医院，更要感谢那位给我提供帮助的医生。在这个特殊时期，互联网医院为像我这样有需要的人提供了极大的便利，让医疗服务变得更加便捷、高效。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生询问了我的病情并给出了专业的诊疗建议。医生非常耐心地听取我的主诉，并给予了充分的支持和建议。医生建议我进行了磁共振检查，并针对血栓给出了合理的治疗方案。在医生的指导下，我开始按时服药并定期复查，医生对我的病情进行了详细的评估，并告诉我可以适当下地活动，同时给出了一些中药的建议。在医生的指导下，我对病情有了更清晰的认识，同时也对治疗方案更加有信心。非常感谢医生的专业建议和耐心指导，我相信在医生的帮助下我的病情会有所好转。

那天，我正坐在电脑前处理工作，突然小腿一阵疼痛，让我忍不住停下手中的活。这疼痛并不寻常，我意识到可能出了问题。于是，我决定尝试线上问诊，希望能得到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并预约了一位血管外科的医生。当天下午，医生通过视频与我进行了沟通。医生耐心地询问了我的症状，了解了我的生活习惯，并根据我的描述初步判断可能是肌间静脉血栓。

医生告诉我，利伐沙班抗凝治疗可以缓解我的症状。他详细解释了治疗的原理和可能的效果，并建议我先服用一个月的药物，然后进行复查。我对医生的讲解很满意，觉得他专业、细致，让人放心。

医生还为我开具了处方，并告诉我可以在京东互联网医院购买药品。我按照他的建议，在线上完成了药品的预约和购买。用药期间，我严格按照医嘱，没有出现任何不适。

一个月后，我再次预约了医生进行复查。医生看到我的恢复情况良好，表示满意。他还告诉我，如果将来有类似的问题，可以随时线上咨询，不用再去医院排队。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养、耐心解答让我对未来的治疗充满信心。

那是一个普通的夜晚，6月29日，我在与伴侣的亲密时刻，突然感到一丝异样。在性交过程中，我发现阴茎浅表静脉内有些许颗粒状的硬物，虽然并无疼痛感，但那种异物感让我心生不安。

第二天，我迅速预约了医院的彩超检查。检查结果显示，我可能患有阴茎浅静脉血栓，这个结果让我震惊不已。我开始四处咨询，希望能找到合适的治疗方法。

在一次偶然的机会下，我联系到了一位泌尿外科的医生，他耐心地询问了我的症状，并根据我的检查结果给出了专业的建议。他告诉我，治疗需要结合药物治疗和生活方式的改变。他还告诉我，需要去血管外科门诊咨询抗凝药的使用。

在医生的建议下，我预约了血管外科的专家门诊。在等待的日子里，我严格遵循医嘱，停止了性生活，并开始服用医生推荐的药物。虽然这段时间里，我时常感到焦虑和不安，但我始终相信，只要积极配合治疗，我一定能战胜病魔。

终于，我迎来了与血管外科专家的见面。在详细询问了我的病情后，专家为我制定了更为详细的治疗方案。在专家的指导下，我开始了抗凝治疗，并定期进行复查。虽然治疗过程漫长且辛苦，但我从未放弃，因为我相信，只要坚持下去，我就能战胜病魔。

这段经历让我深刻体会到，在线上咨询和互联网医院的出现，为患者提供了极大的便利。在这个信息时代，我们有了更多的选择，可以更方便地获取医疗信息，与医生进行沟通，这对于我们来说，无疑是一个巨大的进步。

那天，阳光明媚，我踏进了京东互联网医院，心中充满了期待和紧张。医生***的热情接待让我感到温暖，她微笑着询问我的病情。

我向***医生讲述了我的经历，静脉炎血栓的问题让我在医院保守治疗了一个星期，然后出院。之后的两个月，我一直坚持服药，生活逐渐恢复正常。

然而，前几天踢球后的小腿抽筋让我再次紧张起来。***医生耐心地询问了我的症状，建议我查查电解质，看看是否缺钙。

今天，我带着复查的彩超单和药物来到了***医生的诊室。她详细地分析了我的病情，告诉我血栓已经好了，基本不疼。但是，新的问题出现了，血栓有往上走的迹象。

***医生告诉我，如果D二聚体阴性，我可以停药了。她询问我为什么没有吃抗凝药，我解释了之前的顾虑。她告诉我，没吃也没关系，只要不疼就好。

接下来，我向***医生询问了关于足球比赛的问题。她告诉我可以踢，但要注意右腿的无力感。我担心地问如何处理，***医生建议我查查腰椎，并告诉我保持吃抗凝药9天会有效果。

在与***医生的交流中，我深刻感受到了她的专业和关怀。她的每一个问题都让我感到被尊重和理解。这次线上问诊的经历让我更加信任互联网医院，也让我更加坚定了战胜疾病的信心。

那天，我拖着沉重的步伐走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。我已经76岁了，右腿的肿胀已经伴随我将近20年。年轻的时候，在农村生活，症状并不明显，但随着年纪的增长，最近来城里过年，症状却愈发严重。我看着自己那双肿胀的腿，心里充满了无奈。

医生***耐心地询问了我的病情，他让我站着拍了一张照片，然后仔细观察了我的小腿。虽然他并没有看到明显的曲张静脉，但他并没有急于下结论，而是问我是否做过下肢血管彩超。我摇了摇头，表示没有做过。

医生***告诉我，这种情况建议做个彩超明确下诊断。我同意了他的建议，并询问他这个血是什么时候查的。他说，是上周四。我顿时感到一丝希望，心想，或许这次能找到病因。

医生***为我开具了处方，并告诉我可以买点柑橘黄酮片吃下，以缓解水肿。我看着那处方，心中充满了感激。他不仅为我提供了治疗方案，还告诉我用药期间如有不适请及时线下就诊。他的话语让我感到温暖，仿佛在寒冷的冬日里给了我一把火。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生***的专业素养和耐心让我感到满意，他不仅为我提供了专业的医疗建议，还让我感受到了人文关怀。我相信，在互联网医院的帮助下，我的病情一定能够得到有效控制。

那是去年年底的一个寒冷冬日，我，一个70岁的老先生，突然感到右腿一阵剧痛，像是有什么东西在拉扯。我并没有太在意，以为只是简单的肌肉拉伤。然而，一个多月后，疼痛加剧，腿也开始肿了起来。

在家人陪同下，我去了当地一家医院进行了检查。B超结果显示，我右腿深静脉血栓形成。这个消息对于我们全家来说无疑是一个沉重的打击。

由于医院的技术有限，不能进行碎栓或取栓，医生建议我进行药物抗凝治疗，并放置静脉滤网。我们对此有些犹豫，担心治疗效果不理想，影响我的生活质量。

于是，我决定通过线上问诊，寻求更专业的意见。在经过一番搜索后，我选择了京东互联网医院的一位专家进行咨询。

专家详细了解了我的病情，并耐心解答了我的疑问。他告诉我，药物抗凝治疗和放置静脉滤网是目前治疗深静脉血栓的常规方法，虽然不能立即消除血栓，但可以有效防止血栓脱落造成肺栓塞等严重并发症。

专家还建议我进行进一步的检查，包括腹部的B超和下肢静脉的超声，以排除其他潜在问题。他还告诉我，药物抗凝治疗需要按照医嘱进行，不能随意调整剂量。

通过线上问诊，我得到了专家的专业建议，也缓解了心中的焦虑。我决定按照医生的建议进行治疗，同时也更加关注自己的身体状况。

那天，我带着85岁老父亲的心事，走进了京东互联网医院。老父亲腿部动脉血栓的病情让我们一家都倍感担忧，我们希望能找到一种既能治疗又能减少他痛苦的方法。

医生***耐心地询问了老父亲的病史和目前的症状，他详细查看病例后，没有急于给出治疗方案。他提醒我们，作为医生，必须确保对患者负责，因此需要充分了解病情。

在了解完老父亲的血糖控制情况后，医生建议我们首先控制血糖，同时维持阿司匹林的使用以抗血小板聚集。他还提到了血管介入科会诊的意见，以及手术的风险和保守治疗的可能性。

医生***的话语让我感到温暖，他不仅专业，而且非常关心患者的感受。面对老父亲的担忧，他耐心地解释了各种治疗方案的利弊，并给出了最合适的建议。尽管手术风险较高，但保守治疗同样具有挑战，他强调要根据老父亲的具体情况来决定。

在医生的指导下，我们决定先尝试保守治疗，同时密切关注老父亲的病情变化。医生***的细心和耐心让我对京东互联网医院充满了信任，我相信在他们的帮助下，老父亲会慢慢好起来的。

现在，每次老父亲的病情有所变化，我都会及时联系医生***进行咨询。虽然我们不能面对面交流，但他的专业和关心让我感到安心。

那是一个寒冷的夜晚，我像往常一样照顾着年迈的父亲。由于天气突然变冷，他不小心让腿露在了被子外面。第二天早上，我发现他的腿变得冰冷，而且完全没有知觉。我顿时慌了神，不知道该怎么办。

我立刻拨打了互联网医院的电话，寻求帮助。电话那头传来了温柔的声音，一位经验丰富的医生耐心地询问了我的父亲的情况。他详细询问了病情，并告诉我可能是因为肢体静脉血栓形成，建议我尽快进行血管彩超检查。

在等待检查的日子里，我时刻担心着父亲的健康。医生不断通过线上平台与我保持联系，给我提供了许多实用的建议。他告诉我，可以先给父亲泡脚，注意水温，避免烫伤；同时，抬高他的脚，促进血液回流。这些简单的措施让我感到一丝安慰。

检查结果出来后，医生告诉我，父亲的情况可能更为严重，可能是动脉栓塞引起坏死了。他建议我尽快带父亲去医院就诊，并告诉我可能需要截肢。听到这个消息，我感到心如刀绞，但我没有放弃。在医生的指导下，我继续照顾父亲，给他提供最好的护理。

在父亲的病情逐渐好转的过程中，我深深感受到了医生的专业和温暖。他不仅给予了我专业的医疗建议，还给予了我心理上的支持。在我最需要帮助的时候，他始终陪伴在我的身边，让我感受到了家的温暖。

如今，父亲的病情已经得到了控制，他又能重新享受生活了。我衷心感谢那位医生，是他让我明白了，无论何时何地，只要我们心怀感激，总能找到温暖的力量。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里充满了不安。我是一位居住在北京西城区的普通市民，右脚内外侧脚踝的肿胀和疼痛让我无法正常行走，左脚的麻木更是让我坐立不安。2017年和2021年，我曾经因为静脉曲张做过两次手术，这次的疼痛让我担忧不已。

在等待过程中，我看到了医生的提醒事项，这让我感到医生的专业和严谨。很快，医生接诊了我。他详细询问了我的病情，并查看了我之前的病例。他说，如果只是踝关节的肿胀，需要查血，排除痛风；如果连小腿都肿胀，建议做下肢静脉超声。他还告诉我，脚的麻木可能与神经有关，可以查一下腰椎。

当我询问如果排除痛风该如何治疗时，医生耐心地为我解答，建议我穿戴医用弹力袜，口服迈之灵爱脉朗。他还提醒我，医生的建议仅为参考，如有不适请及时线下就诊。

在整个问诊过程中，医生的态度温和，让我感到十分安心。他不仅专业，还非常关心我的病情，这让我对京东互联网医院的服务充满了信心。

几天后，当我收到医生的处方审核通过的消息时，我感到非常欣慰。医生的专业和耐心让我对治疗充满希望。我相信，在京东互联网医院，我一定能够得到最好的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。无论是在任何时间、任何地点，只要有网络，我就可以轻松地与医生沟通，得到专业的医疗建议。京东互联网医院，为我打开了方便之门，让我感受到了医疗服务的温度。