糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我还记得那天晚上，我的脚像被一块巨石压住一样，疼痛难忍。经医生诊断，我被告知是距骨骨折。手术后，石膏固定了整整一个月。每天都在想，什么时候才能脱离这个束缚，重新站起来？

终于，在一个半月后，石膏拆除的日子到了。我迫不及待地想要知道，是否可以行走。于是，我登录了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

医生告诉我，石膏拆除后可以穿着护踝行走，但需要慢慢负重。第一次复查时，骨折线已经模糊，说明骨痂开始形成。然而，医生也提醒我，距离完全康复还有一段时间，需要继续固定两周，总共六周。六周后，戴护踝行走，逐渐恢复正常生活。

我不禁感叹，互联网医院的便利性和医生的专业性，让我在家中就能得到及时的医疗建议和指导。虽然不能很好地加速骨骼的恢复，但至少可以在医生的指导下，尽可能地创造良好的恢复条件。

我还记得那个夜晚，车祸的撞击声仿佛永远回荡在我耳边。紧接着就是一阵剧痛，随后便是医院的白色墙壁和医生的关切目光。7月27日，我的世界被一场车祸打乱了，导致我右脚的距骨骨折。幸运的是，经过及时的治疗和石膏固定，我的伤势得到了控制。

在这段时间里，互联网医院成为了我最亲密的伙伴。通过线上问诊，我得以与医生保持联系，了解自己的恢复进度。每次的复查结果都让我心中一颤，担心着是否会留下后遗症。但是，医生的专业解释和指导总能让我安心下来。

在医生的建议下，我开始了康复训练。每天的锻炼和按摩都让我感受到身体的变化。虽然有时候会有不适，但我知道这是恢复的必经之路。同时，医生也推荐我食用一些有助于骨骼恢复的食物和维生素D，帮助我更快地康复。

现在，三个月过去了，我已经可以完全负重下地了。虽然偶尔还会有酸痛感，但我知道这只是恢复过程中的正常现象。互联网医院的存在，让我在家中也能得到专业的医疗服务，极大地提高了我的生活质量。

在一次不慎摔倒后，我发现自己患上了距骨骨折病，痛苦不堪。为了寻求治疗方法，我决定向京东互联网医院咨询。经过医生助理的介绍，我开始了问诊。主任诊室的医学助手很热情地收集了我的病情资料，并告知了主任。虽然等待的过程有些漫长，但我知道他们在为我做最合适的诊断和建议。

在网上查看了我近期的X光和CT片子后，医生给出了详细的治疗方案。他指出了距骨块有坏死的可能性，并提出了冲击波治疗、关节腔注射PRP等多种治疗选择。我向医生描述了我的症状，他给出了耐心的解释和建议。我对于是否需要进行关节迁开手术产生了疑虑，医生也耐心地回答了我的疑问，并没有强行推荐手术。

最终，问诊结束了，但我对京东互联网医院的印象非常深刻。他们的医生不仅专业，更是细心、耐心地对待每一个患者，让人感受到了真正的关怀和专业。

距骨轻微骨折是一种常见的足部损伤，通常在两个月左右即可逐渐恢复正常行走能力。

由于距骨位于小腿胫骨与跟骨之间，与胫骨组成踝关节，与跟骨组成距下关节，其骨折后可能会出现肿胀、疼痛、皮下淤斑等症状，严重时甚至可能引起运动功能障碍。

治疗距骨轻微骨折，首先要保证充分休息，避免过度活动导致二次损伤。此外，适当进行脚趾和小腿肌肉按摩，有助于血液循环。在恢复期间，应定期复查，观察恢复情况，避免并发症。

饮食方面，应多摄入富含钙和高蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类等，以促进骨折愈合。同时，应避免吸烟、饮酒等不良习惯。

对于距骨轻微骨折的患者，除了休息和药物治疗，日常保养也至关重要。以下是一些建议：

• 避免长时间站立或行走，以免加重负担。
• 穿着舒适的鞋子，避免穿着高跟鞋或硬底鞋。
• 进行适当的康复训练，如踝关节活动、肌肉力量训练等。
• 保持良好的心态，积极配合治疗。

若出现以下情况，请及时就医：

• 疼痛加剧或持续不缓解。
• 肿胀明显或持续不消退。
• 出现感染迹象，如发热、红肿、渗液等。

总之，距骨轻微骨折的治疗需要耐心和毅力，患者应积极配合医生的治疗方案，并做好日常保养，以促进骨折愈合，早日恢复正常行走能力。

那是一个普通的周五下午，我，一个来自湖北武汉的普通上班族，在办公室里忙碌着，突然脚踝一阵剧痛，我几乎无法站立。我意识到可能发生了骨折，于是赶紧请假回家，联系了我的医生。

医生建议我通过互联网医院进行线上问诊，这样更加方便快捷。我按照医生的要求，上传了脚踝的X光片，很快，医生就回复了。医生告诉我，根据X光片显示，我右足距骨骨折，需要一段时间的恢复。

医生详细地为我讲解了如何进行踝泵运动、直腿抬高练习、膝关节屈伸练习等，以及如何进行髋膝关节训练。他还告诉我，伤后6周开始逐步负重，拐杖行走锻炼，须有陪同，防止摔倒。

在治疗过程中，医生始终保持耐心和细心，每次询问我的恢复情况，都给予我鼓励和支持。他还特别提醒我，距骨骨折的愈合时间较普通骨折长，需要耐心等待。

通过互联网医院，我感受到了远程医疗的便捷和高效。医生的专业知识、耐心细致的态度，让我对远程医疗有了更深的认识。我相信，随着科技的不断发展，远程医疗将会为更多人提供便利，让我们的生活更加美好。