糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

巨幼细胞性贫血，一种常见的营养性贫血类型，在临床上并不罕见。其发病原因主要是由于维生素B12和叶酸的缺乏，导致红细胞发育异常。除了营养缺乏外，长期的血液透析、某些药物的使用，以及内因子的缺乏等因素也可能导致巨幼细胞性贫血的发生。

1. 缺乏叶酸：叶酸是人体合成DNA所必需的一种维生素，缺乏叶酸会导致红细胞无法正常发育，从而引发巨幼细胞性贫血。常见原因包括饮食中叶酸摄入不足、某些药物的影响等。

2. 缺乏维生素B12：维生素B12主要存在于动物性食品中，严格的素食者容易缺乏维生素B12，导致巨幼细胞性贫血。此外，内因子缺乏、胃黏膜萎缩等也可能导致维生素B12吸收障碍。

3. 长期血液透析：血液透析过程中，部分维生素B12和叶酸会随血液流失，导致患者体内这两种维生素水平降低，从而引发巨幼细胞性贫血。

4. 某些药物的影响：一些药物，如苯妥英钠、苯巴比妥等，可能影响叶酸的代谢或DNA合成，导致巨幼细胞性贫血的发生。

为了预防巨幼细胞性贫血，建议保持均衡的饮食，增加富含叶酸和维生素B12的食物摄入，如绿叶蔬菜、动物肝脏、肉类、鱼类等。此外，对于高危人群，如孕妇、素食者等，应定期检查血液中叶酸和维生素B12的水平，并遵医嘱补充相关营养素。

巨幼细胞性贫血的治疗主要包括补充叶酸和维生素B12，以及纠正导致贫血的基础病因。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，定期复查血液指标，以达到最佳治疗效果。

巨幼细胞性贫血，顾名思义，是一种由于红细胞内DNA合成障碍导致的贫血类型。这种贫血的发病原因主要是由于患者体内缺乏叶酸或维生素B12所致，部分患者也可能是由于寄生虫感染胃肠道引起。

血小板减少是巨幼细胞性贫血较为常见的并发症之一。由于巨幼细胞性贫血患者的骨髓造血功能受损，导致红细胞生成不足，从而引起血小板减少。血小板减少可能导致患者出现出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。

除了血小板减少外，巨幼细胞性贫血还会引起以下症状：

1. 胃肠道功能紊乱：由于巨幼细胞性贫血患者的胃肠道黏膜受损，导致消化吸收功能下降，出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等症状。

2. 神经系统症状：巨幼细胞性贫血可能导致患者出现神经系统症状，如乏力、头晕、注意力不集中、记忆力减退、精神症状等。

3. 免疫功能下降：巨幼细胞性贫血患者的免疫功能下降，容易感染各种疾病。

针对巨幼细胞性贫血的治疗，主要是补充叶酸或维生素B12，改善患者的营养状况，恢复骨髓造血功能。常用的叶酸补充剂有叶酸片、叶酸口服液等；维生素B12补充剂有维生素B12片、维生素B12注射剂等。

此外，患者还应注意饮食调理，多摄入富含叶酸和维生素B12的食物，如绿叶蔬菜、豆类、坚果、动物肝脏、鱼类、蛋类等。

巨幼细胞性贫血是一种可防可治的疾病。患者应及时就医，进行相关检查，明确诊断，积极配合治疗，改善生活质量。

巨幼细胞性贫血是一种常见的血液系统疾病，其发病原因主要是由于维生素B12或叶酸缺乏导致的脱氧核苷酸合成障碍。这种贫血症状明显，对患者的生活质量造成严重影响。

对于巨幼细胞性贫血的治疗，首先需要明确病因，进行针对性的治疗。一般来说，巨幼细胞性贫血的治疗主要包括以下几个方面：

1. 补充叶酸：对于叶酸缺乏的患者，可以通过口服叶酸片剂来补充。通常建议每日口服5-10毫克，直至血象恢复正常或贫血症状消失。若同时存在维生素B12缺乏，则需要同时补充维生素B12，以避免神经系统损害。

2. 补充维生素B12：维生素B12缺乏是导致巨幼细胞性贫血的常见原因之一。可以通过口服、肌肉注射等方式补充维生素B12。若口服吸收效果不佳，则可考虑肌肉注射。若出现神经系统症状，需坚持治疗半年至一年时间。

3. 其他治疗：包括针对原发疾病的治疗、补铁治疗和必要时的输血治疗。若原发疾病得到有效治疗，巨幼细胞性贫血症状也会得到缓解。若血象持续下降，可考虑补充铁剂。当血红蛋白低于75g/L，合并脏器功能衰竭或严重感染等情况时，可考虑输血治疗。

值得注意的是，巨幼细胞性贫血的治疗需要个体化方案，不能盲目用药。患者在接受治疗过程中，应定期复查血常规，密切监测血象变化。同时，改善饮食习惯，保证营养均衡，也是治疗过程中需要注意的。

总之，巨幼细胞性贫血的治疗需要综合治疗，包括病因治疗、营养补充和药物治疗。患者在接受治疗过程中，应保持良好的心态，积极配合医生的治疗方案，才能尽快康复。

神经棘红细胞增多症，又称为舞蹈病，是一种罕见的遗传性疾病。其核心症状为舞蹈样动作，表现为手部和足部的无意识、不自主的舞动，口部和面部也会出现不由自主的运动。此外，患者还可能伴随有运动迟缓、肌肉强直等症状。

神经棘红细胞增多症的主要缺陷是血β-脂蛋白减少或缺乏，这可能是由于遗传或基因突变导致的。常见的遗传方式包括常染色体隐性遗传、X连锁遗传和常染色体显性遗传。

除了舞蹈样动作外，患者还可能表现出以下症状：

• 口部和咽喉部肌张力障碍，表现为吐舌、吞咽困难等。
• 感觉性共济失调，表现为不能站立、行走或步态不稳等。
• 精神异常，如抑郁、焦虑、冲动等。

如果不及时治疗，神经棘红细胞增多症可能会导致听力下降、视力丧失、痴呆等并发症。

目前，神经棘红细胞增多症尚无根治方法。治疗主要以对症治疗为主，包括使用镇静剂、抗焦虑药物等。此外，患者应注意日常保养，如保持良好的饮食习惯、避免刺激性食物等。

神经棘红细胞增多症的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。如果怀疑患有神经棘红细胞增多症，建议及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。

神经棘红细胞增多症是一种罕见但严重的疾病。了解其症状和治疗方法，有助于提高患者的生活质量。

巨幼红细胞性贫血，这种因叶酸或维生素B12缺乏引起的贫血疾病，在日常生活中并不少见。那么，面对这种疾病，我们该如何应对呢？首先，治疗巨幼红细胞性贫血的关键在于补充缺乏的营养素。口服叶酸是常见的治疗方法，而对于胃肠道吸收功能障碍的患者，肌肉注射四氢叶酸钙可能是更好的选择。此外，维生素B12的补充同样重要，可通过口服或肌肉注射的方式给予。

除了补充营养素，去除病因也是治疗巨幼红细胞性贫血的关键。例如，针对胃病、萎缩性胃炎等原发疾病，应积极治疗。此外，部分药物如氨甲蝶呤等也可能导致叶酸代谢障碍，引起贫血，因此需具体情况具体分析。

在日常生活中，患者应注意调整饮食习惯，避免偏食、挑食和长期素食。多吃富含叶酸和维生素B12的食物，如菠菜、油菜、小白菜、西红柿、花生仁以及豆制品等。同时，动物的肝、肾等富含优质蛋白质的食物也不可少。此外，保证营养均衡，多吃新鲜的蔬菜和水果，对改善贫血症状也有积极作用。

巨幼红细胞性贫血的治疗并非一蹴而就，需要患者和医生共同努力。在治疗过程中，患者应定期复查，以便及时调整治疗方案。同时，保持良好的心态，积极配合医生的治疗，也是战胜疾病的重要因素。

当然，在治疗巨幼红细胞性贫血的过程中，选择一家正规的医院和专业的科室也非常重要。血液科是治疗贫血的专业科室，拥有丰富的临床经验和先进的诊疗设备，能够为患者提供全面、专业的医疗服务。

巨幼细胞性贫血是一种常见的血液疾病，其病因主要与叶酸和维生素B12的缺乏有关。患有巨幼细胞性贫血的患者需要注意饮食和生活习惯，避免以下食物和药物。

首先，酗酒会严重影响到叶酸的摄入，因此患者需要戒酒。其次，烹煮时间过长的食物会破坏叶酸，因此应避免长时间烹饪。此外，完全素食会导致维生素B12的缺乏，因此患者需要适量摄入动物性食物。

此外，患者需要避免使用以下药物：抗癫痫药物、磺胺类药物、氨甲蝶呤、乙胺嘧啶、三甲氧苄氨嘧啶等。这些药物会干扰叶酸和维生素B12的代谢。还有一些可以抑制DNA合成的药物，如羟基脲、阿糖胞苷等，也需要避免使用。

对于巨幼细胞性贫血患者，饮食治疗至关重要。建议多吃富含维生素B12和叶酸的食物，如牛肉、猪肉、牛奶、蛋黄、动物肝脏、菠菜、动物肝脏、各种新鲜水果、深绿色蔬菜、十字花科蔬菜、豆类和谷类等。此外，适量摄入富含铁的食物，如红枣、菠菜等，也有助于改善病情。

除了饮食治疗，患者还需要定期到医院进行复查，以便及时调整治疗方案。在日常生活中，患者需要注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态。

巨幼细胞性贫血是一种可治疗的疾病，患者只要积极配合治疗，注意饮食和生活习惯，就能有效控制病情，提高生活质量。

小儿巨幼细胞性贫血是一种常见的血液系统疾病，主要发生在婴幼儿和青少年群体。这种疾病的主要原因是体内缺乏维生素B12或叶酸，导致红细胞发育异常，从而引发贫血症状。

针对小儿巨幼细胞性贫血的治疗，主要分为药物治疗和饮食调理两个方面。

在药物治疗方面，口服叶酸和维生素B12片剂是最常用的方法。叶酸可以促进红细胞的生成，而维生素B12则有助于维持神经系统的正常功能。对于吸收不良的患者，可以选择肌肉注射维生素B12的方式进行治疗。

除了药物治疗，饮食调理也是治疗小儿巨幼细胞性贫血的重要手段。患者应适当增加富含维生素B12和叶酸的食物摄入，如肉类、鱼类、蛋类、奶制品、绿叶蔬菜等。同时，避免过多摄入咖啡、茶等可能影响叶酸吸收的食物。

在日常生活中，家长应注意观察孩子的症状，如面色苍白、乏力、食欲不振等，并及时带孩子去医院就诊。同时，保持良好的生活习惯，避免孩子过度劳累，也有助于病情的恢复。

小儿巨幼细胞性贫血的治疗需要家长的耐心和坚持。通过合理的药物治疗和饮食调理，大多数患者的病情可以得到有效控制。

值得注意的是，小儿巨幼细胞性贫血的病因复杂，治疗过程中需要医生的指导和监督。家长应积极配合医生的治疗方案，定期复查，以确保病情得到及时有效的控制。

那天，我因为一场突如其来的上吐下泻发烧，心情变得异常低落。在朋友的推荐下，我决定尝试通过互联网医院寻求帮助。医生***耐心地听我描述病情，询问了我一些详细的问题，并告诉我不用过于担心，我的血红蛋白正常，只是红细胞偏小。

医生告诉我，这种情况常见于缺铁、地中海贫血和铁粒幼细胞性贫血。我有些慌乱，连忙追问是不是贫血。医生安慰我说目前不贫血，但为了更准确地了解原因，他建议我完善铁蛋白和血红蛋白电泳的检查。

当我询问是否需要特殊处理时，医生告诉我暂时不需要，可以多吃含铁丰富的食物，一个月后复查。我感到很安心，同时也对医生的专业和关怀感到十分感激。

在接下来的日子里，我按照医生的建议调整了饮食，并按时复查。医生***再次与我联系，询问了我的恢复情况，并告诉我，如果红细胞大小仍存在降低，可以完善铁蛋白确定是否缺铁。如果确定是缺铁，排除月经量多导致的情况，可以完善胃肠镜检查。

在这次线上问诊的过程中，我深刻体会到了互联网医院带来的便利和高效。医生的专业和耐心让我感到安心，也让我对疾病有了更深入的了解。感谢医生***，也感谢互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

营养性巨幼细胞贫血是一种常见的血液系统疾病，尤其在发展中国家发病率较高。该疾病的主要原因是由于叶酸或维生素B12缺乏导致的DNA合成障碍。除了营养缺乏，一些药物如二甲双胍、秋水仙碱等使用不当也可能诱发此病。

要确诊营养性巨幼细胞贫血，医生会结合以下几种检查方法：

1. 症状检查：患者常表现为面色苍白、乏力、肢体麻木等症状，严重者还可能出现牛肉舌和巩膜黄染。

2. 骨髓穿刺涂片：骨髓涂片检查可见骨髓细胞活跃性增加，红系细胞体积增大，核质生长差异明显。

3. 血常规：红细胞平均体积（MCV）大于100fl，红细胞分布宽度（RDW）增加，网织红细胞无明显变化，严重者全血细胞计数下降。

4. 维生素B12和叶酸测定：红细胞内叶酸水平低于正常，维生素B12含量下降，有助于确诊。

5. 辅助检查：血同型半胱氨酸、甲基丙二酸、脱氧尿核苷等指标也有助于诊断。

治疗方面，营养性巨幼细胞贫血主要采用药物治疗，如维生素B12和叶酸片剂。对于肠胃功能障碍的患者，可注射四氢叶酸钙。及时治疗，大部分患者可达到痊愈。

预防营养性巨幼细胞贫血，应保证充足的营养摄入，避免长期缺乏叶酸和维生素B12。对于长期服用可能诱发该病的药物，应在医生指导下使用。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机，准备在京东互联网医院上咨询一位血液科专家。我是一位来自广东广州的患者，最近身体有些不适，一直想去医院看看，但工作繁忙，实在难以抽出时间。

与医生的视频连线很快建立了起来，医生面带微笑，声音温柔，让我感到很安心。医生首先询问了我的具体症状，我详细描述了淋巴细胞比例升高、中性粒细胞减少的情况。

医生认真倾听，然后关切地问我是否有感染迹象，特别是病毒感染。我表示感觉还好，没有很明显的不舒服。

医生又询问了我红细胞、血小板、血红蛋白等指标的检查结果，我告诉他这些指标也有异常。医生告诉我，没有贫血的情况，血红蛋白稍微高一点，但总体来说还是比较正常。

我接着询问手脚冰凉和声音嘶哑是否有关系，医生经过分析后告诉我，这两者之间没有联系。

在咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

结束咨询后，我感到心情愉悦，对京东互联网医院的服务感到非常满意。这次线上问诊让我不仅了解了病情，还节省了宝贵的时间。