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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

2024年9月4日晚上，苏州大学附属第一医院骨科的居医生在京东互联网医院上接到了一个关于距骨骨折的在线咨询。患者表示自己已经骨折三个月，想知道是否可以下地负重。居医生仔细查看了患者提供的受伤前和前天的X光片，并询问了患者的复查情况和下地站立的经历。根据患者的情况，居医生建议患者可以尝试下地走走，但需要避免剧烈运动，如跑跳等。居医生还提醒患者，踝关节不能完全打开是正常现象，随着时间的推移和适当的锻炼，会逐渐恢复。最后，居医生建议患者定期复查，并在半年后进行磁共振检查，以确保骨折的完全愈合。

随着社会的发展和人们生活水平的提高，各种疾病也随之而来，影响着我们的日常生活。为了提高生活质量，我们需要时刻保持警惕。今天，我们将为大家介绍一种常见的足部骨折——距骨骨折，并探讨其治疗方法及注意事项。

一、距骨骨折概述

距骨是足部重要的骨骼之一，位于踝关节下方，负责支撑和稳定足部。距骨骨折是指距骨发生断裂或骨折，多由外力撞击、扭伤等原因引起。距骨骨折可分为无移位骨折、可复位骨折和无法闭合复位骨折三种类型。

二、距骨骨折治疗方法

1. 无移位骨折：一般采用小腿石膏固定6-10周，期间如有石膏松动，可更换石膏。

2. 可复位骨折：在手法复位后，以小腿石膏制动，并根据骨折类型进行处理。

- 距骨颈骨折：牵引下将足跖屈，并稍许内翻，再向后推进以使骨折复位。固定2-3周后，更换功能位石膏继续制动6-8周。

- 伴有距骨体后脱位的距骨颈骨折：徒手牵引下（必要时跟骨斯氏钉牵引），使足部仰伸及外翻，以使胫距间隙增宽及松解跟骨载距突与距骨之间的交锁，从而有利于距骨体的还纳。固定3-4周后，更换功能位石膏，再持续6-8周。

- 轻度距骨体压缩骨折：持续牵引3-5分钟，然后以小腿石膏功能位固定。

3. 无法闭合复位的骨折：需开放复位，并酌情行内固定术或关节融合术。

- 单纯开放复位术：适用于因关节囊等软组织嵌夹所致的骨折，可利用长螺钉、克氏针等予以固定。

- 关节融合术：适用于骨折损伤严重、局部已失去血供、易引起距骨无菌性坏死者。

三、距骨骨折注意事项

1. 保持足部休息，避免剧烈运动。

2. 遵医嘱进行康复训练，促进骨折愈合。

3. 定期复查，观察骨折愈合情况。

4. 注意足部保暖，预防冻伤。

四、预防距骨骨折

1. 加强足部肌肉锻炼，提高足部稳定性。

2. 注意行走安全，避免跌倒。

3. 穿着合适的鞋子，减少足部受伤风险。

总之，距骨骨折是一种常见的足部骨折，了解其治疗方法及注意事项对于预防和治疗具有重要意义。希望大家能够正确对待疾病，积极就医，促进健康的发展。

距骨位于小腿下方，脚跟上方，是人体重要的承重关节。距骨骨折是一种常见的踝部损伤，表现为局部肿胀、疼痛、瘀斑，严重者甚至无法行走。

距骨骨折的原因多为外力撞击，如从高处跌落、脚部受到重压等。根据骨折部位和程度，可分为距骨颈部及体部骨折、距骨后突骨折等类型。

距骨骨折的治疗方法主要包括手法复位和外科手术。手术方式包括内固定术、自体骨软骨移植、开窗术和关节融合术等。术后配合舒筋活络药物，有助于康复。

为预防距骨骨折，日常生活中应注意保护脚踝，避免从高处跌落或受到重压。一旦发生距骨骨折，应及时就医，避免延误治疗时机。

在距骨骨折的治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，并进行适当的康复训练，以促进骨折部位的恢复。

此外，了解距骨骨折的病因、症状和治疗方法，有助于患者更好地应对疾病，提高生活质量。

左距骨骨折是足部常见的骨折类型之一，其恢复期较长，大约需要3个月的时间才能开始负重。

距骨骨折的严重程度不同，其中粉碎性骨折是最严重的一种。虽然可以通过手术治疗恢复关节面的平整度，但效果并不理想，往往会导致一系列后遗症，如行走时的疼痛感。

此外，严重的粉碎性骨折还可能导致距骨坏死，严重影响患者的行走功能。而对于一些轻微的骨折，患者可能会出现僵硬、肌肉萎缩等症状。

为了避免这些后遗症，患者在骨折后需要遵循以下注意事项：

1. 适当卧床休息，避免过度活动。

2. 定期进行足部肌肉按摩，促进血液循环。

3. 抬高患肢，避免肿胀和麻木。

4. 饮食上多摄入富含钙和蛋白质的食物，增强骨骼强度。

5. 戒烟限酒，避免加重病情。

6. 定期到医院复查，及时发现并处理并发症。

在康复期间，患者需要在专业医生的指导下进行功能锻炼，逐步恢复行走能力。

我是一个在互联网医院寻求医疗咨询的患者。我在半年前因距骨粉碎性骨折接受了保守治疗，最近出现了脚后跟疼痛、僵硬等症状，影响了我的日常生活和工作。我与医生通过在线问诊进行沟通，医生耐心地询问我的病情并建议我进行康复治疗。医生专业的诊断和治疗方案让我对康复充满信心，我决定去医院的康复科进行进一步的治疗。

医生的耐心、细心和专业让我感到很安心，他们不仅给出了治疗方案，还详细解释了病情和治疗过程，让我对康复有了更清晰的认识。通过在线问诊，我感受到了医生的关怀和专业，让我对康复的未来充满了信心。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近几个月，我开始感到脚关节疼痛，尤其是在走路时，疼痛感加剧，甚至需要拄着拐杖才能行走。这种情况让我非常焦虑和无助，因为我无法正常工作和生活。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括烤电、针灸、泡脚、脚底穴位按摩和脚踝的超声波治疗，但都没有明显的效果。我的朋友建议我去看医生，但我总是拖延，直到疼痛变得无法忍受。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。出于好奇和希望，我决定尝试一下。通过视频通话，我向医生描述了我的症状和之前的治疗经历。医生非常耐心地听我讲述，并要求我提供之前的X光片和核磁共振报告。经过仔细检查，医生告诉我我可能患有距骨骨折，并建议我继续固定脚关节，尝试冲击波理疗。

我非常感激医生的建议和关心。虽然我还需要进一步的治疗和康复，但至少我现在知道了自己的病情和应该采取的措施。这个经历也让我意识到，互联网医院和在线问诊服务可以为我们提供便捷和高效的医疗服务，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和接触风险。

距骨骨折脱位是一种常见的足踝部损伤，其治疗和康复过程较为复杂。本文将详细介绍距骨骨折脱位的成因、治疗方法、康复过程以及预防措施，帮助患者更好地了解疾病，积极配合治疗。

一、距骨骨折脱位的成因

距骨骨折脱位的主要成因包括：

1. 直接暴力：如足部受到撞击或挤压。

2. 强烈的足底屈曲或外翻暴力：如跳跃、跑步时脚踝扭伤。

3. 踝关节不稳定：如踝关节韧带损伤、距下关节半脱位等。

二、距骨骨折脱位的治疗方法

距骨骨折脱位的治疗方法主要包括：

1. 保守治疗：包括休息、抬高患肢、冷敷等。

2. 正骨复位：通过手法或手术方法将骨折断端复位。

3. 外固定：使用石膏、支具等外固定材料固定患肢。

4. 内固定：使用钢板、螺钉等内固定材料固定骨折断端。

5. 康复训练：在医生指导下进行康复训练，恢复关节活动度和力量。

三、距骨骨折脱位的康复过程

距骨骨折脱位后的康复过程大致分为以下几个阶段：

1. 初期（1-2周）：以休息、抬高患肢、冷敷为主，避免负重。

2. 中期（2-6周）：进行关节活动度训练和肌肉力量训练。

3. 后期（6周以后）：逐渐增加运动量，恢复日常生活和工作。

四、距骨骨折脱位的预防措施

1. 注意足部安全，避免足部受伤。

2. 增强踝关节稳定性，避免足部扭伤。

3. 选择合适的鞋子和运动鞋，避免运动损伤。

4. 定期进行足部检查，及时发现并处理足部问题。

我还记得那个夜晚，车祸的撞击声仿佛永远回荡在我耳边。紧接着就是一阵剧痛，随后便是医院的白色墙壁和医生的关切目光。7月27日，我的世界被一场车祸打乱了，导致我右脚的距骨骨折。幸运的是，经过及时的治疗和石膏固定，我的伤势得到了控制。

在这段时间里，互联网医院成为了我最亲密的伙伴。通过线上问诊，我得以与医生保持联系，了解自己的恢复进度。每次的复查结果都让我心中一颤，担心着是否会留下后遗症。但是，医生的专业解释和指导总能让我安心下来。

在医生的建议下，我开始了康复训练。每天的锻炼和按摩都让我感受到身体的变化。虽然有时候会有不适，但我知道这是恢复的必经之路。同时，医生也推荐我食用一些有助于骨骼恢复的食物和维生素D，帮助我更快地康复。

现在，三个月过去了，我已经可以完全负重下地了。虽然偶尔还会有酸痛感，但我知道这只是恢复过程中的正常现象。互联网医院的存在，让我在家中也能得到专业的医疗服务，极大地提高了我的生活质量。

在一次不慎摔倒后，我发现自己患上了距骨骨折病，痛苦不堪。为了寻求治疗方法，我决定向京东互联网医院咨询。经过医生助理的介绍，我开始了问诊。主任诊室的医学助手很热情地收集了我的病情资料，并告知了主任。虽然等待的过程有些漫长，但我知道他们在为我做最合适的诊断和建议。

在网上查看了我近期的X光和CT片子后，医生给出了详细的治疗方案。他指出了距骨块有坏死的可能性，并提出了冲击波治疗、关节腔注射PRP等多种治疗选择。我向医生描述了我的症状，他给出了耐心的解释和建议。我对于是否需要进行关节迁开手术产生了疑虑，医生也耐心地回答了我的疑问，并没有强行推荐手术。

最终，问诊结束了，但我对京东互联网医院的印象非常深刻。他们的医生不仅专业，更是细心、耐心地对待每一个患者，让人感受到了真正的关怀和专业。

我还记得那天晚上，我的脚像被一块巨石压住一样，疼痛难忍。经医生诊断，我被告知是距骨骨折。手术后，石膏固定了整整一个月。每天都在想，什么时候才能脱离这个束缚，重新站起来？

终于，在一个半月后，石膏拆除的日子到了。我迫不及待地想要知道，是否可以行走。于是，我登录了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

医生告诉我，石膏拆除后可以穿着护踝行走，但需要慢慢负重。第一次复查时，骨折线已经模糊，说明骨痂开始形成。然而，医生也提醒我，距离完全康复还有一段时间，需要继续固定两周，总共六周。六周后，戴护踝行走，逐渐恢复正常生活。

我不禁感叹，互联网医院的便利性和医生的专业性，让我在家中就能得到及时的医疗建议和指导。虽然不能很好地加速骨骼的恢复，但至少可以在医生的指导下，尽可能地创造良好的恢复条件。