糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

2024年9月4日晚上，武汉市的张先生在京东互联网医院上发起了一次线上问诊。他的主诉是“文法拉辛，麻烦帮我开四盒，谢谢！”

医生接到张先生的请求后，首先询问了他服用该药物的时间、病情稳定性以及是否有药物副作用等问题。张先生回答说一切都很稳定，并且没有出现任何不良反应。医生随后列举了一系列禁忌症和注意事项，确认张先生没有上述情况后，开始为他开具处方。

在开具处方的过程中，医生告知张先生最多只能开三盒药物，并且提醒他在用药期间要注意定期复查肝肾功能、血常规、电解质及心电图等指标。张先生表示理解并感谢医生的提醒。最后，医生完成了处方的创建，并将其发送给药师审核。

整个线上问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，详细解答了张先生的疑问，并且关心他的身体状况。张先生对医生的服务非常满意，并且在问诊结束后给出了高分评价。

我是一位15岁的男孩，最近发现自己有一个尴尬的问题：包茎。每次上厕所都很不方便，包皮上翻不能露出龟头。更糟糕的是，我开始担心这会影响我的性生活和健康。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。出于好奇和紧迫感，我决定试一试。通过简单的注册和填写病情描述后，我很快就接到了医生的回复。

医生告诉我，包茎在青少年中很常见，约有40%的男孩在18岁以下都不能翻起包皮露出龟头。他详细解释了包茎可能带来的危害，包括细菌滋生、尿道疾病、甚至癌症风险。这些信息让我更加焦虑，但也让我意识到必须及时处理这个问题。

医生介绍了传统的包茎手术方法，但也指出只有10%的孩子真正需要手术。相反，他推荐了一种非手术手法，使用局部麻醉剂，每次30分钟左右，5-6次就可以解决问题。这个方法听起来既安全又有效，我决定尝试。

在接下来的几周里，我按照医生的指示进行了治疗。每次治疗都很顺利，几乎没有疼痛感。最终，在第5次治疗后，我的包茎问题得到了解决！我感到非常高兴和放心，终于可以正常生活了。

通过这次经历，我深刻体会到在线问诊的便利性和专业性。医生不仅有丰富的知识和经验，还非常耐心和细致地解答我的问题。感谢京东互联网医院和这位医生，他们让我重获了健康和自信。

我曾经是一个非常自信的人，直到那一天，我发现自己在性生活中出现了早泄的问题。起初，我并没有太在意，认为只是偶尔的现象。但随着时间的推移，这个问题越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活和工作。我的伴侣也开始对此感到不满，关系变得紧张起来。我感到非常的窘迫和焦虑，仿佛自己失去了作为一个男人的尊严。

我决定去医院看病，但由于工作的原因，经常在外地出差，无法定期去复诊。于是，我开始寻找线上问诊的方式。在某个互联网医院上，我找到了一个专科医生，向他描述了我的症状和用药情况。医生非常耐心地听完了我的问题，并告诉我可以通过调整药物来缓解早泄的症状。他建议我减少阿普唑仑的用量，并继续服用其他的药物。

我按照医生的建议进行了调整，果然效果不错。虽然偶尔还会出现心慌和腿脚软无力的情况，但总体来说，我的情绪和性生活都有所改善。更重要的是，通过线上问诊，我不再需要为了复诊而奔波于各地，节省了大量的时间和精力。

然而，我的治疗之路并不是一帆风顺的。有一次，我在外地的酒店中，忘记带了阿戈美拉丁的药物。情急之下，我只能去当地的药店购买。结果，药店的工作人员告诉我这个药物需要处方才能购买。我当时就傻眼了，怎么办？我不能因为这个问题而耽误治疗啊！幸好，我之前在互联网医院上留了医生的联系方式，及时联系到了他，得到了帮助。

这次经历让我深刻体会到线上问诊的重要性。它不仅可以提供专业的医疗建议，还可以在紧急情况下给予及时的帮助。当然，线上问诊也有一些局限性，不能完全替代面对面的诊疗。但对于像我这样经常在外地出差的人来说，它无疑是一种非常便捷和有效的方式。

我从来没想过，自己会因为这个问题而感到如此尴尬和无助。每次和女朋友做爱，总是在五分钟内就结束了，甚至有时候连三分钟都不到。这种情况已经持续了一年多了，我尝试过各种方法来延长时间，但都无济于事。最终，我鼓起勇气在京东健康上进行了线上问诊。

医生很专业，首先问我这种情况有多长时间了，然后询问了我的性生活是否规律。得知我没有结婚且性生活不规律后，医生告诉我这可能不是早泄，而是手淫过多导致的龟头敏感。医生建议我戒掉手淫，并在性生活时使用表面麻醉药来减轻龟头的敏感度。如果我在江门，医生也欢迎我去他们的医院进行面对面的咨询和治疗。

我感到非常幸运，能够通过互联网医院找到专业的医生来解决我的问题。医生的建议听起来很简单，但实际上却需要很大的毅力和决心。戒掉手淫并不是一件容易的事情，尤其是对于我这种长期依赖它的人来说。然而，我知道这是必须的，为了我的性生活和健康，我决定要尝试。

在接下来的日子里，我开始了艰难的戒断过程。起初，我总是想着它，甚至在梦中也会出现。但随着时间的推移，我逐渐适应了没有它的生活。同时，我也开始注意自己的饮食和锻炼，希望能够提高自己的体质和性能力。

几个月后，我再次和女朋友做爱，发现时间已经明显延长了。虽然还没有达到我理想的状态，但至少我已经在正确的道路上前进了。这个经历让我意识到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们解决一些私密的问题，避免了面对面的尴尬和不必要的压力。

2024年9月5日23:14，武汉市的某位家长在互联网医院上向一位经验丰富的医生反馈了孩子服用新药后的情况。孩子从1月23日开始按照新的药量服用进口的盐酸托莫西汀胶囊和其他几种药物，前四天出现了流口水的副作用，但随着时间推移，副作用逐渐减少。近几天，孩子的表现有了明显的改善，会平静地自语自笑，主动找父母要蓝色的彩笔和白纸，安静地画画，每次都能坚持10来分钟。家长非常感激医生的帮助，认为孩子的进步离不开医生的专业指导和关心。然而，家长也表达了对药物价格的担忧，希望能换成国产的盐酸托莫西汀胶囊以减轻经济压力。医生在了解了家长的需求后，给出了换药的建议，并在保护孩子隐私的前提下，提供了新的处方。

在这个过程中，医生展现了高超的医疗技术和深厚的医德。首先，医生准确评估了孩子的病情，给出了最合适的治疗方案。其次，医生耐心细致地与家长沟通，了解他们的需求和担忧，提供了换药的专业建议。最后，医生以友善的方式与家长交流，体现了对患者的尊重和关心。整个故事充分展示了互联网医院的便捷性和医生的优良品质，为广大用户树立了信心和榜样。

我是一名中年男性，最近总是感到胸闷，尤其是在夜间更为明显。起初我以为是工作压力大导致的，但随着时间的推移，这种感觉越来越强烈。于是，我决定去医院做一次全面的体检。结果显示，我的肺部有一个9mm的结节，并且我被诊断出患有心衰。医生告诉我，这个结节可能是早期肺癌，但由于我的心衰情况，手术和微创都不是很安全的选择。听到这个消息，我感到非常沮丧和无助。然而，医生并没有放弃，建议我去心内科和麻醉科做心脏功能的评价，以确定是否可以进行手术。同时，他也提出了其他的治疗方案，包括穿刺活检、伽玛刀治疗、射频消融或化疗。虽然这些方法都需要麻醉，但局部麻醉可以减少风险。医生还建议我进行Pet-CT检查，以确定结节是否已经扩散。通过这次线上问诊，我不仅了解了自己的病情，还得到了专业的治疗建议和安慰。我深深感激这位医生和互联网医院为我提供的帮助。

秋风送爽，正是减肥塑形的好时节。许多爱美人士纷纷将目光投向吸脂手术，而了解吸脂手术的麻醉方式是保证手术安全的关键。

据广州吸脂减肥专家介绍，吸脂手术主要有以下三种麻醉方式：

一、局部麻醉

局部麻醉是吸脂手术中应用最广泛的麻醉方式。通过局部注射麻醉药物，使手术部位失去痛觉。常用的局部麻醉技术包括肿胀麻醉和神经阻滞麻醉。肿胀麻醉通过注入肿胀液使脂肪组织膨胀，便于吸脂器械操作，同时起到止血和镇痛的作用。神经阻滞麻醉则通过注射麻醉药物阻断神经传导，达到镇痛效果。

二、全身麻醉

全身麻醉适用于范围较大或患者恐惧的吸脂手术。通过吸入麻醉药物或静脉注射麻醉药物，使患者进入睡眠状态，失去痛觉和意识。全身麻醉对患者的生理影响较大，需要配备专业的麻醉设备和人员。

三、复合麻醉

复合麻醉是将局部麻醉和全身麻醉相结合的一种麻醉方式。适用于部分范围较大或患者恐惧的吸脂手术。复合麻醉可以充分发挥两种麻醉方式的优势，提高手术安全性。

了解吸脂手术的麻醉方式，有助于患者选择适合自己的手术方案，确保手术安全。

麻醉学作为现代医学的重要组成部分，对于手术的成功和患者的安全至关重要。麻醉药物主要分为全身麻醉和局部麻醉两大类，它们在手术中的运用各有特点。

全身麻醉，顾名思义，是使患者意识消失，全身无感觉的麻醉方式。它适用于需要进行深度手术的患者，如脑部手术。常见的全身麻醉药物有笑气和乙醚。笑气因其性能稳定，麻醉方式多样而受到青睐，但易导致患者缺氧。乙醚则因其麻醉效果稳定和肌肉松弛良好而常用，但易燃且易产生过氧化物，使用时需谨慎。

相比之下，局部麻醉则适用于手术范围较小的患者，如拔牙。局部麻醉通过阻断特定部位的神经冲动传导，使局部失去感觉。目前，普鲁卡因盐酸盐是常用的局部麻醉剂，其用量通常不超过1克。局部麻醉的优势在于风险较低，对身体的伤害较小。

值得注意的是，局部麻醉的失效时间并非固定。手术进程、患者病情和麻醉药物剂量都可能影响其失效时间。例如，手术部位较为严重时，可能需要加大麻醉药物的剂量，从而影响失效时间。

在术后，患者可能会因麻药失效而感到疼痛。此时，家属应耐心疏导患者情绪，并提供适当的护理和饮食建议。避免辛辣刺激的食物，有助于伤口的恢复。

麻醉学的发展不仅为患者提供了更多的治疗选择，也极大地提高了手术的成功率和安全性。作为医疗行业的重要组成部分，麻醉学将继续为人类健康事业做出贡献。

我从来没有想过，自己有一天也会面临生死的考验。直到那天，医生用沉重的语气告诉我，我的CT报告显示右下肺有一个很大的肿块，可能是肺癌。我的心仿佛被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。从那一刻起，我的生活被彻底打乱了。

我开始疯狂地搜索关于肺癌的信息，想要了解更多关于这个可怕的疾病。同时，我也开始寻找专业的医生进行咨询。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我找到了一个经验丰富的肺科医生。

在与医生的交流中，我了解到肺癌的确诊需要做穿刺取病理检查。虽然我知道这个过程可能会有一些风险，但我也知道这是目前最可靠的诊断方法。医生告诉我，穿刺一般需要局部麻醉，疼痛感类似于打针。听到这儿，我稍微放心了一些。

然而，我的心情并没有完全平静下来。因为我还想知道，如果穿刺结果确诊为肺癌，我该怎么办？医生告诉我，治疗肺癌的方法有很多种，包括手术、化疗、放疗等。每个人的情况都不同，需要根据具体情况制定个性化的治疗方案。

我深知，面对肺癌这样的疾病，不能只依靠医生和药物。自己也需要积极配合，调整生活方式，增强体质。医生建议我戒烟、避免空气污染、保持良好的心态等。这些看似简单的建议，却是对抗肺癌的重要武器。

在这段时间里，我也遇到了很多和我一样正在与肺癌作斗争的人。我们互相鼓励、分享经验，成为了彼此的支持者。通过这个过程，我深刻体会到，面对疾病，除了科学的治疗方法外，人与人之间的温暖和关爱同样重要。