糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

脚距骨骨折是一种常见的足部骨折类型，其愈合时间受多种因素影响。一般来说，脚距骨骨折的骨痂形成需要3个月左右，但要进行负重运动至少需要半年以上。以下是一些影响脚距骨骨折愈合速度的因素：

1. 骨折部位：距骨颈骨折的愈合速度较慢，而距骨体骨折的愈合速度相对较快。

2. 年龄：孩子处于发育期，骨头自我修复能力较强，愈合速度较快；老年人骨质疏松，愈合速度较慢。

3. 骨折程度：离骨断裂的愈合速度较快，而粉碎性骨折或骨折移位明显的愈合速度较慢。

4. 治疗方法：保守治疗（如石膏固定）的愈合速度较慢，而手术治疗（如内固定）的愈合速度较快。

5. 个体差异：每个人的愈合速度都有所不同。

脚距骨骨折的康复过程分为以下几个阶段：

1. 早期：卧床休息，抬高患肢，进行直腿抬高训练。

2. 中期：进行关节活动，逐渐增加负重运动。

3. 后期：进行力量训练和平衡训练，恢复足部功能。

在康复过程中，患者需要注意以下几点：

1. 遵医嘱进行康复训练。

2. 注意饮食营养，补充钙质和维生素D。

3. 避免剧烈运动和负重。

4. 定期复查，了解骨折愈合情况。

最近，我因为距骨骨折的问题，在京东互联网医院咨询了一位医生。我拍了最近的X光片想让医生给我看看，医生很耐心地听取了我的主诉并查看了我的病例。他说骨折线好像有点模糊，但也发现了一些进步。在我问及具体进步的部分时，医生给出了专业的意见，并建议我观察，进行功能锻炼。他还提醒我不要过分焦虑，因为焦虑会对恢复不利。在结束问诊时，医生还再次强调了他的回复仅为建议，并提醒我如需诊疗，可以前往医院就诊。整个问诊过程中，医生给我留下了耐心、细心和专业的印象。

通过这次咨询，我感受到了医生对患者的关怀和专业素养。他对我的病情进行了客观评估，给予了专业的建议，并且在沟通中展现出了良好的沟通能力。我相信在他的指导下，我的康复之路会更加顺利。

距骨骨折脱位是一种常见的足踝部损伤，其治疗和康复过程较为复杂。本文将详细介绍距骨骨折脱位的成因、治疗方法、康复过程以及预防措施，帮助患者更好地了解疾病，积极配合治疗。

一、距骨骨折脱位的成因

距骨骨折脱位的主要成因包括：

1. 直接暴力：如足部受到撞击或挤压。

2. 强烈的足底屈曲或外翻暴力：如跳跃、跑步时脚踝扭伤。

3. 踝关节不稳定：如踝关节韧带损伤、距下关节半脱位等。

二、距骨骨折脱位的治疗方法

距骨骨折脱位的治疗方法主要包括：

1. 保守治疗：包括休息、抬高患肢、冷敷等。

2. 正骨复位：通过手法或手术方法将骨折断端复位。

3. 外固定：使用石膏、支具等外固定材料固定患肢。

4. 内固定：使用钢板、螺钉等内固定材料固定骨折断端。

5. 康复训练：在医生指导下进行康复训练，恢复关节活动度和力量。

三、距骨骨折脱位的康复过程

距骨骨折脱位后的康复过程大致分为以下几个阶段：

1. 初期（1-2周）：以休息、抬高患肢、冷敷为主，避免负重。

2. 中期（2-6周）：进行关节活动度训练和肌肉力量训练。

3. 后期（6周以后）：逐渐增加运动量，恢复日常生活和工作。

四、距骨骨折脱位的预防措施

1. 注意足部安全，避免足部受伤。

2. 增强踝关节稳定性，避免足部扭伤。

3. 选择合适的鞋子和运动鞋，避免运动损伤。

4. 定期进行足部检查，及时发现并处理足部问题。

我是一个在互联网医院寻求医疗咨询的患者。我在半年前因距骨粉碎性骨折接受了保守治疗，最近出现了脚后跟疼痛、僵硬等症状，影响了我的日常生活和工作。我与医生通过在线问诊进行沟通，医生耐心地询问我的病情并建议我进行康复治疗。医生专业的诊断和治疗方案让我对康复充满信心，我决定去医院的康复科进行进一步的治疗。

医生的耐心、细心和专业让我感到很安心，他们不仅给出了治疗方案，还详细解释了病情和治疗过程，让我对康复有了更清晰的认识。通过在线问诊，我感受到了医生的关怀和专业，让我对康复的未来充满了信心。

随着社会的发展和人们生活水平的提高，各种疾病也随之而来，影响着我们的日常生活。为了提高生活质量，我们需要时刻保持警惕。今天，我们将为大家介绍一种常见的足部骨折——距骨骨折，并探讨其治疗方法及注意事项。

一、距骨骨折概述

距骨是足部重要的骨骼之一，位于踝关节下方，负责支撑和稳定足部。距骨骨折是指距骨发生断裂或骨折，多由外力撞击、扭伤等原因引起。距骨骨折可分为无移位骨折、可复位骨折和无法闭合复位骨折三种类型。

二、距骨骨折治疗方法

1. 无移位骨折：一般采用小腿石膏固定6-10周，期间如有石膏松动，可更换石膏。

2. 可复位骨折：在手法复位后，以小腿石膏制动，并根据骨折类型进行处理。

- 距骨颈骨折：牵引下将足跖屈，并稍许内翻，再向后推进以使骨折复位。固定2-3周后，更换功能位石膏继续制动6-8周。

- 伴有距骨体后脱位的距骨颈骨折：徒手牵引下（必要时跟骨斯氏钉牵引），使足部仰伸及外翻，以使胫距间隙增宽及松解跟骨载距突与距骨之间的交锁，从而有利于距骨体的还纳。固定3-4周后，更换功能位石膏，再持续6-8周。

- 轻度距骨体压缩骨折：持续牵引3-5分钟，然后以小腿石膏功能位固定。

3. 无法闭合复位的骨折：需开放复位，并酌情行内固定术或关节融合术。

- 单纯开放复位术：适用于因关节囊等软组织嵌夹所致的骨折，可利用长螺钉、克氏针等予以固定。

- 关节融合术：适用于骨折损伤严重、局部已失去血供、易引起距骨无菌性坏死者。

三、距骨骨折注意事项

1. 保持足部休息，避免剧烈运动。

2. 遵医嘱进行康复训练，促进骨折愈合。

3. 定期复查，观察骨折愈合情况。

4. 注意足部保暖，预防冻伤。

四、预防距骨骨折

1. 加强足部肌肉锻炼，提高足部稳定性。

2. 注意行走安全，避免跌倒。

3. 穿着合适的鞋子，减少足部受伤风险。

总之，距骨骨折是一种常见的足部骨折，了解其治疗方法及注意事项对于预防和治疗具有重要意义。希望大家能够正确对待疾病，积极就医，促进健康的发展。

距骨骨折是足部常见的骨折类型之一，患者往往会因为疼痛和活动受限而感到困扰。那么，距骨骨折患者何时可以开始下地走路呢？

一般来说，距骨骨折患者想要进行下地走路，需要等到骨折处有明显骨痂组织生长，骨折部位比较稳定后才可以进行拄拐进行下地活动。具体的时间因人而异，取决于患者的年龄、身体素质、骨折严重程度以及骨折愈合情况。

在康复过程中，患者需要密切关注以下方面：

1. 定期复查：通过X光片观察骨折愈合情况，了解何时可以开始进行负重活动。

2. 适度运动：在医生的指导下进行适当的康复训练，如踝关节活动、肌肉力量训练等，促进骨折愈合。

3. 注意休息：保证充足的休息，避免过度劳累，以免影响骨折愈合。

4. 饮食调理：保持营养均衡的饮食，适当增加富含钙、磷、维生素D等营养物质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等，促进骨折愈合。

5. 日常保养：避免长时间站立或行走，穿舒适的鞋子，防止再次受伤。

总之，距骨骨折患者何时可以下地走路，需要根据个人情况进行判断。在康复过程中，患者应积极配合医生的治疗，遵循医嘱，保持良好的心态，争取早日康复。

距骨骨折是一种较为罕见的骨折类型，通常由间接暴力导致，如从高处坠落，足部着地时身体重力与地面反作用力冲击距骨而引起。患者常常出现踝关节疼痛、肿胀，甚至无法站立行走，因此需要进行恰当的护理。

以下是一些针对距骨骨折患者的护理要点：

1. 早期护理：在距骨骨折的初期，患者踝关节下部会出现剧烈疼痛和明显肿胀。此时，护理者需要密切关注患者的情绪变化，提供细心的关爱，并观察是否有水泡、瘀斑等异常情况。

2. 观察足部情况：医生进行关节复位固定后，护理者需要观察患者足部的皮肤颜色、温度和动脉搏动情况，并轻轻活动足部，评估患者的反应。

3. 注意药物反应：若使用止痛膏药，需要密切观察患部皮肤是否出现过敏反应，如出现水泡等，应立即停止用药。

4. 定期检查：复位固定后，应定期进行X光检查，关注骨折愈合情况，并警惕距骨缺血的发生。

5. 石膏固定：使用石膏固定患处时，护理者需要观察石膏是否过松或过紧，避免引起患者不适。

6. 石膏固定注意事项：使用石膏固定的患者，在石膏干固前不要随意移动，防止石膏折断。

7. 锻炼膝关节和髋关节：患者应加强膝关节和髋关节的锻炼，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。

8. 关注全身情况：关注患者是否有胸闷、腹痛等症状，以及血压是否平稳，警惕复合伤的发生。

9. 患肢抬高：将患肢放置高于心脏的位置，有利于消肿。

10. 营养补充：给予患者高蛋白、高钙、高维生素的膳食，以促进患肢愈合和补充体能。

更多关于距骨骨折的护理知识，请关注39健康网。

我还记得那天晚上，我的脚像被一块巨石压住一样，疼痛难忍。经医生诊断，我被告知是距骨骨折。手术后，石膏固定了整整一个月。每天都在想，什么时候才能脱离这个束缚，重新站起来？

终于，在一个半月后，石膏拆除的日子到了。我迫不及待地想要知道，是否可以行走。于是，我登录了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

医生告诉我，石膏拆除后可以穿着护踝行走，但需要慢慢负重。第一次复查时，骨折线已经模糊，说明骨痂开始形成。然而，医生也提醒我，距离完全康复还有一段时间，需要继续固定两周，总共六周。六周后，戴护踝行走，逐渐恢复正常生活。

我不禁感叹，互联网医院的便利性和医生的专业性，让我在家中就能得到及时的医疗建议和指导。虽然不能很好地加速骨骼的恢复，但至少可以在医生的指导下，尽可能地创造良好的恢复条件。

在这个快节奏的社会中，越来越多的人选择在线问诊或访问互联网医院来解决健康问题。一位患有距骨骨折的病人，经历了骨折不愈合的痛苦，决定寻求医生的帮助。通过互联网医院，他与一位足踝外科医生进行了线上问诊。

医生通过专业的分析和建议，为患者提供了最合适的治疗方案。患者对医生的耐心和细心感到满意，他们之间的沟通让患者感受到了医生的关怀和专业素养。医生建议患者先进行康复治疗，恢复踝关节活动度，再根据病情决定是否需要手术治疗。

患者对医生的建议表示认同，他深深感受到了医生的责任和医德。通过线上问诊，患者得到了及时的医疗建议和支持，为自己的健康保驾护航。

2024年9月4日晚上，苏州大学附属第一医院骨科的居医生在京东互联网医院上接到了一个关于距骨骨折的在线咨询。患者表示自己已经骨折三个月，想知道是否可以下地负重。居医生仔细查看了患者提供的受伤前和前天的X光片，并询问了患者的复查情况和下地站立的经历。根据患者的情况，居医生建议患者可以尝试下地走走，但需要避免剧烈运动，如跑跳等。居医生还提醒患者，踝关节不能完全打开是正常现象，随着时间的推移和适当的锻炼，会逐渐恢复。最后，居医生建议患者定期复查，并在半年后进行磁共振检查，以确保骨折的完全愈合。