糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

2024年9月5日下午12点12分，郑州市的李医生接到了一个在线咨询。患者主诉皮肤上长了水泡，担心可能是性病。李医生作为一名皮肤科专家，首先安抚了患者的焦虑情绪，并要求患者发送至少两张清晰的局部图片以便进行初步诊断。患者提供了图片，李医生通过仔细观察和询问患者的生活习惯，初步判断可能是某种皮肤病，而非性病。李医生详细解释了自己的推断过程，并给出了可能的治疗方案和调理建议。患者对李医生的专业解答表示感激，并表示会按照医生的建议进行治疗和调理。整个过程中，李医生始终以友善、耐心的态度与患者交流，体现了他作为一名医生的优良品质。

发热是临床上常见的症状，也是许多疾病的一种表现。本文将围绕发热这一症状，从发热的判断标准、常见原因、治疗方法以及日常保养等方面进行科普，帮助大家正确认识和处理发热问题。

一、发热的判断标准

发热是指体温超过正常范围，临床上通常以口腔、腋窝或直肠温度为标准。正常体温范围因个体差异而异，一般而言，口腔温度正常范围为36.1℃-37.2℃，腋窝温度为35.4℃-37.0℃，直肠温度为36.5℃-37.7℃。当体温持续超过正常范围，即可诊断为发热。

二、发热的常见原因

发热的原因很多，常见的有：

1. 传染病：如感冒、流感、肺炎、腮腺炎等。

2. 炎症性疾病：如阑尾炎、肠炎、关节炎等。

3. 系统性疾病：如糖尿病、甲状腺功能亢进等。

4. 药物反应：如抗生素、解热镇痛药等。

三、发热的治疗方法

针对发热的治疗，应根据具体原因进行。

1. 传染病：针对病因进行抗感染治疗，如使用抗生素、抗病毒药物等。

2. 炎症性疾病：使用抗炎药物、激素等治疗。

3. 系统性疾病：针对病因进行治疗，如控制血糖、调整甲状腺功能等。

4. 药物反应：停用或更换药物。

四、发热的日常保养

发热期间，应注意以下几点：

1. 休息：保证充足的休息，避免过度劳累。

2. 饮食：多饮水，保持饮食清淡，易消化。

3. 降温：适当使用退热药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

4. 观察病情：密切观察病情变化，如有病情加重，应及时就医。

五、发热的预防

预防发热，应从以下几个方面入手：

1. 增强体质：保持良好的生活习惯，加强体育锻炼，提高自身免疫力。

2. 注射疫苗：针对常见的传染病，如流感、肺炎等，及时接种疫苗。

3. 注意个人卫生：勤洗手，保持室内通风，避免接触传染源。

4. 避免过度劳累：合理安排工作和生活，避免过度劳累。

在最近的一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于减药后症状的问题。患者提到，减药开始的头几天并没有太大变化，但近期有时会感觉像出汗一样，且仍然感到抑郁。医生在问诊中建议患者可以按现在的药量继续观察，如果症状不能改善，可以尝试调整药物的使用方式。患者在和医生的沟通中表现出了对自身状况的关注，并积极配合医生的治疗建议。

在整个问诊过程中，医生充分展现了专业的医疗知识和良好的沟通能力。医生耐心倾听患者的主诉，客观评估患者的病情，并给予了恰当的治疗建议。医生还提醒患者注意药物使用的细节和注意事项，保障了患者的用药安全。

通过这次问诊，患者得到了及时的医疗指导，医生的专业素养和细心关怀也让患者感受到了温暖和安心。在互联网医院的便捷服务下，患者能够随时随地与医生进行沟通，获得有效的医疗帮助。

近年来，随着医疗技术的不断发展，药品不良反应（ADR）监测已成为保障用药安全的重要环节。郑州市药监局数据显示，2011年，郑州市共收到药品不良反应报告10530份，其中医疗机构上报占比高达71%，而药品生产企业上报仅占0.8%，引发社会广泛关注。

从数据来看，药品不良反应报告主要集中在男性患者，其中左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢曲松等药品品种较为突出。这提示我们，在临床用药过程中，应重点关注男性患者的用药安全，并加强对相关药品的监测。

那么，为何药品生产企业上报比例如此之低呢？一方面，部分企业担心上报不良反应会影响药品销售，存在瞒报现象；另一方面，我国相关法律法规尚不完善，处罚力度不足，导致企业上报积极性不高。

为提高药品不良反应报告率，有关部门应加强对企业的监管力度，完善相关法律法规，提高处罚标准，并鼓励公众积极参与不良反应监测。同时，企业也应树立社会责任感，主动上报不良反应信息，共同保障用药安全。

此外，建立药品不良反应强制保险制度也是一个值得探索的方法。通过购买保险，企业可以将部分风险转移，减轻自身负担，从而提高上报积极性。

总之，提高药品不良反应报告率需要多方共同努力，只有加强监管、完善法规、提高公众意识，才能构建更加完善的药品不良反应监测体系，保障人民群众用药安全。

我是一名小说家，平日里对自己的身体状况并不太关心。然而，最近三天来，我的皮肤开始出现了异常的红斑。起初，我并没有太在意，认为可能是因为最近的工作压力大或者是天气变化所致。但是，随着时间的推移，红斑不仅没有消退，反而变得越来越严重。我的脸颊、下巴甚至是脖子都被这突如其来的红斑所覆盖。每当我照镜子时，看到的都是一个陌生的自己，心中不免泛起一丝恐惧和焦虑。

我开始尝试各种方法来缓解这种情况。从网上搜索的偏方到去药店购买的各种皮肤护理产品，我都一一尝试过。然而，所有的努力似乎都没有起到任何作用。红斑依旧存在，甚至有时候还会伴随着轻微的瘙痒感。这种情况让我感到非常困扰，尤其是在我需要出席一些重要场合时，我的自信心也受到了很大的打击。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位皮肤科的李医生。李医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我发送一些局部的图片以便更好地了解我的情况。经过一番详细的询问和分析，李医生告诉我可能是皮肤屏障受损所导致的红斑，并开具了相应的处方药物。

在接下来的几天里，我按照李医生的建议进行了治疗。虽然一开始我对这些药物的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现红斑真的开始逐渐消退了。我的皮肤也变得越来越健康，恢复了往日的光泽和弹性。这个过程中，李医生也一直在关注我的情况，并及时给出调整治疗方案的建议。

通过这次经历，我深刻地体会到了互联网医院线上问诊服务的便捷性和专业性。它不仅为我解决了皮肤问题，也让我重新认识到了健康的重要性。从此以后，我决定更加关注自己的身体状况，并定期进行健康检查，以便及早发现和解决任何潜在的健康问题。

我是一名小说家，平日里总是忙于构思新故事的发展和人物的命运。然而，最近我却被一场突如其来的健康危机打乱了节奏。双手双脚麻木疼痛已经折磨我快一个月了，起初我以为只是疲劳的表现，但随着时间推移，症状越来越严重，甚至影响到了我的写作和日常生活。

在经过一系列的检查和诊断后，医生告诉我这是因为我在治疗幽门螺旋杆菌时使用的呋喃唑酮引起的药物反应，导致了末梢神经炎。这个消息让我感到非常沮丧和无助，毕竟我从未想过自己会遭受这样的健康问题。

为了缓解疼痛，我尝试了各种方法，包括口服普瑞巴林胶囊、甲钴胺片、胞磷胆碱钠片和维生素B6片，甚至还进行了肌肉注射。但是，所有这些努力似乎都没有什么效果，疼痛依然如故，甚至有时会加剧。

在绝望之际，我决定寻求互联网医院的帮助。通过线上问诊，我得到了专业的医生的指导和建议。他们建议我继续口服维生素B1和甲钴胺，并强调了肌电图检查的重要性。同时，他们也提醒我，如果是药物引起的，停药后症状可能会有所减轻。

虽然我已经停用那个药物一个月了，但疼痛仍然存在。医生们告诉我，这种情况可能需要一段时间才能完全恢复，并且需要耐心和恒心。他们还建议我在日常生活中注意保暖，避免受凉和过度劳累，多进行一些适当的运动和按摩，以促进血液循环和神经修复。

现在，我正在按照医生的建议进行治疗和调理，虽然疼痛还没有完全消失，但我已经感受到了些许的改善。更重要的是，我重新找回了生活的希望和动力，开始重新投入到我的写作中去。这个经历让我深刻地体会到，健康是我们最宝贵的财富，需要我们时刻关注和呵护。

2024年9月4日23:23:48，福州市的一位家长在京东互联网医院上向一位专业的医疗人员寻求帮助。她的孩子手上起了红点，怀疑是水痘疫苗引起的皮疹。医生首先询问了孩子的健康状况，包括是否有感冒发热、是否打过疫苗、身上是否有类似皮疹以及是否有瘙痒等问题。通过对话，医生了解到孩子在上个月15号打了水痘疫苗，22号早上起床后发现手指缝和手掌上起了小红点。31号，家长带孩子去儿童医院看病，医生开了药，孩子的皮肤开始脱皮。医生进一步询问了孩子的过敏史、皮疹的持续时间、是否有瘙痒等问题，并提醒家长注意孩子的饮食和接触物，避免海鲜、坚果、芒果等食物，避免接触动物和植物，避免阳光暴晒和受风。医生建议家长使用含有维生素E的儿童保湿霜给孩子厚涂，每日两次，并避免使用激素类和止痒药物。家长表示会按照医生的建议去做，并询问了医生关于孩子的皮疹是否是过敏、是否需要消毒玩具等问题。医生解释说，这并不是过敏，而是可能与孩子爱玩水、吃手有关，建议家长鼓励消毒玩具。最后，医生提醒家长在停药后保湿三天可以找她复查一次，并表示如果有任何问题可以随时沟通。

2024年9月5日，下午2点10分，深圳市的一位年轻人在京东互联网医院上进行了在线咨询。他的问题看似简单：从来没使用过阿莫西林的人能不能口服？然而，这个问题引发了一场关于药物使用和医疗知识的深入探讨。

在这次在线咨询中，医生首先确认了患者对青霉素的过敏情况，并告知他可以口服阿莫西林胶囊。然而，医生也提醒患者要注意阿莫西林可能引起的药物反应。整个过程中，医生展现了其专业知识和良好的沟通技巧，赢得了患者的信任和满意度。

这次在线咨询不仅解决了患者的疑问，也体现了京东互联网医院在提供高质量医疗服务方面的优势。通过线上平台，患者可以随时随地获得专业的医疗建议，避免了传统医疗模式中的等待和繁琐流程。同时，医生也可以更有效地利用时间和资源，服务更多的患者。