糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

距骨骨折是足部常见的骨折类型之一，患者往往会因为疼痛和活动受限而感到困扰。那么，距骨骨折患者何时可以开始下地走路呢？

一般来说，距骨骨折患者想要进行下地走路，需要等到骨折处有明显骨痂组织生长，骨折部位比较稳定后才可以进行拄拐进行下地活动。具体的时间因人而异，取决于患者的年龄、身体素质、骨折严重程度以及骨折愈合情况。

在康复过程中，患者需要密切关注以下方面：

1. 定期复查：通过X光片观察骨折愈合情况，了解何时可以开始进行负重活动。

2. 适度运动：在医生的指导下进行适当的康复训练，如踝关节活动、肌肉力量训练等，促进骨折愈合。

3. 注意休息：保证充足的休息，避免过度劳累，以免影响骨折愈合。

4. 饮食调理：保持营养均衡的饮食，适当增加富含钙、磷、维生素D等营养物质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等，促进骨折愈合。

5. 日常保养：避免长时间站立或行走，穿舒适的鞋子，防止再次受伤。

总之，距骨骨折患者何时可以下地走路，需要根据个人情况进行判断。在康复过程中，患者应积极配合医生的治疗，遵循医嘱，保持良好的心态，争取早日康复。

脚距骨骨折是一种常见的足部骨折类型，其愈合时间受多种因素影响。一般来说，脚距骨骨折的骨痂形成需要3个月左右，但要进行负重运动至少需要半年以上。以下是一些影响脚距骨骨折愈合速度的因素：

1. 骨折部位：距骨颈骨折的愈合速度较慢，而距骨体骨折的愈合速度相对较快。

2. 年龄：孩子处于发育期，骨头自我修复能力较强，愈合速度较快；老年人骨质疏松，愈合速度较慢。

3. 骨折程度：离骨断裂的愈合速度较快，而粉碎性骨折或骨折移位明显的愈合速度较慢。

4. 治疗方法：保守治疗（如石膏固定）的愈合速度较慢，而手术治疗（如内固定）的愈合速度较快。

5. 个体差异：每个人的愈合速度都有所不同。

脚距骨骨折的康复过程分为以下几个阶段：

1. 早期：卧床休息，抬高患肢，进行直腿抬高训练。

2. 中期：进行关节活动，逐渐增加负重运动。

3. 后期：进行力量训练和平衡训练，恢复足部功能。

在康复过程中，患者需要注意以下几点：

1. 遵医嘱进行康复训练。

2. 注意饮食营养，补充钙质和维生素D。

3. 避免剧烈运动和负重。

4. 定期复查，了解骨折愈合情况。

左距骨骨折是足部常见的骨折类型之一，其恢复期较长，大约需要3个月的时间才能开始负重。

距骨骨折的严重程度不同，其中粉碎性骨折是最严重的一种。虽然可以通过手术治疗恢复关节面的平整度，但效果并不理想，往往会导致一系列后遗症，如行走时的疼痛感。

此外，严重的粉碎性骨折还可能导致距骨坏死，严重影响患者的行走功能。而对于一些轻微的骨折，患者可能会出现僵硬、肌肉萎缩等症状。

为了避免这些后遗症，患者在骨折后需要遵循以下注意事项：

1. 适当卧床休息，避免过度活动。

2. 定期进行足部肌肉按摩，促进血液循环。

3. 抬高患肢，避免肿胀和麻木。

4. 饮食上多摄入富含钙和蛋白质的食物，增强骨骼强度。

5. 戒烟限酒，避免加重病情。

6. 定期到医院复查，及时发现并处理并发症。

在康复期间，患者需要在专业医生的指导下进行功能锻炼，逐步恢复行走能力。

距骨骨折脱位是一种常见的足踝部损伤，其治疗和康复过程较为复杂。本文将详细介绍距骨骨折脱位的成因、治疗方法、康复过程以及预防措施，帮助患者更好地了解疾病，积极配合治疗。

一、距骨骨折脱位的成因

距骨骨折脱位的主要成因包括：

1. 直接暴力：如足部受到撞击或挤压。

2. 强烈的足底屈曲或外翻暴力：如跳跃、跑步时脚踝扭伤。

3. 踝关节不稳定：如踝关节韧带损伤、距下关节半脱位等。

二、距骨骨折脱位的治疗方法

距骨骨折脱位的治疗方法主要包括：

1. 保守治疗：包括休息、抬高患肢、冷敷等。

2. 正骨复位：通过手法或手术方法将骨折断端复位。

3. 外固定：使用石膏、支具等外固定材料固定患肢。

4. 内固定：使用钢板、螺钉等内固定材料固定骨折断端。

5. 康复训练：在医生指导下进行康复训练，恢复关节活动度和力量。

三、距骨骨折脱位的康复过程

距骨骨折脱位后的康复过程大致分为以下几个阶段：

1. 初期（1-2周）：以休息、抬高患肢、冷敷为主，避免负重。

2. 中期（2-6周）：进行关节活动度训练和肌肉力量训练。

3. 后期（6周以后）：逐渐增加运动量，恢复日常生活和工作。

四、距骨骨折脱位的预防措施

1. 注意足部安全，避免足部受伤。

2. 增强踝关节稳定性，避免足部扭伤。

3. 选择合适的鞋子和运动鞋，避免运动损伤。

4. 定期进行足部检查，及时发现并处理足部问题。