糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我曾经是一个社交达人，总是被朋友们邀请参加各种聚会和活动。但是，随着时间的推移，我开始感到越来越焦虑和恐惧，尤其是在人多的场合。这种感觉逐渐演变成社交焦虑和恐惧症，甚至发展成抑郁症。我变得越来越孤立，避免与人交往，生活质量急剧下降。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。由于我的症状已经影响到日常生活，我决定尝试在线咨询。通过京东健康的平台，我很快联系到了一位专业的医生。医生非常耐心地听取了我的问题，并详细解释了我的症状可能是由社交焦虑、恐惧症和抑郁症引起的。他建议我服用盐酸帕罗西汀来缓解症状，并提供了一些日常生活中的调理建议。

我按照医生的指示开始了治疗，并且逐渐发现自己的症状有所改善。虽然我仍然需要继续努力，但我已经开始重新参与社交活动，重新找回了生活的乐趣。

那天，我独自一人坐在电脑前，敲下了心中的焦虑与不安。‘您好，我是精神心理科的主治医生，非常荣幸为您提供医疗咨询，您有什么需要了解的医学问题呢？请讲。’医生的话如同冬日里的暖阳，让我感受到了一丝希望。

我向他倾诉了自己的困扰，那是一种从去年过年开始的恐惧，每次开车都感觉像是走在生死边缘。我害怕，害怕自己突然间的心悸、四肢发抖、头晕目眩，害怕自己无法控制。夜晚，我更是被恐惧和焦虑包围，害怕死亡，害怕亲人离世，害怕自己，那些可怕的想法让我窒息，让我不敢细想。

医生耐心地听我讲述，不时地点头，偶尔询问一些问题。他告诉我，这是明显的焦虑症状，建议我前往医院心理科或者精神科就诊，以获取药物治疗。

我心中的焦虑并没有因为医生的安慰而减轻，反而更加沉重。我开始怀疑，是不是我的恐惧是真实的，还是只是我的心理在作祟？直到有一天，医生告诉我，身体检查并没有发现什么真正的问题，其实主要还是焦虑。这句话让我如释重负，原来，我并没有想象中的那么糟糕。

医生的耐心和专业让我感到温暖，他的话语让我看到了希望。我知道，我需要勇敢地面对自己的恐惧，去接受治疗，去战胜它。在医生的帮助下，我相信，我一定能够战胜焦虑，重新找回生活的勇气。

那天，我坐在电脑前，心跳如鼓，屏幕上的题目似乎在嘲笑着我的紧张。我知道，这是即将到来的考试，是我人生的一个转折点。我深吸一口气，开始答题，但手心却冒出了冷汗，手指不自觉地抖动起来。

考试结束后，我决定寻求帮助。我选择了京东互联网医院，因为我听说那里有专业的医生可以远程诊断和治疗。

医生***耐心地询问了我的情况，他温和的声音让我感到一丝安慰。我详细地描述了我的症状：心慌、手脚抖、食欲不振，尤其是在考试和面试时更为严重。医生***告诉我，这些症状很可能是由于考试焦虑引起的。

医生***建议我进行一些心理测试，以更准确地评估我的焦虑程度。在一系列的量表卡片测试后，医生***确定了我患有中度社交恐惧。

医生***给我提供了一些用药建议，包括草酸艾司西酞普兰和丁螺环酮，以及临时焦虑发作时的劳拉西泮。我按照医生的指导开始服用这些药物，并在考试和面试前临时服用劳拉西泮以缓解紧张。

随着时间的推移，我逐渐适应了这些药物，我的焦虑症状也得到了明显改善。在接下来的考试和面试中，我不再像以前那样紧张，我的表现也变得更加自信。

京东互联网医院给了我很大的帮助，让我在紧张的时刻找到了专业的支持。我感谢医生***的耐心和关心，也感谢互联网医院为我提供的便捷服务。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。我已经有些时间没有出门了，自从确诊了抑郁症以来，我的生活仿佛被按下了暂停键。但我知道，我需要面对，需要寻求帮助。

医生***在屏幕的另一端，他的眼神温和而专注。他首先询问我是患者本人还是成年家属，得知是我本人后，他开始详细询问我的病情。

我向他详细描述了我的症状，包括广场恐怖症、惊恐障碍等。他耐心地倾听，不时地点头，然后告诉我，我已经在中国人民解放军总医院线下确诊为抑郁状态，并使用过草酸艾司西酞普兰片这种药物。

在了解了我的过敏史、禁忌症状和不良反应后，医生为我开具了四盒草酸艾司西酞普兰片，并详细解释了用药方法和注意事项。

用药期间，医生定期与我联系，询问我的病情和用药情况。他的关心让我感到温暖，也让我更有信心战胜病魔。

现在，我已经明显感觉到自己的症状有所缓解，生活也渐渐恢复了往日的色彩。感谢医生***的专业和耐心，是他让我重新找到了生活的希望。

那天，我紧张地拨通了互联网医院的电话，心中忐忑不安。电话那头传来的是一位经验丰富的医生的声音，他亲切地询问我的病情，让我感受到了一份温暖。

医生详细地询问了我的病史，我告诉他我曾经吃过舍曲林和劳拉西泮片，诊断过焦虑症和抑郁症。他耐心地听我描述最近的症状，我告诉他最近经常感到焦虑紧张，容易出汗，社交也有障碍，总是很紧张。

医生对我的症状进行了评估，告诉我这是焦虑症状，并询问了我之前服药的效果。我告诉他，虽然停药已经一年，但效果还是不错的。

当我提到社交恐惧症时，医生为我推荐了舍曲林，并解释说对焦虑情绪的改善还是不错的。他还提到，在紧张的时候可以吃劳拉西泮片，吃了会立即缓解焦虑、紧张的情绪。

在医生的指导下，我完成了一份量表评测，并详细地跟医生沟通了我的感受。医生根据我的情况制定了随访计划，让我感受到了医生的细心和专业。

通过与医生的线上沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也找到了适合自己的治疗方法。我深深感谢这位医生，是他让我重新找回了生活的信心。

那是一个普通的周五下午，我坐在电脑前，心中满是焦虑。自从上次看到关于梦游症的科普文章后，我就开始担心自己会不会也患有这种症状。这种焦虑不仅仅局限于梦游症，它还蔓延到了生活的方方面面。

我鼓起勇气，决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。在填写完必要的资料后，我开始了我的线上问诊之旅。屏幕那头的医生，声音温和而专业，他耐心地听我讲述我的担忧，然后逐一解答我的疑问。

医生首先告诉我，焦虑症和梦游症是两种完全不同的疾病，它们之间并没有直接的联系。这让我松了一口气，但紧接着他又提醒我，过分的担忧可能会导致强迫症状的出现。医生的建议让我意识到，我可能需要调整自己的心态。

在接下来的交流中，医生还为我提供了一些关于梦游症的基本知识，让我对这种病症有了更深入的了解。他还告诉我，之前有没有梦游，以及之后是否会再次梦游，这两者之间并没有必然的联系。

在整个问诊过程中，医生始终保持耐心和细致，他不仅解答了我的问题，还给予了我很多实用的建议。这让我感到非常温暖和安慰，仿佛在黑暗中看到了一盏明灯。

问诊结束后，我心中有了底，虽然我不能完全消除对梦游症的担忧，但至少我知道如何正确面对它。我决定从现在开始，调整自己的心态，积极面对生活。

那是一个普通的周五，我拖着疲惫的身体走进了当地的精神心理科医院。自从急性焦虑症缠上了我，这已经是我第三次踏进这家医院的大门了。

记得第一次住院，医生***面带微笑地和我交谈，耐心地倾听我的每一个症状，详细询问了我的生活作息和饮食习惯。他告诉我，急性焦虑症是一种常见的心理疾病，可以通过药物治疗和心理治疗来缓解。

然而，尽管我已经按照医嘱服用了多种药物，如怡诺思和西德，但症状并没有明显好转。医生***每次都会给我新的治疗方案，但我总是感觉病情反复，无法稳定。

就在我第三次住院的时候，医生***提出了一个建议：或许我应该尝试去更大的医院寻求更专业的治疗。他说，虽然我目前的情况在当地医院已经得到了一定的关注和治疗，但频繁的住院和症状的反复可能意味着需要更深入的评估。

在医生的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望通过互联网医院寻求另一种治疗方案。在医生***的帮助下，我了解到了京东互联网医院，这是一个可以远程咨询专家的平台。我迫不及待地注册了账号，并预约了专家号。

当我第一次和线上医生交谈时，我被他们的专业和耐心深深打动。医生***在详细了解了我的病情后，给出了专业的建议，并告诉我，虽然线上问诊无法完全替代面诊，但可以通过文字交流初步判断病情，为面诊提供参考。

在医生的鼓励下，我决定前往京东互联网医院进行面诊。虽然路途遥远，但我坚信，这次治疗可能会是我病情的转折点。

如今，我已经预约了面诊时间，期待着医生的专业诊断和治疗。我知道，无论结果如何，我都将勇敢面对，因为我相信，只要不放弃，总会找到解决问题的方法。