糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一个小说家，平日里总是沉浸在自己的世界里，直到那天，我发现自己身上长了很多大痣，颜色很黑。起初，我并没有太在意，毕竟我对自己的身体状况并不关心。但是随着时间的推移，这些痣开始迅速增多和变大，甚至有些地方开始疼痛。这让我感到非常焦虑和不安。

我知道我需要去看医生，但是我不想去医院排队等候，于是决定尝试线上问诊。我登录了京东互联网医院，选择了皮肤科，很快就有医生接诊了我。医生问了我一些问题，包括这些痣出现的时间、形状、颜色等等，并告诉我可能是蓝痣，建议我进行皮肤镜检查以评估安全性。

通过线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了很多时间和精力。现在，我已经去医院做了检查，并且正在按照医生的建议进行治疗。虽然这段经历让我感到有些惊恐和不适，但我也意识到，关注自己的身体健康是非常重要的。

我从小就喜欢运动，篮球是我的最爱。两年前，我在一次比赛中不小心撞到了脚趾，无名指上长了一个小黑点。我当时并没有太在意，毕竟我年轻，身体健康。然而，随着时间的推移，这个小黑点逐渐变大，变黑，变成了一颗痣。起初，我并没有太在意，直到我在抖音上看到一则关于脚趾痣可能是恶性的视频，我的心开始不安起来。

我决定去看医生。由于我在国外工作，无法立即回国就医，于是我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生告诉我，脚趾上的痣大多数情况下是良性的，体积不大，增大缓慢，通常不需要处理。但是，如果痣有明显增大或者出现其他异常症状，就需要及时就医。

我问医生，打篮球会不会刺激痣的生长。医生说，只要不是反复摩擦刺激，应该没有大问题。我松了一口气，毕竟篮球是我生活中不可或缺的一部分。

医生建议我先观察一段时间，如果痣没有变化，就可以不用处理。但如果痣有增大趋势，可以考虑切除。我决定两年以后回国进行切除手术，毕竟这颗痣已经陪伴我两年了，虽然它可能只是一个无害的痣，但我还是想把它去掉。

这次线上问诊让我明白了一个道理：在面对健康问题时，不要过于恐慌，也不要忽视。及时就医，听从专业医生的建议，才是最明智的选择。

2024年9月5日，西安市的某位患者在京东互联网医院上与一位副主任医师进行了在线问诊。患者表示前几天发现腋下长了个痣，引起了他的担忧。医生在详细了解患者的情况后，初步判断这是一个粉刺而非痣，并建议患者到医院皮肤科进行处理。同时，医生还注意到患者腋下长了一个从小就有的痣，建议切除并作病理检查，因为这个痣位置不太好。患者对医生的专业建议表示感谢，并表示会尽快到医院进行检查和治疗。整个在线问诊过程中，医生展现了其专业、细心和耐心的品质，给患者留下了深刻的印象。

我一直以为自己的皮肤问题只是美观上的小瑕疵，直到最近发现那个小小的蓝痣凹凸了。它在我手背上，很小，颜色深浅不一，小时候就有了，几十年来从未引起过我的注意。然而，最近我开始担心它是否会变成什么严重的皮肤病，甚至是癌症？

我尝试在网上搜索相关信息，结果却让我更加焦虑。各种论坛和文章都提到蓝痣可能是前列腺癌的征兆，这让我联想到我父亲曾经因为前列腺癌而接受手术治疗。虽然我知道这只是个小小的皮肤问题，但我还是决定去看医生。

由于疫情的影响，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向皮肤科医生描述了我的情况。医生非常耐心地听完了我的描述，并且详细解释了蓝痣的性质和可能的影响。虽然他说蓝痣本身并不会引起前列腺癌，但仍然建议我进行手术切除，以防万一。

在医生的指导下，我了解到蓝痣的切除手术是微创类的，恢复期也很短。更重要的是，医生告诉我手上的其他色素痣也需要处理，虽然小的可以用激光去除，但密密麻麻的痣还是需要切除的。听到这里，我不禁想起了我和妻子的一次两性经历。我们在床上玩耍时，她发现我手臂上有一个小小的痣，问我是否需要去看医生。我当时并没有在意，认为这只是个小问题。现在回想起来，如果不是这次线上问诊，我可能还会忽视这些痣的存在，直到它们变成大问题。

我决定接受医生的建议，进行手术切除。虽然这次经历让我感到了一些窘迫和焦虑，但我也意识到了及时就医的重要性。现在我已经恢复得很好，手背上的蓝痣也消失了，我的心情也变得轻松了许多。

黑色素瘤，一种常见的恶性肿瘤，困扰着许多患者及其家属。那么，黑色素瘤能否治愈呢？这无疑是患者最关心的问题之一。

黑色素瘤的治疗效果主要取决于患者的个体情况以及所选择的治疗方法。虽然黑色素瘤的复发和转移风险较高，但通过科学的治疗，仍然有可能获得较好的疗效。

针对黑色素瘤的治疗方法主要包括以下几种：

1. 手术治疗：早期黑色素瘤可以通过根治性手术切除肿瘤，以达到治愈的目的。对于晚期黑色素瘤，则可进行姑息性手术，以缓解症状，延长生存期。

2. 放射治疗：放射治疗对于某些类型的黑色素瘤具有一定的疗效，尤其适用于转移性黑色素瘤的治疗。

3. 化学治疗：化疗在黑色素瘤治疗中的应用相对较少，主要针对无法手术切除或复发的患者。

4. 免疫治疗：免疫治疗是近年来黑色素瘤治疗领域的一大突破，通过激活患者自身的免疫系统，来攻击肿瘤细胞。

5. 中医药治疗：中医药在黑色素瘤治疗中也发挥了一定的作用，可以辅助其他治疗方法，缓解症状，提高生活质量。

除了上述治疗方法外，患者还需要注意以下几个方面，以降低黑色素瘤的复发和转移风险：

1. 保持良好的心态，积极面对疾病。

2. 健康饮食，加强锻炼，提高自身免疫力。

3. 定期复查，及时发现复发或转移的迹象。

4. 遵医嘱，按时按量服用药物。

总之，黑色素瘤能否治愈，关键在于患者自身的努力和医生的专业治疗。只要患者积极配合，相信一定能够战胜病魔，重获健康。

我是一个普通的上班族，平时工作忙碌，生活压力大，偶尔会去健身房放松。最近，在一次洗澡时，我无意中发现肛门周围长了两个黑色的痣。起初，我并没有太在意，认为可能是摩擦或者其他原因引起的。但是，随着时间的推移，这两个痣并没有消失，反而让我越来越担心。

我开始上网搜索相关信息，结果让我更加焦虑。一些网站上说这可能是尖锐湿疣，需要及时治疗。虽然我知道自己没有不洁的性生活史，但这种可能性仍然让我感到恐惧。

在朋友的建议下，我决定去常州第一人民医院的皮肤科进行检查。医生非常专业，详细询问了我的病史和生活习惯，并进行了全面的检查。最终，医生告诉我，这两个痣很可能是良性的，不需要手术切除或用药物治疗，只需要长期观察即可。

听到这个消息，我如释重负。医生还提醒我，如果痣增多或者变大，需要及时就医。现在，我已经开始了长期观察，并且更加注重个人卫生和生活习惯的调整。