糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

 

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

 

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

 

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

 

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

 

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我还记得那天晚上，我的心情是从未有过的恐慌和无助。我的宝贝女儿，刚出生20多天，突然在头部出现了一大片白色皮肤。我和丈夫都吓坏了，不知道这是什么情况，是否需要紧急送往医院。我们开始疯狂地搜索相关信息，结果却让我们更加迷茫。有人说是肾阴虚，有人说是肾阳虚，还有人说可能是遗传问题。我们不敢相信这些答案，因为我们都知道新生儿的皮肤是非常娇嫩的，不能随便乱用药膏或其他治疗方法。就在这时，我想起了京东互联网医院，决定在线上问诊一位专业的医生。

我打开了京东健康的APP，输入了宝宝的症状和我们使用的药膏名称，很快就有了一位医生接诊。医生非常耐心地询问了宝宝的详细情况，包括是否有其他不适症状，是否有过敏史等等。然后，他告诉我们可能是药物局部皮肤反应，建议我们先停止使用药膏，观察宝宝的皮肤变化，并在接下来的两天内避免让宝宝接触其他东西。同时，他还给出了清洁皮肤的方法，告诉我们可以用清水毛巾轻轻擦拭受影响的区域。

听完医生的建议，我和丈夫都松了一口气。我们按照医生的指示进行了处理，果然，宝宝的皮肤开始恢复正常。这个经历让我深刻地认识到，互联网医院的便捷性和专业性。它不仅可以在我们需要的时候提供及时的帮助，还可以避免我们因为不了解情况而做出错误的决定。

2024年9月5日下午12点12分，郑州市的李医生接到了一个在线咨询。患者主诉皮肤上长了水泡，担心可能是性病。李医生作为一名皮肤科专家，首先安抚了患者的焦虑情绪，并要求患者发送至少两张清晰的局部图片以便进行初步诊断。患者提供了图片，李医生通过仔细观察和询问患者的生活习惯，初步判断可能是某种皮肤病，而非性病。李医生详细解释了自己的推断过程，并给出了可能的治疗方案和调理建议。患者对李医生的专业解答表示感激，并表示会按照医生的建议进行治疗和调理。整个过程中，李医生始终以友善、耐心的态度与患者交流，体现了他作为一名医生的优良品质。

在那个漫长的夜晚，我接到了姐姐的电话。她的声音颤抖着，带着一丝绝望。她告诉我她服用了医生开的药物，但现在却出现了各种不适症状：浑身无力，腿软，有时焦虑，半夜往返楼下七八趟等药物反应，生活不能完全自理，不能干家务，只能每天躺着非常痛苦。我心急如焚，立即开始搜索相关信息，希望能找到帮助她恢复健康的方法。

我首先想到的是肾虚女士吃什么药好这个问题。经过一番搜索，我发现了一个在线问诊平台，决定尝试一下。接下来的对话让我深感医生们的专业和耐心。他们不仅详细解答了我的问题，还提供了一些非常实用的建议。

在与医生的交流中，我了解到姐姐可能需要进行血药浓度检测，以确定她体内的药物浓度是否超标。医生建议我们去大城市的医院进行毒物检测，检查奥氮平和氟哌啶醇的浓度。同时，医生也提醒我们，长效针的代谢时间较长，需要耐心等待。

虽然目前没有更好的办法可以让姐姐立即恢复健康，但医生们的建议和支持给了我们很大的安慰。我们决定按照医生的建议进行，希望通过时间和正确的治疗方案，姐姐能够逐渐恢复健康。

在医疗领域，药品不良反应一直是备受关注的话题。近年来，一些药品不良反应事件频发，引起了社会各界的广泛关注。面对这些事件，患者们往往会产生恐慌和担忧。那么，面对药品不良反应，我们应该如何正确对待呢？

首先，我们要明确，任何药品在治疗疾病的同时，都可能会引起不同程度的不良反应。这是药物本身的特性决定的，并不能完全避免。因此，我们不能因为担心不良反应而拒绝使用必要的药物治疗疾病。

其次，我们要相信医生的专业判断。医生在开具处方时会充分考虑患者的病情、体质、年龄等因素，并会根据药物的说明书和临床指南，选择最合适的药物和剂量。他们会根据患者的用药情况，及时调整治疗方案，以最大限度地降低不良反应的发生。

此外，患者自身也要积极配合医生的治疗，并按照医嘱按时按量服用药物。如果在使用药物过程中出现不适，应及时与医生沟通，以便医生及时发现问题并采取相应的处理措施。

以下是一些预防药品不良反应的措施：

• 了解药物说明书，掌握药物的不良反应信息。
• 遵医嘱用药，不要自行调整药物剂量或停药。
• 定期复查，及时发现并处理不良反应。
• 保持良好的生活习惯，增强体质。

总之，面对药品不良反应，我们要保持理性，相信医生的专业判断，积极配合治疗，并采取相应的预防措施，以保障自身健康。

我从来没有想过，一个小小的疙瘩会让我如此焦虑。前几天，手上突然冒出了一些小疙瘩，虽然不痒，但我还是感到很不舒服。经过一番搜索，我发现可能是脾虚引起的。于是，我决定去看医生，希望能找到解决办法。

在网上医院的平台上，我选择了一个有经验的医生进行线上问诊。医生很耐心地听完了我的描述，并问了一些问题。他们告诉我，手上起疙瘩不一定是脾虚引起的，还有可能是其他原因。他们建议我先观察一段时间，如果情况没有改善再去医院做进一步检查。

我按照医生的建议，继续观察自己的情况。然而，昨天下午我吃了一片肠虫清，晚上吃了点鱼，今天早上起来，腿上居然也起了疙瘩！我赶紧联系了医生，描述了我的症状。医生再次安慰我说，这个不像是过敏引起的，可能是其他原因，建议我继续观察一段时间。

虽然医生的话让我稍微放心了一些，但我还是很担心。希望我的情况能尽快好转，也希望通过我的经历，能够提醒大家，遇到健康问题时一定要及时寻求专业医生的帮助。

随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐下降，对药物的耐受性也随之降低。因此，老年人更应注意用药安全，避免因不合理用药带来的健康风险。

首先，老年人需要充分了解药品和疾病。药品说明书上会明确标注药物的不良反应和注意事项，老年人应仔细阅读并了解。同时，老年人需要了解自己所患疾病的性质和治疗方法，避免自行购药或随意改变用药方案。

其次，老年人应避免一些常见的用药误区。例如，随意停药或减药、不按时服药、用药剂量过大等。这些行为都可能导致病情加重或出现不良反应。

此外，老年人应遵循以下用药安全原则：

1. 选择合适的药品，避免使用副作用大的药物。

2. 严格按照医嘱用药，不要自行增减剂量或停药。

3. 注意药物的相互作用，避免同时使用多种药物。

4. 保持良好的生活习惯，增强体质。

5. 定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

今天我在网上问诊了一位医生，询问了关于药物反应的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。他详细解释了药物的使用方法和可能的反应情况，让我感到很放心。医生的沟通能力很强，能够用平易近人的语言与我交流，让我对自己的病情有了更清晰的认识。他还提醒我在使用药物时要注意剂量和间隔时间，以免出现不良反应。总的来说，这次网上问诊给我留下了很好的印象，让我更加信任医生的专业能力。

我曾经是一个快乐而健康的人，直到那一天，我突然发现自己的步伐变得不稳，情绪也开始紧张起来。起初，我以为这只是暂时的不适，然而，随着时间的推移，这些症状越来越严重。我开始感到恐慌，担心自己是否患上了某种疾病。

在朋友的建议下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位经验丰富的医生取得了联系。

医生详细询问了我的症状，并要求我填写一些量表以评估我的情绪状态。通过这些信息，医生初步判断我可能是药物反应引起的不适。我们讨论了我正在服用的药物，包括丁螺环酮片、艾地苯醌片和胞磷胆碱钠片，以及我最近开始服用的中药。

医生建议我进行一些康复训练，并且调整好自己的情绪状态。他还提醒我，如果症状持续或加重，需要及时就医。虽然我仍然感到有些担忧，但医生的专业建议和关心让我感到安慰和放心。

2024年9月5日，成都市的一位患者通过京东互联网医院与一位专业的医生进行了在线问诊。患者主诉咳嗽、白痰已经持续了20天，并且白细胞计数高达2.6万。经过详细的询问和分析，医生建议患者到三甲医院进行进一步检查和治疗。患者表示之前在镇里医院住了7天，进行了一些口服药和输液治疗，但症状并未改善。医生表示，这种情况可能是由复杂的原因引起的，需要进行更多的检查来确定具体的病因。患者随后分享了自己的CT报告，医生建议进行腹部彩超和血液系统的检查，以排除其他可能的疾病。最终，医生建议患者到三甲医院的感染科或呼吸科进行住院治疗和进一步检查。整个过程中，医生展现了专业的知识和耐心的态度，赢得了患者的信任和赞誉。

宝宝发烧反反复复的原因及线上问诊的重要性

宝宝发烧反反复复是许多家长都面临的问题。这种情况可能是由多种原因引起的，包括感染、过敏、药物反应等。对于家长来说，了解这些原因并及时采取正确的措施至关重要。同时，随着互联网医院和线上问诊的普及，家长们现在有更多的选择来获取专业的医疗建议和治疗方案。

首先，感染是导致宝宝发烧反反复复的最常见原因。例如，普通感冒、流感、肺炎、耳朵感染等都可能引起发烧。其次，过敏也可能导致宝宝的体温上升。某些食物、药物或环境因素可能会引起过敏反应，进而引起发烧。再者，药物反应也可能导致宝宝发烧反反复复。一些药物可能会引起不良反应，包括发烧。

当宝宝出现发烧反反复复的情况时，家长们应该及时采取行动。首先，需要监测宝宝的体温并记录下来。其次，家长可以通过给宝宝服用退烧药物来帮助降低体温。同时，保持宝宝的水分摄入也非常重要。如果情况没有改善或出现其他症状，家长们应该尽快寻求专业的医疗帮助。

在这个信息时代，互联网医院和线上问诊平台为家长们提供了方便快捷的医疗服务。通过这些平台，家长们可以随时随地与专业的医生进行交流，获取专业的医疗建议和治疗方案。这样不仅可以节省时间和精力，还可以避免不必要的医院等待和感染风险。

总之，宝宝发烧反反复复的原因可能是多种多样的，家长们需要及时采取正确的措施来帮助宝宝恢复健康。同时，互联网医院和线上问诊平台也为家长们提供了一个便捷的选择来获取专业的医疗服务。