糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

那天，我正在家中悠闲地享受周末，突然一阵剧痛从右侧腹部袭来。我立刻想到了初中时那次阑尾切除的经历，心里有些忐忑。毕竟，那么多年过去了，阑尾附近疼痛会不会是旧病复发呢？

于是，我决定通过网络咨询一位医生，希望能得到一些指导。在京东互联网医院，我找到了一位普通外科的专家，他很快就回复了我的咨询。

医生询问了我的症状，包括疼痛的具体位置、持续时间以及是否有其他相关症状。他详细地分析了我的病情，并告诉我，右侧腹部淋巴结肿大可能与阑尾残株炎有关，但需要进一步的检查才能确诊。

医生还告诉我，血常规炎症指标并不高，建议我复查去三甲医院进行腹部CT检查。我虽然有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，目前病情并不严重，但复查是必要的。

在医生的指导下，我预约了三甲医院的复查，并且顺利完成了CT检查。几天后，医院给出了结果，确认了我的阑尾残株炎，并给出了相应的治疗方案。

这次线上咨询经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业和耐心让我对病情有了更清晰的认识，也让我更加信任互联网医疗的发展。虽然现实中医院人满为患，但互联网医疗的出现，无疑为我们提供了一个更加便捷、高效的就医途径。

7月26号阑尾炎手术，一星期前，乏力，偶尔感觉口苦，口干，眼干，这两天腰酸背痛，胸闷，小便黄，小便感觉控制不住，饭后想睡觉，梦多。

经过医生的仔细询问和分析，结合患者的症状和舌苔情况，初步判断可能是脾肾两虚，气虚，同时伴有肝气郁结，肝郁湿热等问题。医生建议患者使用中药调理，每个疗程大约5-7天，具体剂量和煎煮方式可以根据患者的需求来定。

通过问诊和沟通，医生和患者达成了一致意见，患者将自行煎煮中药，并按时服用，期待症状能得到缓解和改善。

我从小就对自己的身体格外关注，可能是因为小时候经常生病的缘故吧。所以当我开始感到肚子右侧疼痛时，第一反应就是去医院检查。可惜的是，第一次去医院的经历并不是很顺利。医生只是简单地问了几个问题，就给我开了一堆药。虽然我吃了两天的药，感觉好一点，但疼痛并没有完全消失。于是，我决定再次寻求专业的医疗建议。

这次，我选择了在京东健康上进行线上问诊。医生非常耐心地询问了我的症状，并详细解释了可能的原因。最终，医生建议我先做彩超排除其他问题，如果没有问题再做肠镜检查。我按照医生的建议进行了检查，结果发现是阑尾残端炎引起的疼痛。经过一段时间的治疗和调理，我的疼痛终于消失了。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的重要性。尤其是在疫情期间，线上问诊不仅可以避免交叉感染的风险，还可以节省时间和精力。同时，通过线上问诊，我也学到了很多关于健康的知识，更加了解自己的身体。