糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，是我的私人医生，小王医生。他问我最近身体如何，我随口提了一句，说我臀部的那个痣似乎有些变化，不确定是否需要担心。

小王医生立刻回复了我，他告诉我，从我所描述的症状来看，这个痣很可能是普通型的蓝痣。他建议我可以先观察一段时间，如果觉得有需要，可以到医院做皮肤镜检查。

我心中有些忐忑，毕竟这是一个我平时不太关注的问题。小王医生似乎看出了我的担忧，他耐心地解释说，普通型蓝痣通常是稳定的，短期内不会有太大变化。他甚至告诉我，如果一直没什么变化，短期内不切也是可以的。

和小王医生的交流让我感到非常放心。他不仅专业，而且非常细心，能够理解我的顾虑，并给予我恰当的建议。我决定按照他的建议，先观察一段时间，如果需要的话，再考虑手术切除。

这段经历让我深刻体会到，线上问诊的便捷和专业性。无论是在繁忙的工作中，还是在夜晚的静谧时刻，我都可以随时向小王医生咨询，得到及时的解答。这种服务不仅节省了我的时间，更让我感受到了医患之间的信任和尊重。

小王医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅给予了我专业的医疗建议，更重要的是，他在交流中展现出了对患者的人文关怀。我相信，在未来的日子里，我会继续选择线上问诊，继续信任小王医生，为自己的健康保驾护航。

我从小就喜欢运动，篮球是我的最爱。两年前，我在一次比赛中不小心撞到了脚趾，无名指上长了一个小黑点。我当时并没有太在意，毕竟我年轻，身体健康。然而，随着时间的推移，这个小黑点逐渐变大，变黑，变成了一颗痣。起初，我并没有太在意，直到我在抖音上看到一则关于脚趾痣可能是恶性的视频，我的心开始不安起来。

我决定去看医生。由于我在国外工作，无法立即回国就医，于是我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生告诉我，脚趾上的痣大多数情况下是良性的，体积不大，增大缓慢，通常不需要处理。但是，如果痣有明显增大或者出现其他异常症状，就需要及时就医。

我问医生，打篮球会不会刺激痣的生长。医生说，只要不是反复摩擦刺激，应该没有大问题。我松了一口气，毕竟篮球是我生活中不可或缺的一部分。

医生建议我先观察一段时间，如果痣没有变化，就可以不用处理。但如果痣有增大趋势，可以考虑切除。我决定两年以后回国进行切除手术，毕竟这颗痣已经陪伴我两年了，虽然它可能只是一个无害的痣，但我还是想把它去掉。

这次线上问诊让我明白了一个道理：在面对健康问题时，不要过于恐慌，也不要忽视。及时就医，听从专业医生的建议，才是最明智的选择。

在这个快节奏的生活中，谁都难免会有身体不适的时候。对于我来说，最近的日子简直就是一场噩梦。家人被诊断出癌症，我的心情可以说是跌入谷底。每天都在照顾他们，几乎没有时间休息，连自己的身体也开始出现问题了。最让我担心的是一颗痣，它好像在变形，变成了一个爱心的形状。我不确定是不是因为我太累了，记忆力下降，还是真的有问题？

我开始疯狂地在网上搜索相关信息，抖音、微博、知乎等等，各种关于痣恶变的内容充斥着我的视野。更糟糕的是，看到一些所谓的“专家”在视频中说只要痣变形就是癌症的前兆，我简直就要崩溃了。这种恐慌和焦虑让我连正常的生活都无法进行，工作效率低下，食欲不振，甚至失眠。

在这种情况下，我决定寻求专业的帮助。通过京东健康的线上问诊服务，我联系到了一位皮肤科医生。虽然只是简单的文字交流，但医生的回复却让我安心了不少。医生告诉我，痣恶变的特征包括不对称、边缘不规则、颜色不均匀、直径大于6mm、表面不平坦等等。我的痣目前看来是良性的，只需要随访观察就好了。如果实在不放心，可以手术切除加病理检查。医生还提醒我，晕染并不一定代表问题，可能是皮肤老化或者局部改变，但如果近期有加剧或者出现其他症状，就需要及时就医检查。

这次线上问诊让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无需排队等待，无需花费大量时间和精力去医院，只需要在家中就可以得到医生的指导和建议。更重要的是，医生的话语让我从恐慌和焦虑中走出来，重新找回了生活的平衡。

我一直都有一个小小的痣，位于左肩上。它陪伴了我十几年，平时不痛不痒，几乎被我遗忘。然而，前两天晚上，我无意中用力压了一下，竟然感到一丝微痛。这种疼痛虽然轻微，但却引起了我的注意和担忧。于是，我决定去医院看一看。

在南昌市的一家医院，我找到了皮肤科的医生。医生仔细检查了我的痣，并询问了我的症状。最后，他建议我切除这个痣，并进行病理检查。我有些犹豫，但医生的专业态度和解释让我放心。于是，我同意了手术。

手术很顺利，医生告诉我，初步判断这个痣应该是良性的。但为了保险起见，还是需要等待病理结果。现在，我正在等待结果的同时，也在积极调整自己的心态，希望一切都能好转。

我是一位新手妈妈，最近发现我的8个月大的宝宝食指上长了一颗痣。起初我并没有太在意，但随着时间的推移，这颗痣开始变大，我的心也开始忐忑不安。作为一个小说家，我总是会想象最坏的情况，担心这颗痣可能是某种疾病的征兆。

我决定寻求专业的医疗建议，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了痣的形状、大小和出现时间，并且还询问了宝宝是否有其他不适症状。通过与医生的交流，我逐渐放下了心中的疑虑和恐惧。

医生告诉我，这颗痣很可能是良性的，建议我在家观察一段时间，如果发现痣有明显变化或者宝宝出现其他异常症状再去医院做进一步检查。同时，医生也提醒我要注意宝宝的饮食和生活习惯，保持良好的卫生习惯，避免宝宝接触有害物质。

这次线上问诊让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家就能得到专业的医疗建议和指导。作为一位新手妈妈，我感到非常幸运能够有这样的资源可以依靠。

2024年9月5日晚上，21岁的女大学生小李在网上咨询了一位在线医生关于她左胸下方的黑色素痣是否需要处理的问题。小李表示这个痣可能是她出生就有的，但最近偶尔会掉落一些黑色部分，并伴有轻微出血。在线医生仔细询问了小李的症状和病史，并查看了痣的照片。医生告诉小李，这个痣看起来像是一种良性的皮内痣，出血可能是由于循环问题引起的。医生建议小李可以选择观察或切除痣，切除后进行病理检查以确认是否为恶性。小李表示担心切除会留下疤痕，医生解释说，皮肤外科医生可以帮助减少疤痕的风险。最后，医生强调了小李的健康和安全是最重要的，并建议她如果有任何疑虑或担忧，应该及时就医。小李感谢医生的建议，并表示会认真考虑自己的选择。

皮肤癌是一种常见的恶性肿瘤，其发生与遗传因素密切相关。研究发现，大约有11%的单发性黑色素瘤病人在发病后5年以内会出现第二个黑色素瘤。特别是那些有黑色素瘤家族史的病人，他们发生第二个黑色素瘤的几率更大，大概是20%。

家族遗传是皮肤癌的重要风险因素之一。有研究指出，如果家族中有两个或以上的黑色素瘤病例，那么其他家庭成员患病的风险会显著增加。因此，对于有黑色素瘤家族史的人群，建议定期进行皮肤检查，以便及早发现病变。

除了遗传因素外，紫外线照射也是皮肤癌的重要诱因。长时间暴露在阳光下，特别是强烈的紫外线辐射下，会增加患皮肤癌的风险。因此，日常生活中，我们要注意防晒，尽量避免在紫外线较强的时间段外出，并涂抹防晒霜，以降低皮肤癌的发生风险。

皮肤癌的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗等。手术是治疗早期皮肤癌的主要方法，可以有效切除肿瘤并防止其扩散。放疗和化疗则适用于中晚期皮肤癌，可以缓解症状、延长生存期。

除了以上治疗方法外，日常保养也非常重要。保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适当运动等，都有助于降低皮肤癌的发生风险。

总之，了解皮肤癌的遗传风险、做好防晒措施、定期进行皮肤检查，以及积极治疗和日常保养，都是预防皮肤癌的有效方法。

我从小就有一个黑色素痣，位于左耳后方，形状不规则，颜色深浅不一。起初并没有太在意，直到最近在抖音上看到一则关于黑色素痣的视频，才开始感到焦虑。于是我决定在线咨询一位皮肤科医生，希望能得到专业的建议。

通过京东互联网医院的在线平台，我很快就联系到了一位经验丰富的皮肤科医生。医生首先询问了我痣的具体情况，包括是否有痛痒感、是否有突然变大等症状。我告诉医生，痣从小就有，既不痛也不痒，但最近因为抖音上的视频而开始担心起来。

医生建议我拍一张清晰的照片发给他，以便更好地了解痣的状态。我照做后，医生告诉我，这个痣看起来是蓝痣，需要手术切除并送病理检查。同时，医生还提醒我，手术费用大约在500元左右，并推荐了泉州市皮肤病防治院作为就诊地点。

在医生的指导下，我决定进行手术治疗。手术过程中，医生对我进行了局部麻醉，整个过程非常顺利。现在，我的黑色素痣已经被成功切除，病理结果也显示没有恶性变化。我非常感谢这位医生和京东互联网医院的在线平台，让我能够在家中就得到专业的医疗服务。

在我们的日常生活中，身上长痣是一件很常见的事情。据统计，每个人的一生中身上可能长几十个痣，但大多数都是良性的，只有少数会恶化成皮肤癌。那么，究竟什么样的痣会引发皮肤癌呢？皮肤癌的早期发现又有哪些信号呢？

首先，我们需要了解痣的分类。痣主要分为四种类型：交界痣、蓝痣、皮内痣和混合痣。其中，交界痣和混合痣的癌变风险较高。

交界痣位于皮肤表皮与真皮交界处，表面平坦或稍凸起，颜色多为淡棕、棕黑或蓝黑色。蓝痣则因为色素细胞表面的胶原束在光反射时呈蓝色而得名，多发于儿童时期。皮内痣位于真皮层内，表面光滑，界线清晰，颜色较深而均匀。混合痣则是交界痣和皮内痣的混合体。

以下部位长痣的癌变几率较高：

• 生殖器、足底、脚趾、关节等部位
• 受到摩擦、挤压、感染等不良刺激的部位
• 经过“点痣术”处理的部位

那么，如何判断痣是否发生恶变呢？以下7个信号预示着痣可能发生癌变：

• 体积突然变大，形状不均匀，界限模糊
• 颜色发生变化，逐渐变黑或棕色，触感粗糙不平
• 表面出现糜烂、溃疡、出血、肿胀等症状
• 周围出现痒、疼痛感
• 周围组织出现皮损、炎症性红晕
• 新出现色素痣，尤其在40岁以后
• 周围出现褪色

皮肤癌虽然不如肺癌、肝癌发病率高，但早期症状不明显，容易被忽视。因此，定期观察身上的痣，及时自检，对于早期发现皮肤癌至关重要。

除了自检外，以下措施也有助于预防皮肤癌：

• 避免长时间暴露在阳光下
• 使用防晒霜
• 定期进行皮肤检查
• 避免接触化学物质
• 保持健康的生活方式

总之，了解痣的种类、癌变风险和早期信号，以及采取相应的预防措施，对于预防和治疗皮肤癌具有重要意义。