糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

2024年9月5日凌晨，淮北市的李先生在京东互联网医院上发起了一次在线问诊。他的手指上长了一颗大痣，按一下有些疼，心中十分担忧。李先生描述了自己的症状，医生立即回复并开始了详细的咨询。

医生首先询问了李先生是否有其他不适症状，并了解到李先生近期情绪不太稳定。医生分析认为，李先生手指上的痣可能是由于皮肤细胞的异常增生引起的，建议李先生去医院进行专业检查和治疗。李先生表示担心手术的风险，医生解释说，去除痣的过程通常很安全，只要选择正规的医疗机构和经验丰富的医生，风险是可以控制的。

在整个咨询过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，给李先生提供了详细的解释和建议。李先生对医生的服务非常满意，并表示会按照医生的建议去医院进行进一步的检查和治疗。

2024年9月5日，北京西城区的李女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李女士主诉背部有一凸起的痣，近期有所增大，担心是否存在健康隐患。医生通过仔细询问和图片观察，初步判断该痣可能是良性的，但也不能排除是扁平疣的可能性。医生建议李女士去医院皮肤科进行皮肤镜检查以明确诊断，并表示如果是痣可以切除，如果是扁平疣可以通过冷冻或激光治疗。李女士表示会按照医生的建议进行处理，感谢医生的专业指导。

在这次线上问诊中，医生展现了其优良的专业素养和沟通能力。首先，医生详细询问了李女士的病史和症状，了解了痣的变化情况；其次，医生通过图片观察，结合自己的专业知识，给出了初步的诊断和治疗建议；最后，医生耐心解答了李女士的疑问，帮助她消除了不必要的担忧。整个过程中，医生始终保持了专业、友善的态度，体现了京东互联网医院对患者的关心和责任感。

我从未想过，一个小小的痦子会让我如此焦虑。我的宝宝，一个活泼可爱的男孩，肩膀上长了一个小小的痦子。起初，我并没有太在意，毕竟很多人都有痦子。但是，随着时间的推移，这个痦子开始变大，颜色也变得越来越深。我开始担心它可能会变成恶性肿瘤，或者影响我宝宝的外貌和自尊心。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个经验丰富的皮肤科医生。我们进行了视频咨询，医生仔细地检查了宝宝的痦子，并告诉我这是一个良性的痣，不需要过度担心。但是，如果我还是想去除它，可以考虑激光治疗。

我对激光治疗有所顾虑，担心宝宝会感到疼痛和不适。医生解释说，治疗过程中会使用局部麻醉，宝宝不会感到太多疼痛。同时，医生也建议我观察一段时间，如果痦子没有明显变化，可以暂时不做处理。

我决定再观察一段时间，等宝宝大一些再考虑是否去除痦子。医生也提醒我，定期复查非常重要，以确保痦子没有恶化的迹象。整个在线问诊过程非常顺利，医生专业、耐心地解答了我的所有问题，给我带来了很大的安慰和帮助。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。这已经是我第三次因为手上的一个黑色东西而焦虑不安了。它从小到大，现在越来越大，让我不得不寻求专业的帮助。

医生***，一个经验丰富的皮肤科医生，总是那么耐心。他首先询问了我这个黑色东西出现的时间，经过我的描述，他认为这可能是一个蓝痣，但需要进一步检查才能确定。

他建议我进行皮肤镜检查，这是一种无创的检查方法，可以更清晰地观察皮肤下的情况。我立刻预约了检查，几天后，我收到了皮肤镜检查的结果，结果显示我的担忧是正确的，这个黑色东西确实是蓝痣。

医生***告诉我，蓝痣可以通过手术切除，并且切除后需要做病理化验以确定性质。虽然手术听起来有些恐怖，但我对医生***的信任让我感到安心。他告诉我，手术过程很简单，不需要住院，恢复期也很短。

手术当天，我紧张得手心冒汗，但医生***温和的笑容让我逐渐放松下来。手术过程很顺利，术后恢复也很顺利。现在，那个让我焦虑的黑色东西已经不见了，我的心情也好了很多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是在家就能享受到专业的医疗服务，还是节省了大量的时间和精力，我都感到非常满意。感谢医生***的耐心和专业，让我在焦虑中找到了安慰。

皮肤癌是一种常见的恶性肿瘤，其发生与遗传因素密切相关。研究发现，大约有11%的单发性黑色素瘤病人在发病后5年以内会出现第二个黑色素瘤。特别是那些有黑色素瘤家族史的病人，他们发生第二个黑色素瘤的几率更大，大概是20%。

家族遗传是皮肤癌的重要风险因素之一。有研究指出，如果家族中有两个或以上的黑色素瘤病例，那么其他家庭成员患病的风险会显著增加。因此，对于有黑色素瘤家族史的人群，建议定期进行皮肤检查，以便及早发现病变。

除了遗传因素外，紫外线照射也是皮肤癌的重要诱因。长时间暴露在阳光下，特别是强烈的紫外线辐射下，会增加患皮肤癌的风险。因此，日常生活中，我们要注意防晒，尽量避免在紫外线较强的时间段外出，并涂抹防晒霜，以降低皮肤癌的发生风险。

皮肤癌的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗等。手术是治疗早期皮肤癌的主要方法，可以有效切除肿瘤并防止其扩散。放疗和化疗则适用于中晚期皮肤癌，可以缓解症状、延长生存期。

除了以上治疗方法外，日常保养也非常重要。保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适当运动等，都有助于降低皮肤癌的发生风险。

总之，了解皮肤癌的遗传风险、做好防晒措施、定期进行皮肤检查，以及积极治疗和日常保养，都是预防皮肤癌的有效方法。

我一直以来都很注重自己的身体健康，定期体检、规律作息，基本上没有什么大毛病。可最近，我发现自己的屁股上长了一个黑痣，起初我并没有太在意，毕竟皮肤上的小问题很常见。然而，随着时间的推移，这个黑痣开始变得疼痒，甚至有时候会有轻微的出血现象。我开始感到担忧，担心它会不会是某种严重的皮肤病，或者更糟糕的是，癌症？

我尝试了各种方法来缓解症状，涂抹药膏、保持清洁等等，但都没有效果。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我打开了京东互联网医院的APP，选择了皮肤科进行在线问诊。医生很快就回复了我的问题，询问了我关于黑痣的详细情况。通过对话，我了解到这个黑痣可能是蓝痣，需要去医院进行进一步的检查和治疗。

在医生的建议下，我前往了当地的医院进行皮肤镜检查。医生告诉我，我的黑痣确实是蓝痣，需要手术切除并送病理分析。虽然我有些害怕，但我也知道这是必须的。手术后，医生给我了一些药物和调理建议，告诉我要避免再次刺激这个部位，保持良好的生活习惯和心态。

整个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和专业性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还能够第一时间得到正确的指导和建议。同时，医生的细心和耐心也让我感到非常温暖和安心。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。记住，健康是最重要的财富！

那天，我坐在电脑前，紧张地打开了一个全新的线上问诊平台。屏幕上跳出一个温柔的声音：“您好，我是皮肤科副主任医师，请问有什么可以帮助您吗？”

我简要描述了我的症状——臀部上有一个黑痣，有些担心。医生耐心地回复说，这只是一个普通的蓝痣，不必过于担心。如果觉得影响美观，可以选择手术切除或激光去除。

随后，我提出了几个疑问。医生详细地解答了我的每一个问题，让我感到非常安心。当我询问普通型和细胞型外观差别大不大时，医生说区别不大，现在可以不用管。至于恶变概率，医生告诉我，普通型蓝痣的恶变概率很低。

手术切除的问题也让我有些紧张。医生告诉我，手术不会刺激到痣，是最安全的选择。这些话让我放心了许多。

最后，医生提醒我，虽然线上问诊不能代替面诊，但如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。这让我感受到了医生的专业和细心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了满意的答案，还感受到了医生的关爱和耐心。我相信，无论身在何处，有了这样的线上医疗平台，我们都能够得到及时、专业的医疗服务。

我和孩子一起在网上问诊，孩子最近脸上的痣越来越多，有一个比较大的痣已经长到了5公分宽有一公分半，我特别担心，一直以为是胎记，去美容院切可以吗？医生告诉我，这是蓝痣，可以切掉，但也不是急症，再观察观察也可以。我问医生是不是恶性的，医生说应该不是恶性的，切掉最好。但也不是急症，再观察观察也可以。医生告诉我，切掉就会留一个长长的线状对痕迹，需要做皮內缝合，减少张力。最后医生建议我，如果没有皮肤外科，就在外科做手术切除，需要做病理活检。在整个问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的各种疑问，让我感到非常安心。

2024年9月5日晚上，西安市的李女士在京东互联网医院上与一位皮肤科医生进行了线上问诊。李女士主诉额头上长了一个痘痘，变成疙瘩了，并且左边脸颊上长了一个小小的蓝黑痣。医生详细询问了李女士的病情和用药情况，并给出了专业的建议和治疗方案。医生指出，蓝痣可以通过手术切除治疗，而额头上的疙瘩可以先用多磺酸粘多糖乳膏进行治疗，如果效果不明显，也可以考虑激光祛疤治疗。医生还提醒李女士在治疗期间要注意休息，清淡饮食，少吃油腻辛辣刺激的食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，少熬夜，少抽烟喝酒，尽量不要长期接触电子产品，不要扣，不要挤。李女士对医生的建议表示感谢，并表示会按照医生的指导进行治疗。