糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

视频简介

作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

 

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

 

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

 

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

 

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

 

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

　　X-连锁严重联合免疫缺陷病（X-SCID）是一种罕见的遗传性疾病，主要影响男孩。这种疾病是由于免疫系统中的某些细胞无法正常工作而导致的。X-SCID的诊断和鉴别诊断对于及时治疗和改善患者预后至关重要。

　　一、诊断方法

　　1. 临床表现：X-SCID患儿通常在出生后不久就出现反复感染的症状，如呼吸道感染、皮肤感染和腹泻等。这些感染可能难以治疗，并且容易反复发作。

　　2. 血液检查：血液检查可以显示免疫细胞数量的减少，以及某些免疫细胞功能的异常。

　　3. 基因检测：基因检测是确诊X-SCID的关键。通过检测X染色体上的缺陷基因，可以明确诊断。

　　二、鉴别诊断

　　1. 网状组织发育不良：这是一种罕见的遗传性疾病，与X-SCID的症状相似。通过基因检测可以区分这两种疾病。

　　2. 常染色体隐性遗传性SCID无淋巴细胞病：这种疾病与X-SCID的症状相似，但遗传方式不同。通过基因检测和家族史可以区分。

　　3. 常染色体隐性遗传SCID：这种疾病与X-SCID的症状相似，但遗传方式不同。通过基因检测和家族史可以区分。

　　4. 腺苷脱氨酶缺陷：这是一种罕见的遗传性疾病，与X-SCID的症状相似。通过检测腺苷脱氨酶活性可以区分。

　　三、治疗方案

　　1. 骨髓移植：骨髓移植是治疗X-SCID的有效方法，可以重建正常的免疫系统。

　　2. 免疫球蛋白替代治疗：对于无法进行骨髓移植的患者，可以采用免疫球蛋白替代治疗，以增强免疫力。

　　3. 抗感染治疗：对于感染，需要及时给予有效的抗感染治疗。

小宝宝的健康成长是每个家庭最关心的问题，然而，当疾病降临到无辜的婴儿身上时，家长们往往会感到无助和恐惧。近期，我接诊了一位三个月大的婴儿，不幸患上了联合免疫缺陷综合征，这让原本幸福的家庭笼罩在阴霾之中。那么，究竟什么是联合免疫缺陷呢？为什么会患上这种疾病呢？让我们一起来了解。

首先，我们来了解一下什么是联合免疫缺陷。联合免疫缺陷是指免疫系统功能不全，导致机体无法有效抵抗病原体入侵的一种疾病。这种疾病可以由多种原因引起，包括先天遗传、后天感染等。

先天遗传是导致联合免疫缺陷的主要原因之一。例如，骨髓多能造血干细胞发育不全、常染色体或伴性染色体隐性遗传等。这些患者既表现为细胞免疫功能缺陷，又表现为体液免疫功能缺陷。

后天感染也可能导致联合免疫缺陷。例如，严重联合免疫缺陷病，如常染色体隐性遗传性SCID、ADA缺乏的SCID、X连锁隐性遗传性SCID等。此外，共济失调毛细血管扩张症、伴免疫球蛋白合成异常的细胞免疫缺陷病等也可能导致免疫功能不全。

对于患有联合免疫缺陷的患者，我们需要采取积极的治疗措施。首先，要加强护理和营养，以提高患者的抵抗力和免疫力。其次，要注意隔离，尽量减少与病原体的接触。对于重症患者，可能需要长期置于无菌仓内护理，直至重建免疫功能。此外，对于疑似免疫缺陷的新生儿，应禁止接种牛痘、卡介苗等活疫苗，以免因接种而加重病情。

联合免疫缺陷是一种严重的疾病，需要家长和医生共同努力，为孩子争取更多的生存机会。让我们携手关注儿童健康，共同为孩子创造一个美好的未来。

　　X-连锁严重联合免疫缺陷病（X-连锁严重联合免疫缺陷症，简称X-SCID）是一种罕见的遗传性免疫缺陷病，主要影响男婴。本文将为您详细介绍X-SCID的症状、诊断和治疗。

　　一、症状

　　1. 感染：X-SCID患儿容易出现反复感染，包括口腔念珠菌感染、皮肤红斑、持续性腹泻、呼吸道感染、败血症等。接种卡介苗（BCG）和非结核性分枝杆菌感染可能导致严重或致死性感染。

　　2. 皮肤表现：脂溢性皮炎可能十分严重，易与移植物抗宿主病混淆。颊黏膜、舌和会阴部可发生慢性深部溃疡。

　　3. 胃肠道症状：包括巨细胞病毒或其他病原菌引起的慢性肝炎。累及胆管可导致硬化性胆管炎和慢性肝硬化。可并发轮状病毒、贾第鞭毛虫或隐孢子虫感染，导致严重消化不良和恶病质。

　　4. 血液系统异常：包括中性粒细胞减少、红细胞发育不全、大细胞贫血等。嗜酸性细胞和单核细胞增多提示不常见的感染，如卡氏肺囊虫感染。

　　5. 神经系统表现：可发生慢性脑病，如Jamestown和Canyon病毒引起的慢性进行性多灶性脑白质炎。

　　二、诊断

　　根据6个月内出现反复严重感染的临床表现、T、B细胞数及血清免疫球蛋白水平均减少、细胞免疫及体液免疫功能显著低下、X线检查胸腺缺如、淋巴组织病理检查浆细胞、淋巴细胞减少等可诊断X-SCID。

　　三、治疗

　　X-SCID的治疗主要包括：

　　1. 免疫球蛋白替代治疗：通过补充免疫球蛋白，提高患儿的免疫力。

　　2. 预防性抗生素治疗：预防感染的发生。

　　3. 骨髓移植：是目前治愈X-SCID最有效的方法，但需要严格筛选供体。

　　4. 干细胞移植：与骨髓移植类似，但可能存在排斥反应。

　　四、预防

　　目前尚无有效的预防措施，建议孕妇进行遗传咨询，避免生育X-SCID患儿。

乙肝母婴传播：产后传播的风险与应对

产后，母亲与孩子终于可以亲密接触了，但乙肝母婴传播的风险依然存在，尤其是产后传播这一环节。本文将为您详细介绍产后传播的风险因素、应对措施以及相关治疗药物，帮助乙肝母亲和新生儿安全度过这一关键时期。

一、产后传播的风险因素

1. 母乳喂养：乳汁中的HBV病毒载量与母亲血液中呈正相关，因此母乳喂养是产后传播最主要的危险因素。

2. 接触母亲血液：如分娩时母婴血源接触、产后护理等。

二、应对措施

1. 抗病毒治疗：乙肝母亲在孕期和产后应持续进行抗病毒治疗，降低病毒载量，减少传播风险。

2. 联合免疫：为新生儿接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，提高其免疫力，降低感染风险。

3. 避免母婴血源接触：如分娩时采用无创分娩技术，产后护理时注意隔离等。

三、相关治疗药物

1. 替诺福韦：可用于乙肝母亲的抗病毒治疗，降低病毒载量。

2. 阿德福韦：也可用于乙肝母亲的抗病毒治疗，降低病毒载量。

四、日常保养

1. 保持良好的生活习惯，增强免疫力。

2. 避免熬夜、饮酒、吸烟等不良习惯。

五、医院和科室

1. 乙肝母婴传播的防治主要在医院感染科、妇产科等部门进行。

2. 乙肝母亲和新生儿应定期进行随访，监测病情。

乙肝作为一种常见的传染性疾病，母婴传播是其主要的传播途径之一。尽管近年来，针对孕期高危患者的抗病毒阻断措施得到了广泛应用，产时暴露的乙肝病毒载量有所下降，感染风险有所降低，但仍需进行暴露后预防。

因此，在这个时期，联合免疫是阻断产时传播的重要措施。值得注意的是，没有必要主动改变生产方式来达到降低产时传播的风险。

具体建议如下：在婴儿出生 12 小时内尽早完成乙型肝炎疫苗和 100 IU HBIG 的联合免疫，并在 1 个月龄和 6 个月龄分别接种第 2 针和第 3 针疫苗。

经过联合免疫的阻断方案，一方面是被动免疫提高暴露后预防的直接作用，另一方面，积极的主动免疫让婴儿逐步获得保护性抗体，最终达到阻断目的。

除了联合免疫，孕妇在孕期还需要定期进行乙肝五项检查，以及时了解自身的乙肝病毒载量和肝功能状况，以便及时调整治疗方案。

此外，孕妇还需要养成良好的生活习惯，避免与乙肝病毒感染者密切接触，减少感染风险。

总之，针对乙肝母婴传播，我们需要采取综合措施，包括抗病毒治疗、联合免疫、定期检查和日常保养，以最大程度地降低感染风险，保障母婴健康。