糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一个54岁的女性，最近一个多月来，我的眼睛总是发红、痒、迎风流泪，时而水汪汪，时而干涩。每天早上醒来，眼屎很多，白天也会分泌黄色物质。去当地医院检查，医生说是结膜炎，开了双氯芬酸钠滴眼液用了一周，但没有任何改善。后来又做了泪道冲洗和眼压检查，结果显示眼压不高，仍然被诊断为结膜炎，开了牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液，依旧无效。无奈之下，我上网寻求帮助，网上医生开了可乐必妥左氧氟沙星滴眼液，使用三天后，情况依旧没有好转。我开始感到非常焦虑和困扰，担心自己的眼睛出了什么大问题。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位专业的眼科医生。医生详细询问了我的症状和用药情况，并建议我去医院做进一步检查。医生告诉我，可能是泪小管炎或倒睫引起的，需要专业的医生进行诊断和治疗。医生还提醒我注意手卫生，避免揉搓眼睛，并推荐了一些非激素类滴眼液来缓解眼痒症状。

我按照医生的建议，去了一家专科医院进行检查。医生诊断我患有泪小管炎，需要做小手术治疗。经过手术后，我的症状明显改善，眼睛不再发红、痒、流泪，黄色分泌物也消失了。我非常感谢那位在线医生和专科医院的医生，他们的专业知识和耐心指导帮助我找到了正确的治疗方法。

我从小就有流泪的毛病，父母总说是因为我太敏感。随着年龄的增长，这个问题并没有消失，反而越来越严重。每当我感到压力或疲惫时，眼泪就会不受控制地流下来。起初，我并没有太在意，直到有一天，我在网上偶然看到了一篇文章，提到了肾虚可能会导致眼睛流泪。我开始怀疑自己的问题是否与肾虚有关。

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位眼科医生。医生很耐心地听我描述了症状，并建议我拍照检查泪道。经过检查，医生告诉我我的泪道存在炎症，需要进行冲洗治疗。听到这个消息，我既松了一口气，也有些担忧。医生解释说，流眼泪严重可能是泪道狭窄或阻塞的信号，但这个问题可以通过简单的治疗解决。

我按照医生的建议进行了治疗，并且注意了日常生活中的调理。现在，我的眼睛不再像以前那样频繁流泪了。这个经历让我意识到，互联网医院和线上问诊可以为我们提供便捷的医疗服务，尤其是在面对一些常见但又不太紧急的健康问题时。

我是一名新手妈妈，自从生完孩子后，总是感到疲惫不堪。起初，我以为这是正常的产后反应，直到我发现自己的眼睛总是有脓性分泌物。这种情况已经持续了一年半了，虽然不疼不痒，但每天早上醒来，眼角总是粘着黄色的分泌物，非常不舒服。更糟糕的是，我的泪道冲洗过，通畅无阻，但问题依然存在。

我开始在网上搜索相关信息，了解到这可能是泪小管炎引起的。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位眼科专家。

医生告诉我，泪小管炎的唯一解决办法就是手术。虽然一开始我对手术有些恐惧，但医生详细解释了整个过程，并且保证手术风险很小。最终，我决定接受手术治疗。

手术非常成功，医生在我的泪小管内发现了结石和息肉，并将其取出。之后，植入了人工泪管。整个过程只花了半小时，恢复也很快。现在，我的眼睛不再有分泌物，感觉轻松多了。

我非常感谢京东互联网医院和那位眼科专家。如果不是他们的帮助，我可能还在忍受这种不适。在线问诊真的很方便，尤其是在疫情期间。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。

我是一名护士，工作在和平区的一家医院。去年开始，我发现自己的左眼总是有分泌物，尤其是在早上起床时，眼睛会被糊住。起初，我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或者睡眠不足导致的。但是，随着时间的推移，这种情况并没有改善，反而越来越严重。我开始感到焦虑和困扰，因为这不仅影响了我的日常生活，还影响了我的工作效率。

我决定去看医生，经过一系列的检查和诊断，医生告诉我我患有泪小管炎。这是一种常见的眼部疾病，主要是由于泪小管的阻塞或感染引起的。医生建议我进行冲洗泪道的治疗，并开了一些抗生素眼药水给我使用。

我按照医生的建议进行了治疗，但是效果并不明显。分泌物仍然存在，甚至有时候会有脓性分泌物出现。我开始怀疑自己的诊断是否正确，是否需要进行更深入的检查和治疗。于是，我又去看了另外一位医生，他建议我进行手术治疗。

面对这个选择，我感到非常矛盾和困扰。手术虽然可以解决问题，但也存在一定的风险和不确定性。我开始在网上搜索相关信息，希望能够找到更好的解决方案。最终，我决定再次去看第一位医生，详细咨询他关于手术的风险和效果，并询问是否有其他的治疗方法可供选择。

经过一番深入的讨论和考虑，我决定继续使用抗生素眼药水，并配合一些调理方法，如保持眼部卫生、避免熬夜等。同时，我也开始关注自己的饮食和生活习惯，尽量保持一个健康的状态。经过一段时间的治疗和调理，我的症状有所改善，分泌物减少了很多，眼睛也变得清晰了起来。

我家宝宝刚出生不久，眼睛上总是有黄色的眼屎。每次睡醒或哭闹后，眼屎就更多了。我们一家人都很担心，是否是宝宝上火了？

我决定在京东互联网医院上咨询一位专业的医生。通过在线问诊平台，我很快就联系到了一位有经验的儿科医生。

医生首先询问了宝宝的症状，包括眼睛是否红、痒或痛。得知宝宝没有这些症状后，医生又问了宝宝的出生方式和年龄。了解到宝宝是顺产，且还不到40天大，医生认为宝宝的眼屎可能是由于新生儿泪道未完全发育引起的炎症所致。

医生建议我们使用妥布霉素滴眼液来治疗宝宝的眼睛炎症，并强调了保持宝宝眼部清洁的重要性。我们也分享了宝宝每天喝水和母乳的情况，医生表示这是正确的做法，会有助于宝宝的恢复。

在医生的指导下，我们开始给宝宝滴眼液，并注意保持宝宝眼部的清洁。几天后，宝宝的眼屎明显减少了，眼睛也看起来更清澈了。我们一家人都松了一口气，感谢医生及时的帮助和专业的建议。

我是一个六十多岁的老人，最近总感觉眼睛里长了什么东西。起初还伴随着疼痛，但我用了左氧氟沙星滴眼液后，疼痛减轻了。然而，十天过去了，那个“东西”依然存在，我的眼睛还是不舒服，甚至有种被隔开的感觉。这种不适让我很焦虑，担心自己的视力会受到影响。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的眼科医生。医生告诉我，这是上泪小管炎，已经进入慢性肉芽肿期了。医生建议我停止使用左氧氟沙星，改用其他药物，并且每天进行三次热敷，每次十分钟。热敷后，需要点两种眼药，药物之间要间隔五分钟。医生说，连续使用一到两周通常可以痊愈。我按照医生的建议进行治疗，希望能够早日恢复健康的视力。