糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

颅脑先天畸形是指胎儿在发育过程中，神经系统和器官形成过程中出现的异常。这些异常可能发生在胎儿期或出生后，导致颅脑形态改变和神经系统功能障碍。颅脑先天畸形可分为三大类：器官形成障碍、组织发生障碍和细胞或分子水平功能异常。

器官形成障碍

此类障碍主要包括神经管闭合畸形、颅裂、脑膜/脑膨出、先天性皮毛窦、胼胝体脂肪瘤、胼胝体发育不全等。此外，还包括憩室形成畸形、神经元移行异常、脑小畸形、脑大畸形等。这些异常可能导致破坏性病变，如积水性无脑畸形、脑穿通畸形囊肿等。

组织发生障碍

组织发生障碍主要包括血管性病变、先天性肿瘤和神经皮肤综合征。例如，结节硬化、斯-威氏综合征、神经纤维瘤病等都属于神经皮肤综合征。

细胞或分子水平功能异常

细胞或分子水平功能异常可能导致营养不良、神经元变性、先天性代谢性异常等。例如，脑白质营养不良、轴索营养不良、氨基酸尿症、粘多糖沉积病、脂质沉积病等。

治疗颅脑先天畸形主要采用手术方法。对于病情严重的患者，如智力低下、瘫痪、失明等，手术效果可能不理想。手术通常在出生后一个月到周岁之间进行，以便进行组织修复和整形。

近年来，随着3D打印技术的不断发展，其在医疗领域的应用也越来越广泛。其中，颅骨修补手术便是3D打印技术在医疗领域应用的一个典型案例。

颅骨缺损是一种常见的颅脑损伤并发症，由于颅骨缺损，患者的大脑缺少了重要的保护，容易导致感染、脑脊液漏、癫痫等严重并发症。传统的颅骨修补材料多为钛合金，虽然具有良好的生物相容性，但存在重量较重、导热性差等缺点。

而3D打印聚醚醚酮（PEEK）材料颅骨则克服了传统材料的缺点。PEEK材料具有良好的生物相容性、机械性能和耐腐蚀性，重量轻、导热性好，可以更好地适应人体环境。

南方医科大学珠江医院神经外科黄柒金教授团队采用3D打印PEEK材料成功为患者小陈进行了颅骨修补手术。手术前，医生通过CT扫描获取患者颅骨三维数据，利用3D打印技术制作出与患者颅骨完全匹配的PEEK材料颅骨植入物。手术过程顺利，术后患者恢复良好。

3D打印PEEK材料颅骨在颅骨修补手术中的应用，为颅骨缺损患者带来了新的希望。随着3D打印技术的不断进步，相信未来会有更多患者从中受益。

我带着女儿九个月的宝宝进行了体检，医生检查后说她有点方颅，并给开了五维葡钙。经过一段时间的服用，我发现还有些疑问，便在互联网医院进行了线上问诊。

医生非常耐心地倾听了我的描述，并详细阅读了宝宝的病情描述。在得知我带着女儿九个月的宝宝进行了体检，医生检查后说她有点方颅，并给开了五维葡钙的情况后，医生给出了专业的建议，并为我开具了新的处方，详细说明了用药期间的注意事项，让我感到非常贴心。

在药师审核通过后，我顺利购买到了药品。虽然在购药过程中遇到了一些小问题，但医生也非常耐心地解答了我的疑惑，并重新开了符合需求的处方。整个问诊过程非常顺利，医生的服务态度也让我感到非常满意。

总的来说，这次线上问诊经历让我感受到了医生专业、耐心的品质，也让我更加信任互联网医院的服务。希望医生能够继续保持专业素养，为更多的患者提供优质的医疗服务。

先天性颅骨缺损是一种较为罕见的疾病，其发生的原因主要与胚胎发育过程中的异常有关。

在胚胎发育的早期阶段，颅骨的形成需要多种因素的协同作用，包括遗传、环境因素和母体营养状况等。以下是一些可能导致先天性颅骨缺损的原因：

1. 遗传因素：家族中存在先天性颅骨缺损的患者，其后代患病的风险较高。

2. 环境因素：孕期接触某些有害物质，如放射性物质、某些药物等，可能增加患病的风险。

3. 母体营养状况：孕期母体缺乏叶酸、维生素D等营养素，可能导致胎儿颅骨发育异常。

4. 胚胎发育异常：胚胎发育过程中，某些基因突变或染色体异常可能导致颅骨发育异常。

5. 肿瘤侵蚀：某些肿瘤细胞可能侵蚀颅骨，导致颅骨缺损。

先天性颅骨缺损的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。

1. 保守治疗：适用于缺损面积较小、症状较轻的患者。主要措施包括定期复查、避免剧烈运动等。

2. 手术治疗：适用于缺损面积较大、症状较重的患者。手术方法包括颅骨修补、颅骨成形等。

对于先天性颅骨缺损患者，应注意以下几点：

1. 定期复查：了解病情变化，及时调整治疗方案。

2. 避免剧烈运动：以免损伤脑组织。

3. 注意饮食：保证充足的营养，饮食清淡。

4. 心理咨询：帮助患者调整心态，增强自信心。

5. 及时修复：对于较大缺损，应及时进行手术修复。

新生儿颅骨缺损是一种较为常见的先天性颅骨发育异常，根据缺损程度和位置的不同，治疗方法也有所区别。

对于较小的颅骨缺损，通常对人体的影响较小，不需要进行特殊治疗，只需定期进行随访观察即可。

如果颅骨缺损较大，对脑组织的影响较大，且患者出现明显的临床症状，如头痛、恶心、呕吐等，就需要进行手术治疗。

常见的颅骨缺损修复手术方法包括：颅骨缺损修复术、颅骨成形术等。手术过程中，医生会在缺损部位放置特制的钛网或钛板，并进行适当的矫正和塑形，以恢复颅骨的完整性。

术后，患者需要积极配合医生的治疗方案，定期复查，并注意日常生活中的护理，如避免剧烈运动、防止头部受到撞击等，以预防二次损伤。

除了手术治疗外，患者还可以通过以下方法进行辅助治疗：

1. 营养支持：保证充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入，促进伤口愈合。

2. 康复训练：在医生指导下进行康复训练，如肢体功能训练、语言训练等，帮助患者尽快恢复。

3. 心理疏导：给予患者心理支持和疏导，帮助他们树立信心，积极面对疾病。

总之，新生儿颅骨缺损的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。

颅缝早闭是一种较为常见的儿科疾病，主要表现为颅骨过早闭合。这种疾病在早期可能不易被察觉，但医生可以通过一些方法进行诊断。

首先，医生会通过观察患儿的头颅外观来判断是否存在颅缝早闭。正常情况下，婴儿出生后囟门会逐渐闭合，如果闭合时间过早，可能会导致头颅外观畸形，如头围增大、头颅不对称等。

其次，医生会通过触摸患儿的头颅来感知颅缝的闭合情况。正常情况下，囟门在出生后二至三个月逐渐闭合，如果闭合过早，医生可以通过触摸感受到颅缝的硬度增加。

此外，医生还会通过影像学检查来确诊颅缝早闭。常见的检查方法包括头颅X光片、CT扫描等。这些检查可以清晰地显示颅骨的形态和囟门的闭合情况。

颅缝早闭的治疗方法主要包括手术治疗和药物治疗。手术治疗适用于颅缝早闭程度较重或伴有其他并发症的患者。手术方法主要包括颅骨成形术和颅骨切开术。药物治疗则主要用于缓解症状，如头痛、恶心等。

对于颅缝早闭的患者，日常护理非常重要。家长应定期带患儿进行复查，密切观察病情变化。同时，要注意患儿的饮食和生活习惯，保证营养摄入充足，避免剧烈运动。

颅缝早闭是一种可治疗的疾病，早期诊断和治疗可以有效改善患儿的预后。家长应提高对颅缝早闭的认识，及时发现并就诊。

近日，一张名为卡洛斯·罗德里格兹的25岁美国囚犯大头照在网络上引发热议。照片显示，卡洛斯在正面照中看似与常人无异，然而在侧面照中却只保留了半个脑袋，其恐怖程度堪比科幻电影中的外星人。据了解，卡洛斯在入狱时拍摄的正面照并未引起注意，但侧面照的曝光却让他一夜之间成为了网络红人。

医学专家推测，卡洛斯可能曾遭遇过严重的头部事故，导致颅骨前半部分受损，不得不进行切除手术。医生在手术中用头皮将裸露的脑组织覆盖，从而形成了如今“半个脑袋”的奇特现象。

此类病例在医学上被称为“半颅畸形”，是一种罕见的颅脑疾病。患者通常在出生时即被发现，症状表现为头部不对称、颅骨缺损等。目前，针对半颅畸形的诊断和治疗手段主要包括影像学检查、手术修复等。

在治疗方面，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。对于颅骨缺损，医生可能会选择骨瓣移植、钛网修补等手术方法进行修复。此外，患者还需要定期进行复查，以观察病情变化。

对于卡洛斯这样的患者，除了手术治疗外，心理支持和康复训练也是非常重要的。心理医生会帮助患者建立自信，克服心理障碍；康复训练则有助于患者提高生活质量。

总之，半颅畸形是一种罕见的颅脑疾病，需要通过科学的治疗手段进行干预。对于患者来说，积极的心态和合理的治疗措施至关重要。

宝宝在添加辅食的过程中，蛋黄是许多家长选择的第一种食物。然而，有些宝宝在尝试蛋黄后会出现大便干燥的情况，这引起了家长的担忧。本文将探讨宝宝添加蛋黄辅食的注意事项，以及如何应对大便干燥等问题。

首先，给宝宝添加辅食应该循序渐进。刚开始可以尝试米粉等易于消化的食物，一周或两周后，再逐渐引入蛋黄。添加蛋黄时，先将鸡蛋煮熟，去壳去蛋白，取1/4蛋黄，加少许开水调匀成糊状，用小勺喂食。观察宝宝反应，如果肠胃适应良好，无腹泻、呕吐等症状，可以逐渐增加蛋黄量。

宝宝吃蛋黄后出现大便干燥，可能是由于肠胃不适应新食物所致。如果干燥情况严重，可以暂停喂食蛋黄两天，让宝宝的肠胃休息一下。此外，母乳喂养的宝宝可以不加水，但开始添加辅食后需要适当补充水分，并给宝宝腹部顺时针按摩，促进肠蠕动，防止便秘。

蛋黄的烹饪方法也可以多样化，如蛋黄羹、蛋黄泥等，这些做法有利于宝宝消化吸收。同时，蛋黄中的铁含量较高，可以搭配富含维生素C的果汁一起食用，以促进铁的吸收。需要注意的是，蛋黄最好不要与米粉一起食用，因为谷物中的植酸会影响铁的吸收。此外，蛋黄也不宜直接加入奶瓶中，以免影响宝宝咀嚼能力的锻炼。

在添加新食品后，家长应密切观察宝宝的消化情况。如果出现腹泻或大便中有较多黏液，应立即停止添加，待恢复正常后再从少量开始尝试。此外，宝宝在最初添加辅食时，大便颜色可能会发生变化，如变深、呈暗褐色，这并不一定是消化不良，只要大便不稀、没有黏液，就没有大问题。

如果宝宝添加蛋黄后出现湿疹或原有湿疹加重，且连续出现2-3次，可能是对蛋黄过敏，应暂时停止添加蛋黄，过1-2周后再尝试。顺利添加蛋黄后，随着宝宝月龄的增长，可以逐渐增加辅食种类，蛋黄也可以过渡到全蛋，以确保宝宝获得全面营养，健康成长。

颅骨缺损是小儿神经外科常见的疾病之一，多见于颅脑损伤、颅骨病变切除术后等。近年来，南方医院神经外科小儿组在颅骨缺损修补领域取得了重大突破，成功研发了钛夹辅助钛网技术，为低龄儿颅骨缺损修补提供了新的治疗方案。

一、小儿颅骨缺损的常见原因及危害

1. 颅脑损伤：如车祸、跌落等意外事故导致的颅脑损伤，可引起颅骨骨折和颅骨缺损。

2. 颅骨病变切除术后：如脑肿瘤、脑膜瘤等疾病切除术后，可导致颅骨缺损。

3. 先天性骨发育异常：如颅缝早闭、颅骨畸形等先天性疾病，可导致颅骨缺损。

小儿颅骨缺损会导致以下危害：

1. 颅骨缺损综合征：如脑膜膨出、低颅压综合征、硬脑膜钙化等。

2. 脑组织损伤：小儿活泼好动，脑组织在缺乏颅骨保护的情况下容易受到二次损伤。

3. 心理障碍：颅骨缺损会影响小儿的外观和自信心，导致心理障碍。

二、钛夹辅助钛网技术在颅骨缺损修补中的应用

南方医院神经外科小儿组首创的钛夹辅助钛网技术，具有以下优点：

1. 相容性好：钛网、钛夹系同一材料，不影响影像学检查，包括MRI检查。

2. 适用于各年龄段患儿：不受颅骨厚度及钙化程度限制，适用于各年龄段患儿，特别是低龄患儿。

3. 固定牢靠：钛夹内外盘能紧密咬合颅骨和钛网，固定面积大，固定牢靠。

4. 安全可靠：避免了使用钛钉的风险和不足，不会穿透硬脑膜，损伤脑组织。

5. 操作简便：所需材料临床常用，无需特殊准备，不增加费用，不延长疗程。

三、钛夹辅助钛网技术展望

钛夹辅助钛网技术在颅骨缺损修补领域的应用，为低龄儿颅骨缺损修补提供了新的治疗方案，有望为更多患儿带来福音。