看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

2024年9月4日23:59:55，泉州市的58岁女性患者在京东互联网医院进行了在线问诊。患者主诉手指碰冷水就发白，已经持续了3年。医生首先询问了症状的具体情况，包括是否伴随疼痛或瘙痒，是否有其他不适症状等。患者表示除了大便不顺畅、食欲差和睡眠不好外，没有其他明显的不适症状。医生了解到患者没有接受过任何治疗，也没有药物过敏史和肝肾功能异常。进一步询问后，医生得知患者没有不洁性行为史，睡眠、食欲、体重和大小便等方面也没有异常变化。医生初步判断患者的症状可能与多种原因相关，包括正常生理反应、营养不良、气血虚弱或雷诺综合征等。由于手指泡水发白并非一种特定的疾病，医生建议患者可以涂抹维生素E来缓解症状，并强调预防措施的重要性，例如避免长时间泡水。患者表示理解，并感谢医生的建议和关心。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和满意度。

我最近手指头突然发紫，真的很害怕。我在网上搜索了一下，找到了京东互联网医院，开始了线上问诊。

医生很快就接诊了我，他非常亲切地和我交流，询问了我的症状和可能的诱因。他告诉我这可能是雷诺综合征，是由寒冷或情绪因素诱发的。他建议我去医院做进一步的检查，以便明确诊断。他还告诉我一些在家缓解症状的方法，让我不要太紧张。

我很感激医生的耐心和细心，他给了我很多建议，让我感到很安心。虽然我还有些担心，但是我会去医院做检查，相信会有好的解决方法的。

医生的回复仅为建议，我需要尊重医生的意见，做好相应的诊疗，让自己早日康复。

我是一个系统性红斑狼疮患者，已经四年多了。最近，我的手指疼痛难忍，尤其是二手指尖，出现了裂口。这种情况让我非常焦虑和无助。幸运的是，我找到了一个在线问诊平台，通过与一位专业的医生交流，我得到了有效的治疗建议。

医生首先询问了我的用药情况和最近的复查结果。然后，他建议我加用贝前列腺素钠和安立生坦来改善雷诺现象。同时，他也提醒我不要使用消炎药，因为这可能会加重我的症状。对于我之前使用硝苯地平出现心跳头晕的反应，医生也给出了合理的解释。

在医生的指导下，我开始调整用药方案，并且定期进行血沉和C反应蛋白的检查。虽然治疗过程中仍然有挑战，但我感到非常幸运能够通过在线问诊平台得到专业的医疗建议和支持。

2024年9月6日，晚上7点18分，韶关市的一位患者通过京东互联网医院向一位医生求助。患者描述自己在骑电动车时手冻得很紧，伴有肿痒的感觉，手掌发红但关节不红，网上搜索后怀疑可能是雷诺现象。医生在仔细询问和分析患者的症状后，建议患者去三甲医院风湿免疫科进行抗核抗体和谱的检查，以排除结缔组织病的可能性。患者表示之前有口干的症状，但血液检查结果正常，并且有焦虑症的病史。医生解释说，手掌红跟雷诺现象还是有差别的，如果出现发紫发白的情况，可能与硬皮病有关，Scl-70抗体阳性是支持点。医生还提醒患者，雷诺现象不仅与自身免疫性疾病有关，也可能是吸烟、手足外伤、长期劳损、接触某些化学品或应用特定药物的结果。患者表示会尽快进行检查，并感谢医生的耐心解答和专业建议。

第二天，患者将血液检查结果发给医生，医生在48小时内回复，确认患者的血液检查结果正常，并详细解释了雷诺现象的表现和可能的原因。医生再次强调，早发现、早诊断、早治疗是关键，并建议患者在日常生活中注意保暖，避免过度劳累和接触刺激性物质。患者对医生的服务非常满意，并表示会继续关注和咨询医生。

2024年9月5日22:44，西安市的一位年轻人在互联网医院上与一位专业的医生进行了线上问诊。起初，他只是抱怨晚上握手机手指发凉，医生通过细致的询问和分析，发现这位年轻人并非只是简单的皮肤过敏或冻伤，而是可能存在手指末梢循环不良的问题。医生以温暖的态度和专业的知识，向他解释了这种情况的原因，并给出了相应的建议和调理要点。经过几次线上问诊，这位年轻人逐渐恢复了正常，重新找回了与手机的亲密接触。

在这个过程中，医生展现了他对患者的关心和耐心，始终以患者的利益为重，尊重患者的选择和意见。他的专业知识和良好的沟通能力，使得这位年轻人不仅解决了手指发凉的问题，还对自己的身体有了更深入的了解和认识。

通过这次线上问诊，这位年轻人也体验到了互联网医院的便捷和高效。他可以在家中就获得专业的医疗服务，不用再花费大量的时间和精力去医院排队等待。同时，他也意识到互联网医院并不是万能的，对于一些复杂的疾病和症状，还是需要到实体医院进行详细的检查和治疗。

我是一名23岁的技术员，最近因为手指发凉、发紫的情况去了互联网医院求诊。医生非常耐心地询问我的症状和病史，然后建议我戒烟和注意手部保暖。我很担心这个病会慢慢发展到双手十指，但医生不断安慰我，说先吃药，慢慢会好一些的。他还提醒我在复诊时多与面诊医生沟通一下，这样更方便。虽然我担心自己的病情会越来越严重，但医生一直在鼓励我放松，并且保持乐观的态度。

医生还解释了雷诺病的治疗原则，指导我如何正确服用药物，并且鼓励我多跟面诊医生沟通，以便更好地控制症状。他还告诉我，要注意保暖、戒烟，这样可以帮助改善血供，缓解症状。虽然医生说可能找不到我得病的原因，但他还是建议我慢慢随访观察，多保持心情愉快，也许病情会好一些。

昨晚，我在***互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了手指发黑、疼痛的问题。医生在完整查看了我的病例后，给出了专业的诊断和治疗建议。

医生非常耐心地询问了我的症状和病史，详细了解了我的情况。他用友善的态度和良好的沟通能力，让我感到很舒心。医生告诉我，我的情况可能是雷诺综合症，这是一种由于寒冷或情绪激动引起的手指发黑、发紫的疾病。医生给予了我详细的解释，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

最后，医生建议我尽快去医院进一步检查，以确定病因并获得更好的治疗。我对医生的服务感到非常满意，他的专业知识和耐心细心的态度让我对线上问诊有了更多的信心。感谢医生的帮助，我会按照他的建议去医院进一步检查，希望早日康复。

我从小就很怕冷，尤其是手脚。每到冬天，我的手指总是冰凉冰凉的，仿佛失去了知觉。起初，我并没有太在意，认为这是正常的生理现象。然而，今年四月份，情况开始变得不同寻常。我的手指前两个指节不仅变得更加冰冷，还出现了变白、麻木的症状。有时候，甚至会变成青紫色或者完全无血色，恢复也变得越来越慢。这种感觉让我非常不舒服，尤其是在工作和生活中需要频繁使用手指的时候。更糟糕的是，指尖也开始麻木了，像针扎一样疼痛。我试图通过加强锻炼、改善饮食等方式来缓解症状，但效果并不明显。随着时间的推移，我的手指问题越来越严重，影响到了我的日常生活和工作效率。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

由于工作繁忙，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过与一位资深的医生交流，我描述了自己的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的情况，并提出了可能是雷诺现象的诊断。雷诺现象？我从未听说过这个疾病，心中充满了疑惑和恐惧。医生解释说，这是一种由于血管收缩引起的局部循环障碍，常见于寒冷环境或者情绪激动时。听到这个解释，我才意识到自己的手指问题可能并不是简单的肾虚引起的，而是需要更深入的检查和治疗。

医生建议我去医院完善风湿免疫系统问题检查，并可能需要挂皮肤科和风湿免疫科。虽然我对医院的检查和治疗过程感到有些紧张，但我也明白这是必须的。医生还告诉我，雷诺现象如果不及时治疗，可能会导致更严重的并发症，如指端坏死。这个消息让我更加焦虑，决定尽快去医院就诊。

在医生的指导下，我顺利完成了相关检查，并得到了确诊。幸运的是，我的情况还不算太严重，通过药物治疗和生活调理，应该可以控制病情。医生还建议我在日常生活中注意保暖，避免长时间处于寒冷环境中，并适当进行手指按摩和运动。这些小建议虽然看似简单，但对我来说却非常重要。因为我知道，只有通过科学的方法和专业的指导，才能真正解决我的手指问题。

现在，我已经开始了治疗，并且每天都在遵循医生的建议进行生活调理。虽然还需要一段时间才能完全恢复，但我已经感受到了明显的改善。我的手指不再像之前那样冰冷和麻木，血色也逐渐恢复正常。最重要的是，我不再感到那么焦虑和无助，因为我知道自己正在走向康复的道路。

那是一个寒冷的冬日午后，我像往常一样坐在沙发上，享受着温暖的阳光。突然，我注意到我的手指开始变白，接着又变成了紫色，最后又变成了红色。这让我感到非常惊讶，因为这是我以前从未经历过的情况。

我开始回想，是不是最近天气变冷，我没有做好保暖工作。我决定上网咨询一位在线医生，希望能得到一些帮助。

在互联网医院上，我详细描述了我的症状，医生耐心地询问了我一些问题。他说，我这种情况可能是雷诺现象，建议我到医院进行进一步的检查。

我按照医生的建议去了医院，做了血常规、肝肾功、抗核抗体等多项检查。医生告诉我，我的症状可能与干燥综合征或系统性红斑狼疮等免疫病有关，需要进一步观察。

尽管结果并不明确，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。他们不仅为我提供了专业的建议，还安慰我不要过于担心。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在医生的帮助下，我不仅得到了及时的医疗建议，还避免了去医院排队等候的麻烦。

我从小就有皮肤问题，经常出现红斑和皮疹，尤其是在夏天。去年这个时候，我高烧不退，持续了整整一个月。最终，在医院的检查下，我被诊断出患有系统性红斑狼疮。从那时起，我开始了漫长的治疗之路。起初，我每天需要吃六片激素，后来逐渐减少到现在的两片。但是，最近我又出现了一些新的症状，早晨醒来手指握拳有点僵硬，两个膝盖关节也会酸痛。更让我担心的是，雷诺现象频繁出现，每天一出门手指头半截就会变白。这让我感到非常无助和焦虑，担心病情会再次恶化。

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生看过我的检查报告后，告诉我肝肾功能、免疫球蛋白和血常规都基本正常，只是血沉稍快一些。医生建议我将羟氯喹的服用频率改为每天两次，每次两片，并且暂时不需要注射免疫抑制剂或生物制剂。听到这个消息，我松了一口气，但仍然对自己的病情充满疑虑。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。同时，医生也提醒我注意日常生活中的调理，避免紫外线照射，保持良好的心态和作息习惯。虽然我还需要继续服用激素和羟氯喹，但我对未来的治疗充满信心。通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性，感谢医生为我提供的帮助。