糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我父亲的路易体痴呆症状越来越明显，记忆力衰退、认知能力下降，甚至开始出现幻觉。我们一家人都很着急，但由于疫情原因，去医院就诊变得困难重重。幸运的是，我在网上找到了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。

我通过京东互联网医院的平台联系了一位精神科医生，详细描述了我父亲的症状和病史。医生非常专业，耐心地解答了我的疑问，并开具了奥氮平片的处方。整个过程都很顺利，药品也很快送达了家中。

我父亲服用奥氮平片后，症状有所改善。虽然路易体痴呆是一种无法根治的疾病，但我们至少可以通过合适的治疗方案来延缓其进展。感谢京东互联网医院和那位医生，他们给了我们希望和帮助。

在沟通中，医生耐心倾听患者的主诉，详细了解老人的病情和症状，提供了专业的治疗建议。医生在开具处方时，根据患者的情况给予了合理的药物选择和用药建议，同时也提醒患者用药期间如有不适应及时就诊。这体现了医生丰富的医疗行业知识和对患者的细心关怀。

在问诊过程中，医生在回答患者的问题时言简意赅，清晰易懂。医生的回答既传递了专业医疗知识，又给予了患者充分的关心和支持，体现了医生良好的沟通能力和友善的态度。

在整个问诊过程中，医生遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，保护了患者的隐私和个人信息。医生的专业素养和耐心细心的品质给患者留下了良好的印象，让患者感受到了医生的专业和关怀。

帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，随着患病人数的增加，关于帕金森病的治疗方法和误区也越来越多。本文将针对帕金森病的常见误区进行解析，帮助患者和家属正确认识帕金森病，提高治疗效果。

一、帕金森病治疗误区：吸烟可预防帕金森病

虽然吸烟可以抑制某些导致帕金森病的神经毒素的毒性作用，但吸烟本身却对健康有害。研究表明，吸烟会增加患肺癌、肺气肿等疾病的风险，对已确诊的帕金森病患者并无明显的保护作用，反而会增加患其他严重疾病的风险。

二、帕金森病治疗误区：手术可以根治帕金森病

帕金森病的治疗并非只靠手术就能解决，药物治疗、康复治疗、中医治疗等多种方法相结合才能达到最佳治疗效果。一些患者过于迷信手术，认为手术可以根治帕金森病，结果导致手术风险和并发症增加。

三、帕金森病治疗误区：保健品可以替代药物治疗

一些患者认为保健品可以替代药物治疗帕金森病，这是错误的。保健品只能起到辅助治疗的作用，不能替代药物治疗。患者应该选择正规医院和医生进行诊断和治疗。

四、帕金森病治疗误区：误诊为颈椎病或腰椎病

帕金森病患者早期会出现肢体无力、僵硬、疼痛等症状，容易被误诊为颈椎病或腰椎病。患者应该及时就医，进行神经内科检查，避免误诊。

五、帕金森病治疗误区：忽视康复治疗

康复治疗是帕金森病治疗的重要组成部分，可以有效改善患者的运动功能和生活质量。患者应该积极配合康复治疗，提高生活质量。

帕金森病作为一种常见的神经系统退行性疾病，已成为中老年人健康的“第三杀手”。据不完全统计，我国帕金森病患者已超过170万，55岁以上人群患病率约为1%，每年新增患者约10万人。

帕金森病的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。药物治疗是帕金森病早期治疗的首选，通过药物调节神经递质水平，缓解症状。然而，随着病情发展，药物疗效逐渐减弱，此时，脑起搏器治疗成为帕金森病治疗的重要手段。

脑起搏器治疗是一种微创手术，通过在大脑中植入电极，调节神经元活动，改善帕金森病症状。该手术创伤小，可逆性强，疗效显著，已成为帕金森病治疗的重要里程碑。

除了药物治疗和手术治疗，帕金森病患者还需要注意日常保养。保持良好的作息规律，适当进行体育锻炼，避免过度劳累，有助于延缓病情发展，提高生活质量。

珠江医院神经外科是广东省内较早开展脑起搏器治疗帕金森病的医院之一，拥有丰富的临床经验和先进的医疗设备，为帕金森病患者提供优质的医疗服务。

帕金森病尚无根治方法，患者及家属应保持理性心态，积极配合医生治疗，提高生活质量。

路易体痴呆（LBD）是一种与老年性痴呆、帕金森病相似的痴呆症，主要发生在老年人身上，男性患者略多于女性。它通常与阿尔茨海默病（AD）和帕金森病（PD）混淆，但三者之间有着不同的病理特征。

与阿尔茨海默病相比，路易体痴呆患者的大脑中存在一种称为路易体（Lewy bodies）的特殊蛋白质团块，这些团块是由异常的α-突触核蛋白聚集而成。而帕金森病患者的大脑中则存在异常的α-突触核蛋白，但并未形成路易体。

路易体痴呆的早期症状包括记忆力下降、语言障碍、注意力不集中、睡眠障碍等。随着病情进展，患者可能会出现幻觉、情绪波动、行为异常等症状。

虽然目前尚无治愈路易体痴呆的方法，但通过早期诊断和综合治疗，可以缓解症状、改善生活质量。以下是一些预防路易体痴呆的建议：

1. 健康饮食：保持均衡的饮食，多吃富含抗氧化剂的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等。

2. 适量运动：进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，可以改善血液循环，增强心肺功能。

3. 保持社交：与家人、朋友保持良好的沟通，参加社交活动，可以缓解孤独感，提高生活质量。

4. 学会放松：通过冥想、瑜伽、呼吸练习等方式，缓解压力，保持良好的心态。

5. 定期体检：定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

路易体痴呆是一种影响大脑皮层神经元的神经退行性疾病，其核心特征是神经元内出现路易小体。这些小体主要由异常的α突触核蛋白和泛素构成，其沉积会导致神经元功能紊乱和坏死，进而引发一系列认知功能障碍和运动障碍。

路易小体的出现与多种因素有关，包括遗传、环境和生活方式等。部分路易体痴呆患者有家族遗传史，提示遗传因素在疾病发生中扮演重要角色。此外，长期吸烟、饮酒等不良生活习惯也可能增加患病风险。

路易体痴呆的临床表现复杂多样，主要包括认知功能障碍、帕金森综合征和视幻觉等。认知功能障碍表现为记忆力减退、注意力下降、语言障碍和执行功能障碍等。帕金森综合征则表现为动作迟缓、僵硬、震颤和姿势异常等。视幻觉则是路易体痴呆患者常见的症状之一，表现为看到不存在的事物。

目前，路易体痴呆尚无根治方法，治疗主要针对症状进行对症处理。常用的治疗方法包括药物治疗、康复训练和心理支持等。药物治疗方面，乙酰胆碱酯酶抑制药和美金刚等药物可以帮助改善认知功能障碍和运动障碍。康复训练和心理支持则可以帮助患者提高生活质量。

路易体痴呆患者需要定期到医院进行随访和评估，以便及时调整治疗方案。同时，患者和家属也需要了解疾病相关知识，积极应对疾病带来的挑战。

在日常生活中，路易体痴呆患者应注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良习惯。

2. 保持良好的心态，积极面对疾病。

3. 适当参加体育锻炼，增强体质。

4. 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，保持营养均衡。

5. 定期到医院进行随访和评估。

路易体痴呆，这一常见的痴呆类型，其病情的演变方式与阿尔茨海默病和血管性痴呆有所不同。它是一种中枢神经系统退行性疾病，其特点在于病程呈进行性加重，而非反复发作。

路易体痴呆的早期症状可能并不明显，患者可能会出现记忆力逐渐下降的情况。随着病情的发展，患者可能会出现精神行为问题，如幻觉、妄想等，这些症状会逐渐加重，严重影响患者的日常生活。

目前，路易体痴呆尚无根治的方法，主要的治疗手段包括药物治疗、康复训练和生活照料。药物治疗主要包括改善认知功能、控制精神症状等。康复训练可以帮助患者维持日常生活能力，提高生活质量。生活照料则包括为患者提供安全的生活环境、营养均衡的饮食等。

路易体痴呆的早期诊断至关重要。医生会通过详细的病史询问、体格检查、神经心理学评估等方法进行诊断。此外，脑脊液检查、影像学检查等也可以帮助医生明确诊断。

路易体痴呆患者的生活方式也需要特别注意。保持良好的作息规律、适当的体育锻炼、保持良好的心态等都有助于延缓病情的发展。同时，患者家属也需要给予患者更多的关爱和支持，帮助他们度过这段艰难的时期。

总之，路易体痴呆是一种进行性加重的疾病，患者需要积极面对，采取科学的治疗方法，并保持良好的生活习惯，以延缓病情的发展，提高生活质量。

我叫小李，今年45岁，生活在武汉市。我的母亲在几年前被诊断出阿尔茨海默病，血管性痴呆和路易体痴呆。作为她的主要照顾者，我深知这种疾病带来的痛苦和挑战。每天早上，我都要花费大量时间帮助她完成日常生活，包括洗漱、穿衣和吃饭。她的记忆力日益衰退，经常忘记我们刚刚说过的话或做过的事。有时候，她甚至会认不出我这个她最亲近的人。这种情况让我感到非常无助和焦虑。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院提供的线上问诊服务。我决定尝试一下，希望能够得到更好的治疗建议和帮助。通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了马医生。马医生是一位经验丰富的神经科专家，非常耐心地听取了我的母亲的病情和用药情况。他详细询问了她的病史、过敏史和其他身体状况，并且对我提出的问题给出了专业的解答。

在我们的对话中，马医生提醒我注意一些重要事项，例如避免与单胺氧化酶抑制剂类药物同时使用，定期检查肝功能、肾功能和心电图等指标。他还强调了药物的正确使用方法和剂量，帮助我更好地管理我母亲的病情。最终，马医生开具了盐酸多奈哌齐片的处方，并且指导我如何正确使用和存储药物。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。京东互联网医院的服务使得我可以在家中就能获得高质量的医疗服务，极大地改善了我和我母亲的生活质量。我会继续使用这个平台，并向其他有需要的人推荐它。

我曾经是一名成功的商人，生活富足，家庭和睦。然而，一切都在我被诊断出患有路易体痴呆后发生了改变。起初，我只是感到有些记忆力下降，经常忘记重要的会议和约会。但随着时间的推移，我的症状变得越来越严重。我开始迷路，无法完成日常任务，甚至无法辨认家人和朋友的面孔。

我尝试了各种治疗方法，包括药物和物理疗法，但效果都不是很理想。直到我在京东互联网医院上找到了一位专业的医生，他为我制定了个性化的治疗方案，包括认知训练、营养补充和日常护理指导。通过他的帮助，我逐渐恢复了一些生活自理能力，重新找回了与家人和朋友的联系。

我深知，路易体痴呆是一种不可逆的疾病，但我也明白，积极的治疗和日常护理可以帮助患者延缓病情进展，提高生活质量。感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我重新拥有了希望和尊严。

我父亲的老年痴呆和焦郁症，最近变得越来越严重。他的行为变得异常，总是执着于扔东西，有时候还会变得特别活跃。每次带他出去遛弯，前一两个小时都很正常，但过了几个小时后，他就会突然变得非常活跃，指着街边的东西说：“这是熊猫，我认识。”“这是理发店，我认识。”“这是XX，我认识。”他还会配合上动作，摇头晃脑，指手画脚的。这种情况让我非常担忧和无助。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。于是我决定尝试一下线上问诊。通过视频连线，我向医生描述了父亲的症状。医生非常耐心地听完了我的描述，并且详细地解释了可能的病因和治疗方案。他的专业知识和温暖的态度让我感到非常安心和放心。

医生告诉我，父亲可能是AD的精神症状，并且需要进行PET-CT检查来鉴别不同的痴呆类型。同时，他也提醒我要注意老人的认知波动，可能需要和路易体痴呆以及核内包涵体病鉴别。对于治疗方案，医生建议可以考虑使用盐酸美金刚，但也要注意老人家肾功能和癫痫情况。最后，医生还强调了要注意老人的睡眠质量和做噩梦的情况，这些都可能是病情加重的信号。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便利性和高效性。它让我在家就能得到优质的医疗服务，避免了繁琐的挂号和等待过程。同时，医生的耐心解释也让我更好地理解了父亲的病情，能够更好地照顾他。