看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

那天，阳光明媚，但我的心情却如阴霾的天空。阴囊瘙痒，皮肤干燥，脱皮现象让我坐立不安。作为一个忙碌的上班族，去医院就诊实在是不方便。

偶然间，我了解到京东互联网医院，抱着试试看的心态，我预约了一位皮肤科的专家。

专家医生***非常亲切，详细询问了我的症状，了解了我使用过的药物以及效果。他告诉我，这可能是湿疹的症状，并建议我进行口服和外用药物治疗。

随后，我收到了医生的处方详情，并在京东互联网医院平台上直接预约了药品。用药期间，我发现瘙痒和干燥症状有所缓解，心情也渐渐好转。

在与医生沟通的过程中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了合理的治疗方案，还告诉我如何调整生活习惯，以减少病情的反复。

如今，我的病情已经得到了有效控制，生活也恢复了往日的美好。我要感谢京东互联网医院，更要感谢那位皮肤科专家***，是他让我在忙碌的生活中感受到了医学的温暖。

那天，阳光明媚，我像往常一样，在电脑前忙碌着。突然，手机响了起来，一个陌生的号码。我犹豫了一下，还是接通了电话。电话那头传来了一个温和的声音：“您好，我是您的在线医生，请问有什么可以帮助您的吗？”

我向医生详细描述了我的病情，他耐心地倾听，不时地提出问题。我告诉他，我之前长了一个痘痘很痒，扣破皮了。虽然抹了药一段时间好了，但有时候又有点痒，好一段时间，这个月回去河里抓鱼可能水比较脏又现在这样子了。这次半个多月了，抹了复方酮康唑软膏没见怎么好。

医生询问了我一些细节，如是否有外伤、疼痛程度、是否扩散等。他还告诉我，引起皮肤感染的原因较多，包括病原体感染、皮肤屏障功能障碍和机体免疫力下降等。在了解了这些情况后，他初步判断我的病情为皮肤感染。

医生还告诉我，肉眼看不像梅毒，让我放心。接着，他详细询问了我的过敏史、药物禁忌症等，以确保用药安全。在确认无误后，他为我开具了处方，并提醒我在用药期间注意皮肤清洁保湿，避免搔抓，避免热水烫洗，饮食清淡，少吃或不吃辛辣刺激的食物，忌烟酒，避免熬夜，多吃蔬菜和水果。

用药一周后，我如约上线复诊。医生询问了我的用药情况，并对我的病情进行了评估。他告诉我，我的病情已经有所好转，但还需继续用药观察。我感到非常欣慰，对医生的专业和耐心表示了感谢。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我对病情有了更深入的了解，也让我对治疗有了信心。我相信，在互联网医院的支持下，我的病情会越来越好。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，准备处理京东互联网医院的在线病例。屏幕上，一位患者焦急地发来了信息：“你好，医生，我孩子最近脸色有点白，不知道是什么原因。”

我立刻回复：“您好，请您上传一些孩子的照片，以便我更好地了解情况。”很快，孩子挑食的照片被发送了过来。我仔细观察，发现孩子脸上有一小块白斑。

我询问：“孩子挑食吗？”患者回答：“是的，他特别爱吃零食，肉和青菜都不爱吃。”

我根据症状分析，初步判断可能是单纯糠疹引起的，建议观察看看。患者又告诉我，孩子的父亲今年被查出来有白斑，这让患者非常担心孩子是否遗传了这种病。

我耐心解释：“但是您和孩子的父亲在生孩子的时候并没有这样的情况，所以孩子遗传的可能性不大。”患者听后松了一口气。

我继续建议：“让孩子多吃蔬菜水果，补充维生素，有助于改善肤色。”患者表示同意。

这次线上问诊让我深刻体会到，作为医生，不仅要有丰富的专业知识，更要有耐心和细心。在沟通中，我努力让患者感受到温暖和关怀，让他们对治疗充满信心。

时间过得很快，我结束了这天的在线工作。虽然隔着屏幕，但我依然能感受到患者的信任和期待。我相信，在互联网医疗的助力下，我能够为更多患者提供专业的医疗服务。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是焦虑。我是一位来自山西运城的普通患者，皮肤科的问题困扰了我四五年，期间去过不少医院，但效果都不明显。

在医生***的耐心询问下，我终于鼓起勇气说出了我的困扰。他听得很认真，不时地点头，然后告诉我，这是一种常见的皮肤问题，可以通过药物治疗来缓解。

医生***给我开了异维A酸，但服药后的副作用让我痛苦不堪，总是想吐。于是，我再次联系了医生***，他非常关心地询问了我的状况，并告诉我，如果不适感太强烈，可以暂时停止服用。

随后，医生***又为我调整了治疗方案，推荐我使用多西环素。他详细地告诉我服药的方法，一天两次，饭后服用，并提醒我要避免辛辣食物和过度晒太阳。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还关心我的生活细节，让我感到温暖。虽然治疗过程可能充满挑战，但我对未来的治疗效果充满了信心。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到吉林长春市的一家互联网医院，通过线上问诊的方式，寻求皮肤科医生的帮助。孩子头发里长了一个透明的疙瘩，已经有一段时间了，虽然不痛不痒，但我还是有些担心。

在医生详细的询问下，我描述了孩子的症状：疙瘩已经存在了大半年，开始是红色的，我之前还尝试过挤它，能挤出来白色的东西，但过两天就又变成了透明的。医生听后，询问了疙瘩的体积变化，我回答说感觉大了一些。

医生建议我带孩子去皮肤科进行进一步的检查，因为仅凭照片无法明确诊断。听到这个，我心里有些失落，但还是决定遵医嘱。

在皮肤科，医生仔细地检查了孩子的疙瘩，并询问了我一些问题。当医生问我这个疙瘩像什么时，我根据自己的了解，猜测可能是传染性软疣或是钙化上皮瘤。医生告诉我，这只是参考，具体情况还需要进一步确诊。

经过一系列检查，医生告诉我，孩子的情况很可能是传染性软疣。治疗起来很简单，只需夹出内容物后消毒即可。听到这个消息，我如释重负，心里充满了感激。医生的专业素养和对患者的关爱，让我对这家互联网医院充满了信任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在家门口就能享受到专业的医疗服务，真是太方便了。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌着。突然，手机响了起来，是***医生发来的消息。我看着屏幕上的信息，心中不禁有些紧张，因为那是我第一次通过互联网医院进行咨询。

医生询问了我一些关于个人生活的问题，包括是否有和临时性伴侣发生无安全套保护的性行为。我如实回答了，心里多少有些不安。医生又问有没有疼痛，我摇了摇头。医生接着说，有没有进去，只是接触过。我回答了是，心里开始有些疑惑。医生又问，是不是有问题？我有些紧张，但还是点了点头。

医生告诉我，接触过有摩擦，这个也有可能会有问题。我有些担忧，但医生很快给出了治疗方案：外涂夫西地酸乳膏，每天两次，共用一周，皮疹消退就可以停了。医生还提醒我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

虽然只是线上咨询，但***医生的专业和耐心让我感到很安心。我觉得，即使是在互联网上，也能得到专业的医疗服务。这让我对互联网医院有了新的认识。

那天阳光明媚，我带着孩子来到了京东互联网医院，心中满是期待。孩子近期的皮肤问题让我忧心忡忡，虽然之前也有尝试过治疗，但效果并不理想。

医生温柔地询问了我孩子的病情，详细了解了他的症状。在得知孩子之前被虫咬后，医生建议我注意观察孩子是否出现了过敏反应。经过一番询问，医生得知孩子一直比较怕冷，而且最近抓的比较多。

医生的专业素养让我深感敬佩。他不仅耐心倾听我的描述，还细心地询问了我孩子的情况。在诊断后，医生为我孩子制定了详细的治疗方案，包括口服药物和局部用药。

回到家后，我开始按照医生的指导为孩子用药。看着孩子病情逐渐好转，我心中的石头也落下了。孩子的皮肤恢复了往日的光泽，我也终于松了一口气。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和医生的专业。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那是一个平凡的周末，我像往常一样在家中度过。一个月前，我突然觉得脖子有些痒，我就随手挠了几下，以为很快就会好。然而，时间一天天过去，那片红痒的区域却一直未曾消退。洗澡时，它会变得更红更痒；静止几个小时后，颜色又会暗下去，但就是不见好转。那块区域始终就局限在脖子的一小部分，没有扩散到其他地方。

我开始担心，于是决定寻求帮助。在朋友的推荐下，我选择了互联网医院进行线上问诊。医生非常专业，详细询问了我的病情，包括症状、持续时间、是否挠抓等。在得知我没有其他宠物、没有药物过敏史等信息后，医生初步判断可能是湿疹。

医生给出了治疗方案：建议我局部涂抹地奈德乳膏，每天早晚各一次。此外，他还提醒我要注意饮食，避免辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，不要熬夜。虽然这些听起来都很简单，但医生的专业和耐心让我感到非常安心。

用药一周后，我的症状有所缓解，红痒区域明显变小。我很高兴地向医生反馈了我的情况，医生也鼓励我继续坚持治疗。在此期间，我有什么问题都可以随时与医生沟通，这让我感到非常贴心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业素养、耐心和细致让我感到非常满意。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那天，阳光明媚，我带着孩子踏进了太原市的一家互联网医院。孩子最近腿上和肚子上出现了类似癣的皮肤问题，让我十分担心。通过手机屏幕，我向一位皮肤科医生咨询了孩子的病情。

医生很耐心地询问了病情的持续时间，并询问了孩子是否有痒的感觉。在看到孩子提供的照片后，医生迅速给出了诊断，认为是皮炎。医生建议使用外用地奈德乳膏或者糠酸莫米松乳膏，每天涂抹2-3次。

医生还提醒我，涂抹药物后需要稍微晾一晾，然后在上盖保湿霜。我开始有些疑惑，于是询问医生是否应该先涂药再抹保湿霜，医生耐心地解释了用药的顺序。

由于工作繁忙，我有时会忘记给孩子用药，医生得知后，提醒我连续用药5-7天，并告诉我需要复诊。复诊时，医生告诉我可以通过京东APP搜索“京东医生魏婷”进行复诊。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我更加信任互联网医院。在这里，我不仅得到了专业的治疗建议，还学会了如何正确护理孩子的皮肤。

今天是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样走在回家的路上。突然，一阵微风拂过，我注意到附近一栋老小区的墙壁上有些许发霉的痕迹。心想，这会不会对我有什么影响呢？于是，我决定向一位在线医生咨询一下。

我打开手机，进入了京东互联网医院，选择了皮肤科进行问诊。在对话中，我详细地描述了我的担忧：我在那栋发霉的楼之间的小路上行走时，可能不小心触碰到了墙壁。医生耐心地询问了我的情况，我告诉他们我目前还没有出现任何不适症状。

医生告诉我，一般来说，这种接触不会有什么影响。不过，我还是有些担心，尤其是我之前不小心碰到了口罩和脸部。医生告诉我可以清洗一下，一般不会有什么影响。他还建议我更换一下口罩，并注意保持个人卫生。

在医生的指导下，我按照他的建议进行了处理。虽然我之前并没有意识到这些问题，但医生的细心和建议让我感到非常安心。通过这次线上问诊，我不仅解决了心中的疑惑，也更加了解了如何保护自己。

这次经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在繁忙的生活中，我们无法总是及时去医院就诊。而互联网医疗，就像一位随时待命的医生，为我们提供了便利和保障。