糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

昨天，我吹了一整晚的冷风，还不小心喝了点酒，吃了些海鲜，真是不知道会有什么后果。今天，我开始感觉到身体有些异常，皮肤开始出现一片片的疹子，特别痒，让我感到非常不舒服。

我赶紧向医生求助，医生经过仔细询问和检查后，给出了详细的诊疗建议。医生建议我口服氯雷他定和维生素C片，外用炉甘石洗剂，让我按照指导使用。医生还告诉我，如果症状没有改善或出现其他不适，一定要及时就医。

我对医生的专业和耐心深表感谢，感激他们对我的关心和帮助。现在，我将按照医生的建议来进行治疗，希望很快能恢复健康。

我最近感觉一阵一阵的打寒战，心里冷冰冰的，也瘦了不少。多年前曾患过地方性斑疹伤寒，用土霉素治疗有效，这次又出现了类似的症状。我先用了多西环素7天，效果还不错，但还是有些症状。后来换成了土霉素，用了2天，效果如何呢？是继续用这个药，还是有其他更好的方法？

那天，我，一个来自安徽蚌埠的普通居民，在网上搜索到了一家名为***的互联网医院。由于最近一个月胸前出现了一些不痛不痒的斑，我决定尝试线上问诊。

我选择了皮肤科，很快就与一位名叫梅韬的副主任医师取得了联系。他首先询问了我的症状，得知局部没有瘙痒和疼痛感，其他部位也没有类似症状后，他又询问了我是否有爱出汗的情况，我回答了有。

梅韬医生根据我的描述，初步判断这可能属于汗斑的情况。他建议我先观察，或者是配合外用药物。当我询问具体治疗方法时，他告诉我可以适当的外用涂抹联苯卡唑软膏。

我按照医嘱购买并开始用药，一周后，果然有所改善。期间，如果有任何问题，我都可以随时与梅韬医生沟通。他的耐心和细心让我感到非常温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。梅韬医生的专业素养和人文关怀让我印象深刻。在这里，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了家的温暖。

今天早上，我打开手机，看到了一条来自**京东互联网医院**的消息，原来是主任的助理**张医生**在询问我的病情。由于主任正在忙，张医生负责帮我记录病情，并告诉我主任忙完后会回复我。我立刻回复了张医生，把我的病情和之前做过的检查照片都发给了他。

没过多久，张医生就回复了，他告诉我我的脸颊两边有黄褐斑已经5年了，建议我使用氢醌乳膏，每日1~2次，并且每月做一次光子或者是激光治疗。他还提醒我平时要注意饮食、改善睡眠质量、减轻压力、防晒，多吃青菜水果。

我仔细阅读了张医生的建议，并告诉他我在服用丹栀逍遥丸，平时痛经，体寒，应该是有淤。张医生告诉我光子治疗一般情况下不会加重，让我放心。他还问我是否需要开点氨甲环酸注射液，但我告诉他京东大药房没有针剂的。

在与张医生的交流过程中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细询问了我的病情，还为我提供了很多有用的建议。我觉得自己真的很幸运，能通过互联网医院得到这样的服务。

最后，张医生还告诉我，如果我的病情有任何变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。我非常感谢张医生和他的团队，希望我能够早日康复。

我这几天发现手指有一小块皮肤粗糙，有点疼痛，不知道是怎么回事。于是我决定在***互联网医院进行线上问诊。

问诊开始后，医生助理提醒我，医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，让我感到很贴心。

医生告诉我，可以使用外用斑蝥素，每隔一天抹一次。我有些担心腐蚀性，但医生解释说，所有抹药都有一定的腐蚀性，要不然就没有效果。我心里更加放心了。

我继续向医生咨询关于冷冻治疗的安全性，以及小颗粒的潜伏期、传染性等问题。医生都给出了详细的解答，让我对病情和治疗方案有了更清晰的认识。

最后，医生建议我使用冷冻治疗，并告知了冷冻治疗的频率。我对冷冻治疗产生了兴趣，觉得这个治疗方案很适合我。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清楚的认识，并且得到了专业的治疗建议。感谢***互联网医院的医生和工作人员，让我感受到了他们的专业、耐心和关怀。

问诊结束后，我对自己的病情有了更清楚的认识，并且得到了专业的治疗建议。感谢***互联网医院的医生和工作人员，让我感受到了他们的专业、耐心和关怀。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。医生询问了我的主诉，我描述了孩子皮肤上的斑点，并且告诉了医生一些相关症状。医生建议我带孩子去医院检查血液，还让我拍照片给他看。在问诊过程中，医生还询问了孩子的饮食习惯和其他病史，并给出了针对性的建议。最后，医生建议我先去常规抽血检查下，检查完了可以喝中药。我对医生的建议感到满意，决定按照医生的建议去医院检查。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

请详细描述您的问题，您共有5次提问机会。

您已接诊，本次问诊支持5次对话，医生回复后一次对话结束。请尽量一次回复完整，节约问诊次数。

您好。我是京东医生，具体什么情况。可以帮到您。

——

（患者）一到冬天就这样。

——

（医生）有什么异常感觉？

——

（患者）就是有时候会痒。

——

（患者）是什么问题？

——

（医生）你住的地方冷不冷？

——

（医生）有没有被冻到？

——

（患者）还可以把，不至于被冻到啊。

——

（医生）天气暖和的时候有没有这种现象？

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（患者）没有，一到冬天就这样。

——

（医生）那考虑还是着凉引起。

——

（医生）平时注意保暖。

——

（医生）已赠送您追问包，服务结束后您可继续追问3次。

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（医生）赠送您追问包，请及时沟通。

——

（患者）需要用什么药？

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（医生）根据上述情况我可以给您一些用药方面的建议。 为用药安全，请问是否有严重药物过敏史或者药物严重不良反应？近期肝肾功能是否正常？是否有慢性疾病？是否备育期？

——

（患者）医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

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服务已结束。

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问诊已结束。

我想咨询一下汗斑，我想找一个医生。我已经等候了很久，终于接诊了。医生告诉我，汗斑是可以治愈的，但即使治愈了，也有再次感染的风险，而不是复发的问题。他还耐心地解释了汗斑的形成原因，以及治疗的方法。我向医生提到孩子曾经患过牛皮癣，医生也认真地询问了相关情况。医生建议我给孩子使用兰美抒乳膏，并详细说明了使用方法和注意事项。他还提醒我可以给孩子吃一些增加免疫力的药物，以降低再感染的风险。在结束问诊时，医生再次强调了治愈汗斑的可能性，同时也提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

今天，我在网上向一位医生咨询了皮肤长黑色斑点的问题。医生非常耐心地向我解释了病情，并给出了专业的建议。他告诉我，这种情况叫脂溢性角化斑，是皮肤老化的一种表现。他建议我可以通过冷冻治疗来处理这个问题，这个过程不会对健康造成影响。医生还告诉我，冷冻治疗是使用零下200度的氮气给局部皮损涂抹，然后局部皮损会发生一系列的反应，最终斑点就会掉落。而且，这种治疗方式不会影响健康，所以我对美观没有要求的话也可以不进行治疗。整个咨询过程非常顺利，我对医生的服务感到满意。

那天，阳光明媚，我如往常一样，在办公室忙碌着。突然，一阵头晕袭来，我下意识地摸了摸腿，发现那里竟然有块黄块和红点。我顿时感到不安，心里想着：这是怎么了？

下午，我决定通过网络医院寻求帮助。我选择了京东互联网医院，填写了症状描述，提交了照片。没过多久，一位皮肤科的医生就给我回了信息。

医生询问了我症状出现的时间，我告诉他：“今天刚发现，我以为脏了，拿湿巾擦完发现又开始起红点了。”医生又问：“这个黄斑和你那些没有关联？”我回答：“没有。”医生又建议我使用积雪苷霜软膏淡化色素沉着。

医生还告诉我，胳膊处在阳光下会有那种白色的肉点，这是正常的皮肤变化。我听了医生的话，心里的大石头终于落下了。医生还耐心地安慰我，说：“没事，先观察。”这让我感到非常温暖。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。医生的专业素养、耐心和细心的品质让我印象深刻。我深感，互联网医院为我们带来了便利，也让医疗服务更加人性化。